Что вас беспокоит?
Частые бронхообструкции у ребенка 2,10
Здравствуйте! Хотела бы получить мнение по поводу частых заболеваний моего сына и повторяющейся бронхообструкции. Сыну 2 года 10 месяцев (в ноябре будет 3 года). С января ходит в детский сад, в последнее время стал очень часто болеть. Меня особенно беспокоит то, что на фоне совершенно обычных прозрачных соплей состояние очень быстро ухудшается и развивается выраженная бронхообструкция Хронология заболеваний: • 17 марта — бронхит • 11 апреля — пневмония • 24 мая — ларинготрахеит, выраженная осиплость голоса • 30 июня — бронхит • 29 июля — бронхит с сильной одышкой и бронхообструкцией. Врачи скорой помощи были уверены, что это пневмония, но по рентгену пневмонию не подтвердили • 13 августа — начались сопли, 15 августа были у аллерголога, также была бронхообструкция • 7 сентября — ларинготрахеит, затем снова бронхит с бронхообструкцией То есть практически каждый раз всё начинается как обычный насморк, но буквально за короткое время может развиться выраженная обструкция. Особенно пугает эпизод 29 июля, когда появилась сильная одышка и потребовалась скорая помощь. Живем на пульмикорте и беродуале Мы были у пульмонолога и аллерголога. Пульмонолог первоначально назначила монтелукаст, но я побоялась начинать его из-за возможных побочных эффектов. После этого мы посетили аллерголога, который сказал, что ребёнок не похож на аллергика: у него никогда не было проявлений аллергии, и, по мнению врача, вероятнее всего, это адаптация к детскому саду. Сдавали общий IgE — 44. Аллерголог рекомендовал при первых признаках насморка сразу начинать ингаляции с Пульмикортом и делать их в течение 3 месяцев, после чего оценивать, уменьшилась ли частота и тяжесть эпизодов. Но в последний раз я начала Пульмикорт практически с самого начала заболевания, а бронхообструкция всё равно развилась, и пришлось дополнительно использовать Беродуал. При предыдущих эпизодах Пульмикорт и Беродуал также помогали справиться с обструкцией. Пробовала давать сингуляр, показалось что ребенок стал очень агрессивный и стал просыпаться по ночам - испугалась и перестала плавать Какие обследования вы бы рекомендовали пройти? Обоснован ли прием сингуляра? Стоит ли пробовать его давать? Очень хочется понять, действительно ли мы имеем дело с обычной адаптацией к детскому саду или частые эпизоды бронхообструкции уже требуют более серьёзного поиска причины и изменения тактики лечения. Так же подгрузила последний общий анализ крови (тогда заболели и сдавали) Домашних животных нет В роду у моей бабушки (для ребенка прабабушка) была астма
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
У детей часто встречаются вирус индуцированные визинги (свистящие хрипы) на фоне вирусных инфекций ,этому способствуют анатомические особенности строения дыхательной системы и иммунной системы.
С течением времени ,по времени взросления дети перерастают данное состояние ,начинают реже болеть вирусными инфекциями, соответственно и частота обструкции уменьшается.
Не всегда это связано с респираторной аллергией.
Действительно,при частых обструкциях может назначаться базисная терапия длительностью на три месяца (существуют разные схемы терапии ,ингаляции могут назначать при первых признаках инфекции и заканчивать при разрешении ОРВИ или же могут назначать длительно).
Из препаратов в качестве базисной терапии используются ингаляции через небулайзер с пульмикортом / ингаляции через спейсер с фликсотидом / препараты монтелукаста (на данный препарат , действительно,могут развиваться побочные эффекты со стороны нервной системы,в таком случае препарат отменяют и используют ингаляции).
Для уменьшения частоты бронхолегочных инфекций так же рекомендуется использовать курсы бронхомунал П,согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 капс 1 раз в день в течение 10 дней ,перерыв 20 дней (3 курса).
Так же рекомендуется вакцинация ежегодная от гриппа ,от пневмококка ,если не вакцинирован ребенок ранее.
Здравствуйте,Софья.
Рецидивируюшие эпизоды бронхиальной обструкции являются показанием для аллергодиагностики - можно сделать аллергопанель "Ринит/астма у детей IgE Immunocap" -делают Гемотест, Инвитро;в панели аллергены домашней пыли, кошки, собаки, плесневых грибков ,аллергены деревьев, злаковых и сорных трав,пищевые аллергены.
Отсутствие повышения общего IgE аллергию не исключает(это неспецифический показатель,он не используется для скрининга аллергических реакций) .
Результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
При рецидивирующем приступообразном кашле и бронхообструкциях в схему обследования входит также исключение респираторного хламидиоза и микоплазмоза,для этого назначается анализ крови на IgM ,IgG и /или ПЦР-количественный анализ крови или мазок из ротоглотки к хламидии пневмонии и микоплазме пневмонии;при положительном результате анализов в схему лечения включаются антибиотики группы макролидов и иммунотропные препараты.
При хорошей переносимости Монтелукаст может применяться длительно для профилактики бронхообструкции и уменьшения риска формирования бронхиальной астмы.
При побочных реакциях на Монтелукаст можно рассмотреть с аллергологом с профилактической целью применение Кетотифена(у детей до 3 лет применяется в виде сиропа).
Для профилактики ОРВИ как факторов,провоцирующих бронхообструкции у детей с 3 лет применяются иммунопробиотики-например,Бак сет Колд Флю.
Благодаря высокому содержанию в препарате лакто-бифидобактерий при его повторном приеме снижается риск заселения и размножения вирусов и бактерий на слизистых оболочках ,восстанавливается состав микрофлоры после лечения антибиотиками,уменьшается частота вирусных инфекций,частота применения антибиотиков
Всего доброго
Добрый день!
При частых инфекциях дыхательных путей рекомендуется в первую очередь обследовать ребенка на атипичную инфекцию - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae антитела класса M и G - при их выявлении - вероятно пропить потребуется антибиотикотерапия
На данный момент может быть назначена терапия , призванная снизить реактивность бронхов ребенка: как правило это длительная ингаляции «Пульмикортом» не менее 3 месяцев
По поводу аллергодиагностики - рекомендовала бы для начала сдать “Фадиатоп ImmunoCAP” - при его положительном результате уже рассматривать более направленную аллергодиагностику
Сам по себе повышенный иммуноглобулин Е не является маркером аллергии и достаточно не специфичный показатель
Помимо перечисленных выше мер, важно работать комплексно над иммунитетом ребенка - рациональное питание, исключение дефицитов (витамин Д, витамины группы В, общий анализ крови + общий белок, ферритин). Так же рекомендовала бы оценить противомикробный иммунитет - сдать общие иммуноглобулины А, М, G).
Помимо всего, важно придерживаться принципов естественного закаливания - ходить босиком, не боятся есть мороженое и пить холодную воду, не укутывать ребенка в прохладное время года.
Полноценная вакцинация так же помогает иммунитету ребенка справится с инфекциями - если стоят все вакцины по графику, то дополнительно возможно восставить вакцину «Пневмо-23» - для защиты от более широкого спектра штаммов пневмококка.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:2342 ответа
- Вчера в 13:2313 ответов
- Вчера в 13:229 ответов
- Вчера в 13:211 ответ
- Вчера в 13:2110 ответов
- Вчера в 13:181 ответ
- Вчера в 13:189 ответов
- Вчера в 13:158 ответов
- Вчера в 13:118 ответов
- Вчера в 13:0782 ответа