Ребенок 3 месяца инфекция мочевыводящих путей

Сергей Пузин10 Сентября

5.0

Нефролог

3 044 консультации

Здравствуйте.

По представленным анализам прямых признаков выраженного воспаления мочевых путей сейчас нет: лейкоциты 2 в п/зр, эритроциты 0-1, бактерии не обнаружены, белок отсутствует. При этом нитриты положительные, а ранее в посеве действительно выявлена E. coli 10^6 КОЕ/мл, поэтому полностью исключить сохраняющуюся бактериурию нельзя.

Важно, что нитриты сами по себе не означают активную инфекцию и не являются основанием автоматически продлевать или менять антибиотик. Тем более после лечения желательно ориентироваться на повторный правильно собранный посев мочи.

Кровянистые следы на подгузнике требуют отдельной оценки. Источник может быть не только мочевым: у мальчика в этом возрасте следует осмотреть наружные половые органы и кожу, исключить раздражение, микротравму, воспаление крайней плоти/уретры; также важно убедиться, что кровь действительно примешивается к моче.

При нормальной температуре, хорошем общем состоянии и отсутствии выраженной пиурии ожидание планового осмотра уролога 6 дней обычно не выглядит как ситуация, требующая экстренной госпитализации. Однако при повторении кровянистых следов разумно раньше связаться с педиатром/детским урологом и повторить ОАМ + посев мочи до назначения нового антибактериального препарата.

Срочно обращаться за медицинской помощью следует при температуре ≥38*C, вялости, отказе от еды, повторной рвоте, заметном уменьшении мочи, выраженной боли/беспокойстве или появлении явной крови в моче.

Олеся Захаревич11 Сентября

4.7

Терапевт, Нефролог

1 326 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по контрольному анализу мочи, активной мочевой инфекции на данный момент нет. Наличие нитритов в моче не является убедительным признаком инфекции и не требует антибактериальные терапии.
Пятно на подгузнике - вряд ли кровь. У детей в таком возрасте возможно появление красных следов на подгузнике в связи с физиологическими причинами, а не серьезной патологией. Наиболее частая причина это кристаллы солей: после ночного сна вследствие длительного перерыва между кормлениями моча становится более концентрированной и в ней выпадают в осадок кристаллы солей мочевой кислоты или оксалатов, которые могут оставлять розовые или красноватые следы на подгузнике. Важно чтобы при этом в общем анализе мочи отсутствовала кровь (единичные эритроциты допускаются)

Ирина Анисимова11 Сентября

3.2

Нефролог

810 консультаций

Добрый день , ознакомилась с жалобами и результатами анализов .
В моче в настоящее время нет активного воспаления ( лейкоциты в норме ). Нитриты - это не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности. Их наличие не требует смены лечения.
Следы на памперсе могут быть из - за солей( так как эритроцитов в моче не обнаружено ) во время воспаления соли чаще выпадают в осадок и травмируют слизистую.Рекомендуется немного допаивать ребенка .
Рекомендуется выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря .