Боль в районе почек, увеличенное мочеиспускание. Стала чаще и обильнее мочиться.
Проблемы с почками начались после перенесенного цистита. Лечение по совету врача из Спроси врача не смогла завершить, так как сильно понижалось давление, у меня и так низкое. Назначен был леспенефрил и пентокисифиллин. Была тяжесть в почках и задержка мочи. Сейчас немного по другому -чаще хожу и более обильно писаю. Хотя по ощущениям отеки есть. Также были бактерии в моче, которые врачи посчитали несущественными. Хотелось бы комплексное решение проблем. Прикладываю анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Расскажите, пожалуйста, чуть подробнее, как часто идет мочеиспускание - раз в час, раз в два часа? Что-то беспокоит при мочеиспускании?
Есть ли разница по весу с начала возникновения проблем?
Отеки проявляются как отметина от носков, или трудно надевать обувь, кольца?
Что бы Вам самой хотелось получить от консультации (что было бы для Вас лучшим вариантом)?
Сейчас по анализу крови есть снижение работы почек, СКФ - расчетная работа почек по креатинину - ниже 90. При снижении СКФ ниже 60 больше трех месяцев мы ставим хроническую болезнь почек.
Чтобы понять, откуда такое снижение, надо изучить всю Вашу историю - какие были в жизни заболевания, принимаете ли Вы постоянно или курсами БАДы, препараты, витамины. Как держится давление. Есть ли наследственность по почкам в семье. То есть узнать все возможные факторы влияния.
По анализам достаточно посмотреть также мочевину, мочевую кислоту, посев мочи и общий анализ мочи, альбумин-креатининовое отношение в разовой утренней порции мочи.
По камню можно сказать, что идеально было бы сделать КТ без контраста, чтобы уточнить его плотность. Если камень неплотный, он может раствориться. А поскольку размер небольшой, даже при его отхождении у него есть шансы отойти самостоятельно и не заблокировать отведение мочи. Чтобы понять, что могло привести к образованию камня, смотрим мочевую кислоту, кальций общий и фосфор крови, в идеале - анализ суточной мочи на литогенные субстанции. По этим анализам мы можем понять, как воздействовать на кровь и мочу, чтобы остановить рост и попытаться уменьшить камень.
Здравствуйте, сдала общий анализ мочи и кератиновое отношение
Остальное как я понимаю из суточной мочи, которую сейчас не могу сдать. Что можете сказать сейчас по состоянию здоровья? Выделение мочи уменьшилось, увеличились отеки, с утра лицо было опухшее
Частично анализы есть крови - мочевая кислота, кальций и фосфор.
По АКС можно сказать, что лишнего белка почки не теряют. СКФ значимо не снижена, то есть причина отеков не в них.
Признаков мочевой инфекции так же нет.
Уточните, пожалуйста, за вчерашний день сколько было мочи за сутки и питья?
Какое сегодня давление и сколько мочи?
Принимали ли Вы вчера или сегодня мочегонные в том числе травяные, продукты богатые солью?
Ничего лишнего не принимала, мочегонное не пила
Должна сказать, что у меня не складывается единой картины. С одной стороны были боли, редкое мочеиспускание, потом более сильное, но с канефроном, потом отеки и мало мочи, биохимию крови не знаем, но в моче все хорошо
В подобной ситуации мне видится единственно верным выход это собрать все анализы в динамике в табличку, написать когда были какие препараты, вес и давление, посчитать количество мочи и выпитой жидкости за сутки и показать это все нефрологу в рамках консультации плюс поискать фото до отеков и после. И посмотреть конечно то, что предложили коллеги, обследование щитовидной железы
Порой к сожалению без осмотра никак, но банальная пальпация может дать все, чего недостает для полноты картины
Нет, немного не так, сейчас было увеличение мочеиспускания без мочегонных, при этом болела спина. С мочегонными боль утихла. Сейчас без мочегонных уменьшилось количество и увеличились отеки. С утра встала, лицо опухшее, а в туалете почти ничего. Потом моча отошла позже и отек спал
Не хочу ситуацию, когда говорят что все в порядке, а потом хроническая болезнь
Поняла Вас, беспокойство совершенно обосновано, нельзя допускать некой хронизации.
Но хорошо, что моча пошла самопроизвольно и отек спал, это благоприятный признак.
Если по анализу крови на креатинин также все благополучно, тогда будем обязательно думать про патологию канальцев. Почему разнится количество мочи, с какими продуктами стрессами триггерами есть связь и как их поддерживать. Но первично все же обследование и обязателен дневник мочи и выпитого. По дневнику уже очень многое может стать понятнее. Думаю долгие обследования не понадобятся и оценить ситуацию можно будет быстро.
Креатинин повышен, прикрепила фото
СКФ по креатинину 65, о хронической болезни почек думаем если ниже 60 больше 3 месяцев. Сейчас пока не могу сказать, что просто по имеющимся анализам можно сделать комплексный вывод о том, почему скф ниже 90, возможно есть связь с камнем, возможно что-то подскажет Доп обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по анализу креатинин, Скорость клубочковой фильтрации составляет более 60 мл в минуту что является нормальным показателем. Для уточнения функции почек следует ещё выполнить анализ мочи с определением соотношения альбумин/креатинин. Отсутствие превышения нормы в данном анализе поможет с большой вероятностью исключить почки как причину отёков.
А могут быть следствием задержки жидкости при нормальной функции почек. Такое может происходить например при нарушении функции щитовидной железы (смотрим гормоны ттг и свободный Т4), при избыточном потреблении соли с пищей, при приеме некоторых лекарственных препаратов (например обезболивающее, гормональные контрацептивы, и некоторые другие более редко назначаемые лекарства)
Камень, выявленный на узи почек следует дообследовать. Оптимально такой ситуации выполнить КТ почек без контрастного усиления. Данные расследования поможет установить точное количество, локализацию, размеры камней а также их рентгеновскую плотность. От этих параметров во многом зависит дальнейшее тактика лечения
Здравствуйте, функция почек нарушена, такого раньше не было. В туалет раз в два часа, в том числе ночью до трёх раз. Болевые ощущения сзади. Сначала как кол в спине был, начала пить Канефрон, боль уменьшилась, но обильное мочеиспускание осталось. Приложила ещё креатинин в моче
Ой, ошибка, тоже кровь
Данные проявления вероятнее всего являются проявлением мочекаменной болезни: для уточнения тактики - КТ. Для облегчения боли эффективны НПВС (например ибупрофен) при отсутствии противопоказаний.
Функцию почек оцениватся не по субъективным ощущениям, а по анализам. Нарушение мочеиспускания, боли в области почек обычно являются проявлением заболеваний мочевыводящих путей, нежели самой почечной ткани.
Кто это должен лечить? Что делать после КТ?
Результаты КТ должен интерпретировать врач уролог.
При наличии отклонений в анализе мочи на соотношение альбумин/креатинин (более 30 мг/г) потребуется консультация нефролога
А кт почек?
Почек, мочеточников и мочевого пузыря, обычно при МКБ смотрят все органы мочевыводящей системы
Что такое мкб?
Мочекаменная болезнь
Принятый ответ
Добрый вечер , ознакомилась с результатами обследований .Для полноты картины необходимо сейчас сдать общий анализ мочи . Так как причины учащенного мочеиспускания могут быть разными .
ПО узи выявлен камень ,для уточнения плотности камня необходимо выполнить КТ почек и забрюшинного пространства без контраста .
Для определения дальнейшего лечения приложите свежий ОАМ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным выраженного снижения функции почек сейчас нет: СКФ 61,6 мл/мин/1,73 м2, креатинин 97 мкмоль/л. Одного такого результата недостаточно, чтобы говорить о хронической болезни почек.
УЗИ показывает небольшую конкремент в левой почке (3,4 мм) и вероятные парапельвикальные кисты с обеих сторон. Они сами по себе обычно не объясняют снижение функции почек или ощущение отёков. После цистита сохраняющиеся или повторяющиеся симптомы требуют прежде всего подтверждения, есть ли сейчас инфекция.
Леспенефрил и пентоксифиллин не являются стандартным лечением снижения функции почек или отеков, поэтому при плохой переносимости продолжать такую схему без пересмотра терапии не стоит. Снижение давления на фоне лечения особенно важно учитывать.
Для комплексной оценки обычно нужны ОАМ, посев мочи при сохраняющихся мочевых симптомах, альбумин/креатинин мочи, креатинин с расчетом СКФ, электролиты (калий, натрий), общий белок и альбумин крови. При ощущении отёков желательно объективно оценить массу тела в динамике и наличие отеков при осмотре -субъективное ощущение отечности не всегда означает задержку жидкости.
Здравствуйте. Спасибо за внимание к моей проблеме. Завтра постараюсь сдать анализ мочи. Однако посев будет не скоро
Здравствуйте, приложила свежие анализы. Хочу сказать, что если ещё вчера с утра мочи было много, сегодня совсем чуть-чуть. Зато встала вся отекшая, все лицо. Чувствую неприятные симптомы в районе мочевого пузыря, в районе уретры. Инфекция явно сохраняется. Очень жду помощи
По свежим анализам картина скорее не подтверждает сохраняющуюся инфекцию мочевых путей.
В ОАМ нет лейкоцитурии, эритроцитов, нитритов, лейкоцитарной эстеразы и бактерий.
Белок отрицательный, альбумин/креатинин мочи <2 мг/г -выраженной альбуминурии нет.
Альбумин и общий белок крови нормальные, поэтому отеки по причине выраженной гипоальбуминемии не объясняются.
При этом изменение количества мочи с «много» до «совсем мало» на фоне появления отечности не обязательно означает ухудшение работы почек.
Сейчас наиболее полезно измерять суточный диурез, массу тела утром и артериальное давление. Если мочи действительно становится существенно меньше (особенно менее ~500 мл/сут), отек быстро нарастает, появляется одышка или повышается давление -желательно обратиться за очной медицинской помощью в ближайшее время.
С учетом неприятных ощущений в области мочевого пузыря при чистом ОАМ можно предположить, что симптомы могут быть связаны не с активной бактериальной инфекцией, а с раздражением нижних мочевых путей после перенесенного цистита или другой урологической причиной. Посев мочи имеет смысл выполнить, особенно до начала антибиотиков, если симптомы сохраняются.
Оснований возобновлять Леспенефрил или пентоксифиллин не видно. Они не решают проблему отеков или предполагаемой инфекции мочевых путей.
Да, посев сдала, но анализы не отражают картины, потому что явно с почками не то. Отек с утра и побаливает в почках. Позже пересдам мочу. Можно ли будет к вам обратиться повторно с анализами?
Да, вопрос открыт 3 дня.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20238 ответов
- 28 Августа 202316 ответов
- 11 Августа 20236 ответов
- 5 Июля 202317 ответов
- 29 Июня 202316 ответов
- 11 Июня 202334 ответа
- 8 Мая 202314 ответов
- 30 Марта 202312 ответов
- 23 Февраля 20239 ответов
- 15 Февраля 202322 ответа