Высокий АКТГ 101, Низкий кортизол в слюне
Здравствуйте ув.доктора! В течение месяца не могу понять что происходит, скачки давления , максимальное 162/105 минимальное 80/60, подташнивает но не до рвоты,появилась тревожность и панические атаки,в последствии моего состояния ((просыпаюсь и уже слабость и сильная легкость в теле как будто аж щекотно внутри ,во рту пересыхает вечером иногда заметила, хожу в что состоянии как будто я пьяная , меня реально не много расслабленная как под алко ,пошла к эндокринологу назначили анализы , сдала результаты прикреплю.. все разводят руками отправляют один к другому , а мне от этого не легче , подскажите что это может быть ? ( начала прием бетагестин,пикамилон,витамин Д3макс 20 кап ,фенибут 1/2 таблетки,ну и мой ингалятор системный (Тримбоу) Из бадов омега и коллаген что это может быть я уже устала от этого состояния
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия здравствуйте .
По описанной картине не исключается надпочечниковая недостаточность поэтому важно задать несколько вопросов -
Скажите как давно появились у вас эти жалобы и с чем вы их вызываете ?
За последние время вы похудели ?
Если ли тяга к соленому ?
Потемнела ли кожа , слизистая рта, шрамы ?
Тошнота в основном утренняя ?
Да похудела но я на уколах худела 4 месяца тирзетта 2,5 и 5 мг
Как все это началось бросила все
Похудела на 15 кг
Аппетита нет от слова совсем тошнота весь день почти но легкая очень
Без уколов уже месяц похудела сама на -2кг из-за того что мало ем от тошноты
К сожалению , кортизол в слюне неинформативный показатель . В таких случаях рекомендовано сдать : кортизол в крови утром натощак до 8.00, совместно с АКТГ
Подскажите если ли расстройство стула : диарея или наоборот запор ?
Диарея
В основном
К кокртизолу и АКТГ желательно еще Калий и натрий сдать , чтобы подтвердить или исключить надпочечниковую недостаточность
Подскажите, обращались ли к гастроэнтерологу с этими жалобами ?
Нет еще
Принимали ли когда нибудь антидепрессанты ?
Нет фенибут только
На мой взгляд требуется дообследование : кортизол из Вены и АКТГ ,Калий и натрий, чтобы подтвердить или исключить надпочечниковую недостаточность
Консультация гастроэнтеролога для исключение синдрома раздраженного кишечника
А такое состояние может быть от этой недостаточности? Я принимаю гормоны еще не мог он спровоцировать такое поднятие Актг ?
Глюкокортикостероид
Такое состояние может быть как проявление надпочечников ой недостаточности . Уточните какие конкретно гормоны принимаете?
Ингалятор Тримбоу
Беклометазон входящий в состав ингалятора находится там в малой дозе, риск угнетения надпочечников крайне низкий, но возможный
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях следует исключать надпочечниковую недостаточность.
Для уточнения рекомендуют сдать кровь на кортизол утром, АКТГ, калий , натрий. С результатами анализов рекомендуется повторно проконсультироваться с эндокринологом.
При подтверждении данного диагноза может быть рекомендована заместительная гормональная терапия гидрокортизоном. При получение анализов в «серой зоне» (пограничные) , возможно потребуется проведение ряда уточняющих тестов для подтверждения диагноза.
А это вредный препарат ? Я буду поправляться от него?
Если диагноз будет подтвержден, то это препарат жизненно необходимый . При подборе верной дозировки побочные явления в виде набора веса минимальны.
Но пока рано говорить о начале терапии, для начала нужно исключить лабораторные погрешности и пройти обследование
Спасибо большое будем проверяться
А такое состояние головокружения тошноты слабости характерно для этого диагноза (возможного )?
Или тут что-то еще присоединилось
Да, данные жалобы характерны
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Понимаю, как вы устали от этого состояния.
Судя по вашим анализам, серьёзных отклонений, объясняющих такие яркие симптомы, не видно. Кортизол в слюне вечером снижен, метанефрин и норметанефрин в норме, МРТ гипофиза без патологии, альдостерон и ренин в пределах нормы. Это скорее исключает гормональную причину скачков давления. ТТГ на верхней границе, обычно не даёт таких острых приступов. Витамин D и ферритин в норме, липиды и глюкоза тоже.
Ваши симптомы чаще всего укладываются в картину панического расстройства или дисфункции вегетативной нервной системы. Такие состояния нередко дают именно качели давления, и гормональные причины тут обычно ни при чём. Приём фенибута и пикамилона может немного смягчать тревогу, но не решает основную проблему. Тримбоу ингалятор от ХОБЛ или астмы, он может давать сухость во рту, но не скачки давления.
Что обычно обсуждают в такой ситуации, повторный контроль ТТГ и свободного Т4 через 2-3 месяца, суточное мониторирование давления для оценки истинных скачков, а также консультацию невролога или психотерапевта для оценки тревожного расстройства. Пересдайте обязательно АКТГ.
Мне кажется это не тревожное расстройство,потому что пока я себя хорошо чувствую у меня ничего такого нет , только начинается слабость холодный потом и головокружение начинаю гуглить и становится еще хуже , больше всего переживаю что написано что можно впасть в состояние шока от надпочечнной недостаточности , из-за того что упадает сильно давление (((
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышенный АКТГ с такими симптомами требует исключить надпочечниковую недостаточность. Кортизол в слюне для постановки этого диагноза недостаточен. Я обычно рекомнедую сдать одновременно АКТГ и кортизол крови в 8-9 утра, натрий, калий, глюкозу. При пограничном кортизоле проводится проба с АКТГ.
Еще моментик в том, что Тримбоу содержит ингаляционный глюкокортикостероид беклометазон, который может влиять на функцию надпочечников, поэтому обязательно сообщите о нем вашему эндокринологу и самостоятельно не отменяйте.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Чтобы исключить надпочечниковую недостаточность, нужно пересдать кортизол в крови утром до 9 ч, так как в слюне в данном случае не эффективно.
Так же вместе с кортизолом пересдать актг , калий, натрий
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202418 ответов
- 7 Октября 202412 ответов
- 14 Июля 20246 ответов
- 19 Мая 202411 ответов
- 14 Апреля 20248 ответов
- 1 Апреля 20248 ответов
- 31 Марта 202412 ответов
- 20 Марта 20247 ответов
- 3 Января 20245 ответов
- 29 Июня 20235 ответов