Операция голеностоп остеосинтез
Добрый день. 14.08.26 я сломал голеностоп правая нога на ружу. Поступил в травмпункт. Сделали рентген. Что успел сфотографировал.S82.70 — множественные переломы голени закрытые диагноз. В этот же вечер сделали операцию(артродез) я так понимаю называется. С ним я пролежал неделю, до спадения отека. 21.08.26 сделали операцию на голеностоп + остеосинтез. Сделали пластину, спицы, штифты. Думаю всего много. От докторов ничего не добьешься, ни чего не говорят. Наверное все хирурги такие тайна какая нибудь. Суть вопроса. Сегодня уже 11.09.26 вобщем идёт гной. Шов не срастается. Может нитки какие внутри забыли? Почему гниёт? Снимки не могу предоставить у меня их нет, и наверное щас мне их не кто не даст. Врачи толком ни чего не говорят. Взяли бак посев. Ждём результаты. Ежедневные перевязки. Температуры нет, состояние хорошее. Нога временами только ноет не критично. 1. не прижилась пластина? Или спицы? Штифты? Как они это узнают? Что дальше будут делать? Какие дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в подобной ситуации наиболее вероятно имеет место воспаление кости остеомиелит, который часто сопровождает установку аппарата, а также сложные переломы.
В такой ситуации рекомендуется дождаться результатов бак посев, так как лечение основное это антибактериальная терапия, и санация гнойных полостей, если такие формируются,ежедневные перевязки.
Здесь причина не в нитках, а непосредственно причина сама травма и присоединение инфекции по ходу ранее установленных спиц, и металлоконструкций. В такой ситуации максимально лечат консервативно, но если воспаление не проходят удаляют инородный металл. Кожные раны не заживают, так как есть воспаление внутри у кости.
Также для уточнения рекомендуется выполнить кт голени, по нему будет виден объем гнойного поражения кости, если такой есть.
Здоровья Вам
Здравствуйте. С большей долей вероятности можно судить о развитии локализованного инфекционного процесса. Бактерии проникают в рану и обсеменяют металлические поверхности. Металл не может прижиться или не прижиться, он всегда для организма чужероден, основной момент - инфекция и нитки тут ни при чем. Образование гноя является естественным процессом - ответ организма на инфекции (посев покажет какие именно). Чаще всего при поверхностных инфекциях назначают антибиотики, НПВС и проводят ежедневные перевязки. При глубоком процессе может потребоваться в том числе и оперативное лечение.
Т.е операцию по удалению пластины, спиц и т.д сейчас ждать не стоит? Ждать когда гной уйдет?
Да
Когда они уже выпишут меня домой? Я уже месяц в больнице лежу. Пока гной не уйдет?
Задайте этот вопрос лечащему доктору. Только он может на него ответить точно.
Иногда выписывают и с гноем.
Спасибо большое.
Пожалуйста
Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
По предоставленным вами фотографиям и описанию можно предположить, что подобные изменения в области швов вызваны отеком, повреждением тканей во время травмы, ,объемом оперативного вмешательства, а не отторжением металлоконструкций. Сейчас необходимо избежать дальнейшего прогрессирования воспаления, для этого выполняются ежедневно перевязки, антибиотикотерапия согласно бакпосеву.
Я уже месяц в больнице лежу. Когда домой выпишут? Пока гной не уйдет?
Да, пока лечащий врач не убедится что, всё хорошо и нет опасности.
Хорошо спасибо
Здравствуйте!
По предоставленным данным можно предположить такое осложнение как инфицирование мягких тканей. Операция была проведена достаточно травматичная, плюс металл это инородное тело, хорошая среда для развития инфекции.
То что нет температуры и хорошее самочувствие говорит о том что процесс локализованный, не системный и это, бесспорно, хороший признак.
Взятие посева это стандарт при таком осложнении, выявят возбудителя и определят какой антибиотик для него нужен, в ходе антибиотикотерапии возбудитель погибнет и рана начнет заживать.
Так же рекомендуются ежедневные перевязки.
Пока рекомендовано консервативное лечение и только при его неэффективности будут рассматривать удаление металлоконструкции.
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Доброй ночи, Дмитрий.
По фото и описанию наиболее вероятно послеоперационное инфекционное осложнение нагноение раны с расхождением ее краев. Гной через столько времени после операции уже нельзя считать нормальным заживлением. Это не означает что пластина, винты или спицы не прижились. Металл не должен приживаться как ткань, задача конструкции удерживать перелом до сращения. Главный вопрос сейчас, инфекция только в мягких тканях или уже дошла до металлоконструкции и кости
Бакпосев взяли правильно, но при такой ране одного мазка иногда недостаточно. Рекомендуется также сдать общий анализ крови, СРБ, СОЭ, контрольный рентген голеностопа в 2 проекциях. По снимкам оценивается положение отломков, стабильность конструкции, нет ли расшатывания винтов и изменений кости
В таких случаях нужно не просто продолжать перевязки неделями, если сохраняется гной. Травматолог должен решить вопрос о ревизии раны раскрыть проблемный участок, удалить нежизнеспособные ткани, промыть, обеспечить нормальный отток. Если конструкция стабильна и перелом еще не сросся, металл могут оставить и лечить инфекцию с сохранением фиксации.
Если инфекцию невозможно подавить, конструкцию меняют и иногда временно возвращаются к наружной фиксации. Нитки тоже способны поддерживать небольшое нагноение, но по Вашему фото процесс выглядит серьезнее простой реакции на нитку
Антибиотик лучше выбирать по результату посева и чувствительности. Лечение подобных осложнений занимает несколько недель.
Желаю Вам хорошо восстановить ногу! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо большое за развернутый ответ
Рад помочь! Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Да переживал что какое-то отторжение пойдет пластины и т.д. ещё одну операцию как бы не хотелось ещё переносить. По этому и переживал. Но сейчас успокоился. Что вроде как бы все нормально. Просто уже целый месяц в больничке. Хотелось бы уже домой быстрей
Нагноение не означает отторжение пластины. Если конструкция стоит стабильно, перелом удерживается правильно и инфекцию удается взять под контроль, пластину вполне могут оставить и повторная операция по ее замене не понадобится. Сейчас дождитесь посева и решения травматолога по ране.
Главное сейчас немного потерпеть и убедиться, что воспаление контролируется
Благодарю. Значит жду бак посев.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 7 ответов
- 22 Мая 13 ответов
- 3 Октября 202519 ответов
- 26 Июля 20255 ответов
- 18 Июня 202512 ответов
- 10 Марта 202516 ответов
- 23 Февраля 20259 ответов
- 9 Декабря 202474 ответа
- 7 Ноября 20245 ответов
- 22 Декабря 20235 ответов