Что вас беспокоит?
Пироплазмоз
Добрый день! Собака — пудель-карлик, 14 лет, 4,5 кг. 8.10 отказался от еды, был вялым, рвота однократно, меня это не насторожило, т. к. со щенячества проблемы с ЖКТ и симптомы для нас привычные. 9.10 утром моча темного цвета, шаткость походки, в этот момент мы находились в глухой деревне, схватили собаку и в ближайший город в ветклинику. Сдали анализы, по словам врача, всё совсем плохо и шансов почти нет. Сразу укол дексаметазона 0,5 мл, анальгина 0,3, рингера 40 мл под кожу, через час «Пиростоп» 0,2, сразу же сильнейшая рвота и приступ тяжелого дыхания, собаке не хватало воздуха, затем немного успокоился. От еды отказывается, стоял в позе моления, врач сказал вколоть 0,3 спазмалгона. Всю ночь собака много пила, дважды вырвало большим количеством воды, сейчас слизистые стали светлыми, вчера этого не было. Далее назначено лечение: «Лечение ХБП, осложнение бабезиоза: Раствор Рингера-Локка по 40,0 мл подкожно или внутривенно 2 раза в день, 3–7 дней. Трихопол 250 по 1/4 табл. внутрь 2 раза в день, 10 дней. Гептрал 400 растворить в 5 мл разбавителя и взять для инъекции 0,6 мл. Колоть внутримышечно 2 раза в день, до 14 дней. Остаток растворенного препарата можно хранить в холодильнике 72 часа. То есть один флакон на несколько уколов хватит. Спазган или Спазмалгон по 0,3 мл подкожно 2 раза в день, 3 дня. Преднизолон или Дексаметазон по 0,3 мл внутримышечно через день, 5 раз. Лориста 12,5 мг по 1/4 табл. утром натощак — ПОСТОЯННО. Мильгамма или Комбилипен по 0,3 мл внутримышечно через день, 10 раз». Насколько оно правильное и что мы можем сделать еще, чтоб ему помочь выкарабкаться? Есть ли у нас хоть какая-то надежда?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам исследований крови показатели пока не критичные, но, учитывая возраст питомца прогноз осторожный. Пожилые животные обычно тяжелее переносят бабезиоз, необратимые изменения у них развиваются гораздо чаще.
Схема лечения допустимая, но в таких случаях рекомендуется стационарное лечение, проведение инфузий с постоянной скоростью, обязательно с контролем показателей крови что бы не пропустить возможное прогрессирование анемии, до стабилизации состояния.
Для применения метронидазола ( трихопол) однозначных показаний по описанию ситуации нет, целесообразно обсудить с лечащим врачом причину его назначения. Лористаявляется гипотензивным препаратом, при его приеме рекомендуется контролировать артериальное давление.
Прогноз в таких случаях зависит от динамики состояния и показателей в течении первых нескольких дней после начала лечения. Целесообразно так же, провести исследование крови методом ПЦР (кровепаразитарный профиль) для исключения других возможных кровепаразитарных инфекций, которые так же передаются при укусе клеща. В зависимости от результатов может потребоваться включение в схему антибиотиков.
Сейчас у другого врача, Трихопол как и лориста отменили, добавили противорвотное. В стационаре оставить нет возможности, но он и не выживет там, погибнет от стресса. Капельницы назначили по 100 мл 2 раза в день.
Первый врач сказал, что почки отказывают, предложили не мучить собаку. Но этот вариант мы не рассматриваем
Пока по результатам биохимии показатели креатинина не являются критическими, но нужно смотреть в динамике, обычно контрольное исследование проводится через 1-3 дня после начала лечения.
Так же нужно контролировать гематокрит, при снижении может потребоваться гемотрансфузия и уменьшение объема растворов. Если нет возможности стационара можно рассмотреть вариант дневного стационара для проведения инфузий с постоянной скоростью, если есть возможность, которые предпочтительнее в таких ситуациях.
Здравствуйте.
У Шлепы подтверждён бабезиоз (пироплазмоз), осложнённый хронической болезнью почек. Это тяжёлое состояние, но надежда есть. Анализы показывают анемию, тромбоцитопению и признаки интоксикации.
По поводу лечения
Обосновано: инфузионная терапия (Рингер), Гептрал, витамины группы B (Мильгамма), спазмолитики (Спазган), для снятия боли и поддержки органов.
Спорно: Лориста (нужно подтверждённое повышенное давление) и гормоны (Преднизолон/Дексаметазон), могут подавлять иммунитет, их применение требует уточнения. Трихопол часто вызывает рвоту и усугубляет интоксикацию.
Что можно сделать ещё:
Перейти на внутривенное введение через катетер — это эффективнее для выведения токсинов.
Рассмотреть стационар с круглосуточным мониторингом.
Следить за мочеиспусканием (анурия — опасный признак).
Сдать анализ на креатинин и мочевину для оценки почечной недостаточности.
Прогноз осторожный, но скорость и агрессивность лечения решают многое, шансы на выздоровления есть.
Увеличение инфузий и отмена препаратов, провоцирующих рвоту, это шаги в правильном направлении.
Домашнее лечение возможно, если вы готовы быть круглосуточным наблюдателем.
При ухудшении состояния (отсутствие мочи, судороги, тяжёлое дыхание...) немедленно необходимо обратиться в клинику.
Сейчас капаем в ветеринарной клинике, дальше под мои круглосуточным контролем, тоже будем капать медленно. Трихопол, декс, лориста применять не будем и не применяли еще. Добавили противорвотное
Думаете почки уже были больными? Мы недавно делали узи, проблемы небыли обнаружены
В каком количестве капать рингер?
Ранее я опиралась на формулировку в назначении врача — «Лечение ХБП, осложнение бабезиоза». Но если недавно делали УЗИ и почки были в порядке, то, скорее всего, хронической болезни почек у Шлепы не было. Скорее всего, речь идёт об острой почечной недостаточности (ОПН), которая развилась как осложнение бабезиоза. Это даёт чуть больше надежды, чем если бы было ХБП.
Острая почечная недостаточность в некоторых случаях обратима при агрессивной инфузионной терапии и поддержке. Хроническая болезнь почек необратима, но острая может восстановиться, если успеть вывести токсины и поддержать орган.
Однако ОПН всё равно остаётся очень опасным состоянием. Именно поэтому так важны капельницы, контроль мочи и повторные анализы.
На данный момент, врач пересмотрел объем Рингера (100 мл 2р/д это обоснованная и правильный объем.
Все будет сделано! Новый врач все же рекомендует амоксициллин 0,4, трижды раз в 3 дня, нужно нам это?
Как могла проявляться почечная недостаточность? Возможно мы пропустили, давно не сдавали биохимию, но узи делали не так давно
Сейчас на капельнице уснул, ночью не спал почти
Мильгамму можно или только в12?
Здравствуйте!
Учитывая преклонный возраст собачки, можно предположить, что патология почек уже развивалась (ХПН), а бабезиоз послужил триггером для острого осложнения.
Учитывая выраженную анемию и азотемию (повышение почечных показателей), в целом терапия адекватна, но есть несколько моментов:
- Инфузии это критически важно для снятия интоксикации и снижения почечных показателей. НО при тяжелом состоянии внутривенный путь эффективнее, так как раствор быстрее попадает в кровоток. Поэтому сейчас стоит обсудите с врачом возможность перехода только на в/в введение или увеличение объема/частоты инфузий под контролем анализов. Подкожные капельницы сейчас вряд ли будут эффективны.
- Гептрал так же эффективнее и менее болезненно будет вводить внутривенно (но при этом выраженного повышения печеночных ферментов нет и это скорее просто поддержка).
- Не понятно обоснование приема Трихопола.
- Прием Лористы действительно важен, но он должен проводиться под контролем АД. Тк собачка возрастная желательно приобрести вет тонометр и систематически контролировать его дома.
- Преднизолон скорее всего назначен для профилактики аутоиммунной гемолитической анемии, и это корректно, тк иммунитет может продолжать уничтожать здоровые эритроциты «по накатанной», поэтому применяется иммуносупрессия.
- Тк фосфор повышен обязательно необходимо применять фосфатбиндеры для его снижения, например Пронефра, Ипакитине, Севеламер.
- Если рвота сохраняется, необходимо добавить противорвотный препарат (маропитант, ондансетрон), как симптоматическое средство.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20211 ответ
- 18 Июля 202113 ответов
- 11 Февраля 20214 ответа
- 21 Декабря 202024 ответа
- 2 Августа 20201 ответ
- 21 Апреля 20204 ответа
- 13 Апреля 202024 ответа
- 8 Апреля 20202 ответа
- 8 Декабря 201912 ответов
- 30 Октября 20192 ответа