Что вас беспокоит?
При приеме Алвовизан продолжительные кровянистые выделения
Принимаю Алвовизан от эндометриоза. в феврале были коричневые выделения, которые переросли в обильные кровянистые выделения в течении 14 дней. С гинекологом приняли решение прекратить прием Алвовизана на 5 дней, чтобы остановить кровотечение. в тот же период делала УЗИ мбп, все было нормально, лишь утоньшение слизистой. в августе выделения с кровотечением повторились, также прекратила прием Алвовизана на 5 дней, остановив их. НО.. через 10 дней после повторного начала приема Алвовизан, выделения начались вновь, которые переросли в обильные кровянистые выделения (т.е. в течении месяца повторные выделения) не знаю, что делать так как не уверенна, что повторная остановка приема Алвовизана за 1 месяц хорошо скажется на организме. Р.S. начало выделений всегда совпадает с началом овуляции по старому треккенговому календарю, если это важно, ранее год принимала алвовизан и все было хорошо на данный момент посоветовали лишь Аскорутин и комплекс витамина В
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Повторные прорывы кровотечений на фоне приема Алвовизана это известная проблема истончения слизистой оболочки (атрофии эндометрия), при которой хаотичная отмена препарата «на 5 дней» не решает причину, а лишь временно сбрасывает эндометрий и расшатывает гормональный фон. Самостоятельно прерывать курс дважды за месяц настоятельно не рекомендуется, так как это снижает лечебный эффект против эндометриоза и усиливает гормональные качели, а назначенные Аскорутин и витамины B не обладают доказанной эффективностью для остановки таких кровотечений. Рекомендуется очно обратиться к гинекологу для подбора системной гемостатической терапии (например, назначения Транексама строго по схеме) или временного добавления микродоз эстрогенов для стабилизации слизистой, а также сдать клинический анализ крови для исключения анемии.
Здравствуйте, если на приеме гинеколог рассмотрит вариант "временного добавления микродоз эстрогенов", нужно ли мне заранее, на всякий случай сдать анализ на уровень эстрогенов?
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, для непрерывного приема диеногеста такие эпизоды периодических кровянистых выделений довольно характерны как частый побочный эффект. Когда мы делаем безгормональные перерывы более одного раза, мы можем лишь ухудшить ситуацию, ибо за это время может пойти в рост доминантный фолликул без терапии, дать эстрогены -> рост эндометрия -> следующее кровотечение будет более обильным. Потому обычно рекомендуют «пережидать» такие эпизоды, если они очень обильны, можно обсудить транексамовую кислоту, но перерывы в терапии все же лучше не делать. Со временем выделения купируются.
меня больше напугало то, что выделения повторились за столь короткий срок, буквально через две недели, хотя до этого все было нормально, есть ли какие то рекомендации, чтобы в следующем месяце это не повторилось?
само собой если повторится уже пойду на очный прием, но есть ли советы, чтобы обезопасить себя заранее и действовать на опережение (витамины?)
Они повторились из-за краткой отмены диеногеста, потому чтобы этого избежать, рекомендуют перерывы не делать. Это - единственное, в чем можно помочь в плане снижения риска рецидивов. Витамины, к сожалению, значимой роли тут не сыграют, даже витамин С.
Принятый ответ
Айгуль, Здравствуйте!
На фоне приема диеногеста в непрерывном режиме может быть причиной таких кровянистых выделений. Но как правило они не обильные и самостоятельно прекращаются в течение нескольких дней. если выделения становятся обильными перев в 5 дней единоразово допустим, но в последующем лучше его не делать.
Если планируется прием алвовизан далее, при появлении такого характера выделения можно, если они обильные, использовать транексам по 500-1000 мг 3 раза в день до 4-5 дней.
Прием витаминных препаратов виде витамина К, аскорутина, витамина С, кальция возможен, но как правило малоэффективен.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Айгуль, Алвовизан рассчитан на непрерывный приём. На его фоне эндометрий постепенно истончается и становится малоактивным. Да, на диеногесте длительные или прорывные кровянистые выделения действительно возможны, особенно в первые месяцы лечения. Но если пытаться каждый раз останавливать кровотечение отменой Алвовизана, увы, получается замкнутый круг: повторные отмены и возобновления диеногеста нарушают стабильность гормонального воздействия на эндометрий, а это как раз может поддерживать или провоцировать кровянистые выделения. При этом важно, что это может быть не единственная возможная причина. Нужны: осмотр и свежее УЗИ, и общий анализ крови с ферритином, ибо февральское УЗИ нынешнюю ситуацию уже не отражает. Аскорутин и витамины группы B проблему не решат. До осмотра самостоятельно снова делать пятидневный перерыв в Алвовизане не нужно. Дальше с лечащим гинекологом следует решить именно вопрос схемы лечения эндометриоза: есть ли смысл продолжать диеногест или из-за повторяющихся кровотечений препарат лучше заменить, к примеру на спираль Мирену, или КОК с диеногестом.
Здравствуйте, насчет Мирены, я хотела ее поставить, но почему то мой врач сказал, что в моем случае Мирена не поможет, так как у меня Эндометриоз яичников, а не матки. якобы при Мирене эндометриоз может и дальше развиваться, так как при лапароскопии у меня остался маленький очаг эндометрия. Я логики не поняла, так как и Алвовизан и Мирена призваны вызвать временную менопаузу
Айгуль, в словах Вашего врача есть логика. Мирена действительно действует преимущественно внутри матки, поэтому при эндометриозе яичников и других внематочных очагах её подавляющее действие слабее, чем у диеногеста. К тому же Мирена не создаёт «временную менопаузу» - овуляция на ней у многих женщин сохраняется. Но это не означает, что при эндометриозе яичников Мирена заведомо бесполезна. Она также применяется и в том числе после хирургического лечения, прежде всего для уменьшения боли и контроля кровотечений. Поэтому скорее вопрос цели лечения. Если основная задача - максимально подавлять оставшиеся очаги эндометриоза, продолжение диеногеста действительно может быть предпочтительнее. Если же главной проблемой становятся постоянные кровотечения на диеногесте, Мирену вполне можно обсуждать как альтернативу. Сам по себе эндометриоз яичников её установку не исключает.
Принятый ответ
Здравствуйте, Айгуль!
Действительно такие «прорывные» кровотечения часто наблюдаются первые 3-6 месяцев приема препаратов с диеногестом без эстрогена в составе. Нужно понимать, что это вариант нормы и адаптация организма. Со временем кровянистых выделений станет меньше. Также можно рассмотреть альтернативу - оригинальные препараты диеногеста (Визанна, Зафрилла), внутриматочная спираль Мирена.
Перерывы в приеме делать не желательно, так как препарат принимается в непрерывном режиме и после перерыва риск кровотечения наоборот усиливается.
Сейчас на время периода адаптации может быть рекомендован прием кровоостанавливающего - Транексама по 500 мкг 2 таблетки 3 раза в день 4 дня.
Здравствуйте, дело в том, что у меня не период адаптации, я уже 1.5 года пью Алвовизан, первый год все было идеально, по прошествии года (февраль) был первый прорыв, а сейчас август-сентябрь (спустя 1.5 года с начала приема) прорывы друг за другом подряд в течении 2-х недель, что меня и обеспокоило
Возможно препарат перестал подходить вам.
В таком случае я бы рассмотрела смену препарата на Визанну или Зафрилла, так как Визанна это оригинальный препарат и имеет меньше побочных эффектов как правило, а Зафрилла единственный официальный аналог, тоже весьма хорошо переносится или внутриматочную спираль Мирена
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 6 ответов
- 10 Сентября 56 ответов
- 10 Сентября 12 ответов
- 10 Сентября 17 ответов
- 10 Сентября 1 ответ
- 10 Сентября 7 ответов
- 10 Сентября 12 ответов
- 10 Сентября 29 ответов
- 10 Сентября 12 ответов
- 10 Сентября 5 ответов