Боль в руках

Фатима Гаджиева10 Сентября

4.0

Терапевт

11 207 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

При таких болях, особенно учитывая локализацию в зоне кистей, важно оценить маркеры воспалительного процесса и аутоиммунных процессов

В таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
Ревматоидный фактор, АЦЦП, АНФ на НЕр-2 клетках как скрининг аутоиммунных процессов
Мочевая кислота

Уточните, пожалуйста, есть ли повышенные нагрузки на руки? В том числе профессиональные?

В области суставов отека, покраснения не было?

Мария Смирнова10 Сентября

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 459 консультаций

Здравствуйте, Наталья!

По описанию в подобной ситуации можно предположить наличие нейропатической боли - для неё характерно жжение, онемение, чувство ползания, мурашки.

Очень часто возникает при наличии сахарного диабета. Уровень сахара у вас в норме?

Менее вероятно при таком описании наличие суставной боли - при этом часто возникает припухлость, покраснение суставов, скованность в движениях.

Руслан Ибрагимов10 Сентября

3.2

Терапевт, Мануальный терапевт

4 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию боль имеет нейропатический характер: жжение, онемение, ощущение болезненность кожи при прикосновении. Возможно это сдавление срединных нервов в запястьях, то есть синдром запястного канала, поражение локтевых нервов, изменения шейного отдела позвоночника либо полинейропатия. Усиление ночью особенно характерно для синдрома запястного канала

По анализам анемии и дефицита железа нет: гемоглобин ферритин нормальные. Показатели печени, почек и срб также спокойные. Мочевая кислота 389 немного повышена, но симптомы не объясняет

Глюкоза 6,2, соответствует нарушению гликемии натощак и требует проверки. Холестерин 6,32, ЛПНП 4,25, триглицериды 2,22 повышены, ЛПВП 1,06 снижен, но непосредственной причиной боли обычно это всё не является

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Обратиться к неврологу

Обсудить Выполнение электронейромиографии обеих рук, чтобы определить уровень поражения нервов и МРТ шейного отдела

Проверить гликированный гемоглобин из-за глюкозы ,
Так же витамин B12, фолиевую кислоту, ТТГ

Если подтвердится полинейропатия дополнительно обсуждают электрофорез белков крови с иммунофиксацией

Кристина Чумакова10 Сентября

4.8

Терапевт

3 912 консультаций

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут быть связаны с нарушением работы нервных волокон. Это может быть связано с повышенной глюкозой, защемлением нерва.

В таких случаях рекомендуется консультация невролога, электронейромиография, сдать кровь на В12, фолиевую кислоту, ТТГ, свободный Т4.

Повышена глюкоза, в таких случаях рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин, консультация эндокринолога.

Повышена мочевая кислота. В таких случаях рекомендуется низкопуриновая диета: ограничить мясные бульоны, субпродукты, алкоголь, газировку, пересдать мочевую кислоту через 2-3 месяца.

Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Для снижения триглицеридов рекомендуется прием Омега-3 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Повышается ли давление? Какой рост и вес? Курите? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?

Анна Вахонина10 Сентября

2.1

Терапевт

1 871 консультация

Здравствуйте. По анализам серьезных отклонений, которые могли бы объяснить такие боли в руках, не видно. Воспаления и анемии нет, запасы железа и витамин Д достаточные.

По описанию обжигающая боль, онемение и ощущение «иголок» могут быть связаны с раздражением или сдавлением нервов, так называемая нейропатия. Поэтому в подобных случаях обычно рекомендуют обратиться к неврологу.

Для уточнения причины врач может назначить ЭНМГрук, а также проверить витамин B12, фолиевую кислоту, ТТГ и гликированный гемоглобин.

Если онемение усиливается или появляется слабость в руках, с обращением лучше не затягивать. Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте.