Переменопауза под ?
Добрый день. Наблюдаюсь у гинеколога с начала 2025 года по причине нерегулярного цикла. В июле 2025 года назначили принимать Клайра, но в течении 7 месяцев постоянно в средине цикла была мазня и очень болела грудь. Врач скзприкратить пить Клайра и прийти на прием через 3 месяца. Я так и сделала. В апреле врач сказала начинать пить Эстеретта после консультации у маммолога т.к. было уплотнение в груди. К маммологу я попала уже в конце мая, он одобрил прием кок. Но у мне вроде как наладился цикл и я решила пока не принимать Эстеретта ( так как на Клайра мне было ооочень плохо). И вот в это месяце на 11 день цикла у меня снова начало мазать ( совсем чуть-чуть), сегодня 20 день цикла мазать начало больше. Позвонила записаться к врачу, а там ближайшая запись аж на 22 сентября. Подскажите пожалуйста что мне делать, начинать принимать Эстеретта или ждать приема у врача?
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте! Прием КОК
Эстеретта Вы можете начать, но только с первого дня будущей менструации или по крайней мере не позже 5 дня цикла , если до это этого момента Вы не попадете к врачу и не обсудите с ним свои жалобы.
В случае описанных длительных межменструальных выделений , как сейчас происходит, лучше выполнить
УЗИ для уточнения причин их возникновения в данный момент.
УЗИ смогу сделать только 22 сентября, т.к. эго делает тот же врач к которому я хожу ( гинеколог). Что мне делать сейчас с этими выделениями?
Поскольку они продолжаются уже более 8 дней, то можно использовать для их остановки Транексамовую кислоту 1000 мг*3 раза в день в течение 4 дней или менее ( если выделения крови прекратятся раньше)
Добрый вечер. Вот на вечер начались выделения как месячные и состояние как при месячных. Что мне делать пить Транексам или подождать? Сегодня 20 день цикла
Суммарно выделения крови длятся уже дольше нормальных значений, поэтому можно начать прием Транексамовой кислоты
До сегодняшнего дня были совсем скудные выделения ( пару капель на ежедневной прокладке).
Тогда можно понаблюдать несколько дней.
Если через 3-4 дня будет только усиливаться объем кровопотери, начните Транексам
Хорошо. Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, я хотела сделать анализы гормонов, но смогу их сдать только в понедельник, а это 5 день цикла будет. Это нормально или лучше не сдавать?
Пожалуйста)
Допустимо сдавать со 2 по 5 день гормонограмму, не переживайте)
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Если есть кровянистые выделения вне месячных, то, в первую очередь, следует исключать патологию эндометрия.
Рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла.
Чтобы уточнить функцию яичников, рекомендуется сдать гормоны ФСГ, ПРЛ, ТТГ на 2-3 день цикла.
Вопрос о дальнейшей тактике решить по результатам обследования.
Анализы гормонов я сдавала в апреле, мне нужно снова их сдать. УЗИ мне делает мой гинеколог, поэтому тоже могу сделать только 22 сентября. Я прикрепила последние УЗИ и анализы
Файлы просмотрены.
По гормонам есть данные за перименопаузальный переход . Гормоны — не постоянная величина, повторить базовые, упомянутые выше, можно.
Прежде чем начинать другой КОК или выбирать иной вариант терапии, УЗИ все-таки рекомендуется повторить, чтобы выяснить причину кровянистых выделений. Возможно, сделать пайпель-аспират из полости матки с гистологическим исследованием соскоба.
Подскажите следующие месячные по календарю должны пойти 18 сентября, я хочу сдать повторно анализы гормонов. Получается мне пока Эстеретту не пить?
До УЗИ и гормонов не принимать, верно.
А что делать сейчас с выделениями? Просто наблюдать?
Сделать УЗИ на 5-7 день цикла, пайпель-аспират из полости матки.
Если сейчас кровяные выделения скудные, не усиливаются — просто ждать месячных.
В случае необходимости с кровоостанавливающей целью назначают препарат типа Транексама.
Добрый вечер. Вот на вечер начались выделения как месячные и состояние как при месячных. Что мне делать пить Транексам или подождать? Сегодня 20 день цикла
Расценивать, как первый день цикла. Далее — плановые обследования: гормоны, УЗИ, пайпель-аспират.
Для перименопаузального перехода, прежде, чем начинаются задержки, характерно укорочение цикла.
Хорошо. То есть Транексам пить не нужно? Просто у меня первые дни месячных довольно обильные, боюсь перепутать с кровотечением
Если кровянистые выделения обильные, со сгустками, то Транексам, в похожей ситуации, применять можно. Месячные препарат не остановит, но объем кровопотери уменьшит.
Сгустков нет и никогда не было. Пока буду наблюдать. Подскажите, если считать сегодня первый день цикла то сдать анализы на гормоны я смогу только на 5 день цикла ( в понедельник), это нормально?
До 5 дня допустимо.
Спасибо за ответ. Или могу завтра утром сделать, но это наверное очень рано?
2-5 день цикла возможно.
Принятый ответ
Добрый день, причина межменструальных выделений может заключаться в патологии эндометрия- для исключения рекомендуется сделатьУЗИ, воспалительного хронического процесса, для исключения- мазки на ИППП и Фемофлор16, и патология шейки - необходим очный осмотр гинеколога и мазки на онкоцитологию и ВПЧ, поэтому начинать прием КОКов без уточнения причины кровомазания не рекомендуется.
Я прикрепила анализы за апрель месяц
Учитывая наличие эндометриоза возможны такие межменструальные кровомазания на фоне приема КОК- Клайра и Эстеретта не подходят для эндометриоза, в такой ситуации рекомендуется Жанин или Силуэт, или прием препаратов диеногеста-Визана или Зафрила. А мазки все таки рекомендуется сделать для уточнения соотношения нормальной и условно патогенной микрофлоры.
Врач по поводу эндометриоза мне вообще ничего не говорила. Только то что есть эндометриозная киста в левом яичнике
По описанию УЗИ отмечается эндометриоз матки - миометрий неоднородный……. и т,д
Понятно. Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте !
Начинать прием «Эстеретта» на 20-й день цикла не рекомендуется нужно спокойно дождаться очного приема врача 22 сентября. Любые гормональные контрацептивы начинают принимать строго в первый день менструации, иначе хаотичный старт в конце цикла спровоцирует тяжелый гормональный сбой и усилит кровотечение. Появившаяся мазня на 11-й и 20-й дни это закономерное возвращение вашей исходной проблемы нерегулярного цикла после отмены «Клайры», и новый препарат «Эстеретта» (благодаря более современному и мягкому эстрогену эстетролу) как раз призван это скорректировать, но строго по правилам инструкции. Дождитесь конца сентября, ведите календарь выделений, а в случае их резкого усиления до обильного кровотечения или появления сильных болей не ждите плановой записи, а обращайтесь за экстренной медицинской помощью.
Я прикрепила последние анализы которые сдавала в апреле месяце. Посмотрите пожалуйста. Что вы можете по ним сказать?
По календарю следующие месячные придут 18 сентября, я хочу снова сдать анализы на гормоны. Как быть с приемом Эстеретты если анализы сдаются на 2-4 день цикла?
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Принимать Эстеретту с середины цикла из-за / на фоне аномальных кровянистых выделений ациклического характера точно не стоит, Эстеретта не вылечит их, она лишь замаскирует их и не более. Плюс препарат в идеале начинают принимать с началом очередной полноценной менструации. Если выделения не обильные, нет болей в животе, неприятного запаха выделений, температуры - лучше дождаться планового приема доктора.
Добрый день. Я прикрепила анализы за апрель месяц, можете их посмотреть пожалуйста. И ещё я могу ждать анализы на гормоны до приема у врача?
Да, теперь вижу подгруженные анализы.
Латентный железодефицит действительно имеется (при ферритине ниже 30), он тоже может сказываться и на самочувствии, и даже на цикле порой, единственный нюанс заключается в том, что стартуют обычно с двухвалентного железа, а не трех-, например, с Тардиферона. Так выше обычно эффективность терапии.
В яичнике небольшая эндометриома, за ней стоит наблюдать, особенно на фоне гормональной терапии в будущем, хотя бы раз в 6 месяцев.
Судя по уровням гормонов и ФСГ в частности (если сдавали на 2-5 день цикла), речь действительно о менопаузальном переходе, верно.
Гормоны крови новые (свежие) сильно тактику не поменяют, фсг сильно сейчас варьирует от цикла к циклу, новый его уровень ничего не даст и общей картины не поменяет. Можно сдать прогестерон в середине второй фазы цикла (примерно за 5-7 дней до ожидаемой менструации), чтобы посмотреть овуляторный ли был цикл, это сейчас может немного помочь в тактике.
И ещё важно сдать не только цитологию и сделать кольпоскопию. Очень важно сдавать также рутинно ВПЧ: это мазок методом ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска, типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) - важно именно «дифференцированное» его определение.
Его стоит сдать планово.
Добрый вечер. Вот на вечер начались выделения как месячные и состояние как при месячных. Что мне делать пить Транексам или подождать? Сегодня 20 день цикла
Вполне возможно, с учётом периода, что это укорочение цикла и действительно очередная менструация (первые звоночки - это даже не задержки длительные, а периодические короткие циклы). Если ощущения исключительно как при менструации и выделения как при менструации, в Транексаме нет нужды, как и при обычной опять же менструации. К нему прибегают, если прокладка размера макси полностью заполняется за 1-2 часа.
Собственно, вот на таком этапе гормоны вполне могут пригодиться, если уложиться в 2-5 день.
Тогда в понедельник утром пойду сдам анализы. Напомните пожалуйста на какие гормоны нужно сдавать.
В таких случаях сдают обычно ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин и ТТГ. В андрогенах нет большого смысла на этом этапе при такой картине.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20239 ответов
- 5 Июня 20236 ответов
- 11 Апреля 202322 ответа
- 25 Марта 20236 ответов
- 4 Марта 20235 ответов
- 2 Марта 202325 ответов
- 1 Февраля 20237 ответов
- 1 Февраля 202311 ответов
- 28 Января 202330 ответов
- 10 Января 202325 ответов