Что вас беспокоит?
Воспалилась поджелудочная, желчный
У мамы (90 лет) воспалились поджелудочная, желчный (так сказал сотрудник "скорой"). Проявляется рвотой, слабостью, болью при пульпировании. Сделали внутримышечные уколы церукала и ношпы. Рвота вчера в течение дня была еще раза 4 (включая ночь). После рвоты давала церукал, ношпу. Стали пить омез и мезим (терапевт порекомендовал). Вчера мама съела вечером только простые сушки с чаем. Сегодня аппетита нет. Приготовила суп с индюшкой, макаронами и картофелем, кашу овсяную на воде, потушила индюшку. Пока рвоты нет. Слабость. Продолжить это лечение? Или добавить что-то еще. Сколько дней соблюдать строжайшую диету после улучшения (в первую очередь, интересует молочка)? Еще на постоянной основе пьем лекарства от диабета, гипертонии, конкор, курсом ч данный момент сосудистые препараты, бронхомунал и от головной боли уже 3 дня нурофен, налгезин, спазмалгон, седалгин нео.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Ирина, ситуацию, которую вы описываете в своем вопросе тревожная и является показанием для госпитализации пациентки. В возрасте 90 лет острый панкреатит или острый холецистит - это состояния угрожающие жизни. Лечить их дома невозможно и опасно.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Прикрепите протокол УЗИ органов брюшной полости к вашему вопросу, если вас не затруднит это.
Ирина, если не смотрели, здесь хотя бы базовые анализы крови посмотреть необходимо.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, амилаза панкреатическая, липаза), амилаза мочи, панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный образец кала для анализа, выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное). Оставить в/м препараты.
При остром панкреатите в первые 1-3 дня показан полный голод (только питье). После улучшения можно вводить нежирные кисломолочные продукты (кефир 1%, творог 0-2%, йогурт без добавок).
И в данном случае госпитализация необходима пациентке.
Здравствуйте, Анна! УЗИ брюшной полости не делали. Предварительный диагноз скорая поставила по рвоте и пальпации. Предложили госпитализацию. Но мама сама себя не обслуживает, больница в часе езды на электричке. Мама маломобильна, у нее постоянные головные боли, в легковую машину сесть проблема, еще и укачивает (драмина не помогает). Услышав о больнице, занервничала. Пока решила попробовать полечить ее дома.
Ирина, домашнее лечение в данном случае очень рискованный путь.
В данном случае пациентке необходима госпитализация.
Также рассмотреть проведение ФГДС, исключить заболевания сердечно-сосудистой системы. Снять ЭКГ.
Анна, а если сделать на дому УЗИ органов брюшной полости, этого будет достаточно (потом результат показать гастроэнтерологу)? А по биохимии можно выделить 3-4 основных параметра?
Здравствуйте, Ирина
уточните пожалуйста, не было ли температуры тела? С чем-то связываете начало симптомов? Были ли погрешности в питании? контакты с инфекционными больными?
Есть ли у Вас возможность транспортировать маму на обследования? Желательно бы посмотреть узи брюшной полости, анализы крови
Здравствуйте, Полина. Температуры не было. Накануне в течение дня отсатствовал аппетит. Вчера, 9 сентября, тоже. Съела 2 ложки молочной каши, началась рвота. Дт приезда скорой (через 2,5 часа) вырвало 3 раза. Питались, как обычно. Тушеные овощи, куриные котлеты, суп из овощей. Ни с кем не контактировала. Анализы крови делали 3 недели назад. Повышен холестерин, недостаток железа. Воспалительного процесса нет. УЗИ брюшной полости не делали.
Поняла Вас
а врачи скорой помощи предлагали госпитализацию или не выявили на момент осмотра показаний?
Полина, предлагали. Мама маломобильна, себя не обслуживает, плохо переносит транспорт. Больница в другом городе. Я одна, еще и работаю. Мама, услышав о больнице, занервничала. У нее постоянные головные боли. Да и ряд других моментов.
Понимаю Вас, особенно если мама тяжело переносит транспорт и очень переживает из-за больницы, но в данном случае я бы всё-таки ориентировалась на рекомендацию скорой по госпитализации. По описанию нельзя сказать, что это именно острый панкреатит или холецистит, тк рвота, боль и выраженная слабость в 90 лет могут быть проявлением разных состояний и без обследований это определить невозможно.
То, что сейчас рвота прекратилась конечно хорошо, но само по себе не исключает серьёзной проблемы. Поэтому основная задача - не пропустить грубой органической патологии, и для этого конечно нужны обследования. Оптимальным может быть обследование в рамках приемного покоя стационара, чтобы исключили грубые нарушения. Если по обследованиям и после осмотра профильных врачей ничего критичного не обнаружится, то лечение возможно будет проводить дома
Полина, а если сделать на дому УЗИ органов брюшной полости, этого будет достаточно (потом результат показать гастроэнтерологу)? Анализ крови обязателен или можно обойтись без него?
Ирина, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство и желание помочь маме.
К сожалению, лечиться дома без очного осмотра в таких случаях может быть опасно для здоровья и жизни.
Очень важно провести дообследование, выполнить узи брюшной полости, ФГДС, исключить проблемы с сердцем ( в том числе инфаркт), которые могут маскироваться под гастроэнтерологическую боль.
Здравствуйте
По описанию можно предположить острый панкреатит
Это показание к госпитализации
По обследованиям обычно рекомендуют : оак,срб ,амилаза и липаза крови
-билирубин общий , Алт , аст ,ГГТ,ЩФ ,глюкоза , креатинин ,мочевина , калий , кальций ,натрий , альбумин ,ЭКГ
-узи брюшной полости
Рекомендуется госпитализация , Голод 72 часа
Обязательно рекомендуется отменить все НПВС( ибупрофен ,и тд )
Первые 1-2 дня после прекращения рвоты рекомендуют очень щадящий режим питания -вода , слабый отвар шиповника ,протертые каши и супы , бульоны
Кисломолочные продукты и молочные отменить минимум на месяц
Где именно болит ?под ложечкой, в правом подреберье или боль опоясывающая, отдаёт в спину/лопатку? Есть ли температура, и была ли сегодня моча ?какого цвета (тёмная?), не желтели ли белки глаз?Мерили ли сегодня сахар и давление, сколько мочи за сутки? И не было ли в рвотных массах крови или чёрного цвета, а стул не был ли чёрным?
Мария, здравствуйте! Боли, как таковой, нет. Только при пальпации. Температуры нет. Вставала мочиться ночью и утром. Темной не назову. Средняя. Объем за сутки - примерно 800 мл. В рвотных массах сначала была желчь. Потом уже ничего не было: жидкое и сгустки слюны. Белки глаз не желтели. Сахар меряла вчера. Утром 8,1, на момент приезда скорой 9.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:4412 ответов
- Вчера в 11:4421 ответ
- Вчера в 11:4127 ответов
- Вчера в 11:411 ответ