Что вас беспокоит?
Боли в нижней части спины и крестце
Добрый день! Очень длительно (около 3 лет) беспокоят постоянные хронические тянущие ноющие боли в нижней части спины и крестце, чувство скованности, хочется растянуться. Сижу и стою, сразу начинает болеть. Из-за этого не могу работать сидя. Только когда хожу или лежу, легче. Была за это время несколько раз у невролога, прописывают постоянно НПВС, или капельницы гормональные, физио процедуры, ЛФК. Не помогает. Была старая травма (ДТП), где получила компрессионный перелом тела L1, 2-3 степени тяжести. Есть МРТ пояснично-крестцового отдела и крестцового-подвздошных сочлинений, а также свежие анализы (прикрепила). Была на консультации у гинеколога, все в порядке, и УЗИ и мазки. Будьте добры, подскажите, пожалуйста, что делать? К каким докторам обращаться? Может ли сакроилит давать такие боли? Почки могут так болеть? Очень бы не хотелось хирургическое вмешательство,страшно. Я уже не знаю, что делать, очень мешают жить эти боли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравсвуйте!
1.Боль в пояснице сильней в покое,при отдыхе,лежа?
2.Ночью болит? При пробуждении и подьеме с постели,когда походите -легче становится?
Или наоборот движение и разминка усиливают боль?
3. Нет ли припухлости в суставах? Боли в пятках? При нажатии в области ахиллова сухожилия ( где задник обуви)?
4.Палец как сосиска полностью никогда не опухал на руке/ноге?
5.Нет у вас псориаза? Или у близких родных?
6.Нет ли боли в животе,диареи,крови в кале? Проблем с жкт?
5. Сдавали ли анализы крови? Срб,соэ? Приложите их тоже,если есть.
6. Воспалений в глазах не бывает?
7. Рост и вес какие у вас?
8. Нпвс какие пили,как долго и в каких дозах? Облегчения не было совсем на их фоне?
Здравствуйте, Ольга!
1. Нет, в покое, легче.
2. Ночью не болит скорее, к утру, как будто чувство скованности, и когда начинаешь тянуться вправо и влево, тогда больно. И боль усиливается, когда разминаюсь, тренируюсь, как будто появляется чувство жжения.
3.припухлости в суставах и болей в пятках не замечала, но вот ахиллова сухожилия, бывают болят переодически, бывало даже ходить больно.
4.пальцы не опухали, не замечала.
5.псориаза нет.
6.бывают проблемы с ЖКТ ( запоры). УЗИ правда делала в прошлом году, все норме. Загиб желчного есть. Кровь в кале нет.
7.Анализы я добавляла, когда вопрос задавала. Вы не смогли их увидить? СРБ в норме. Мочу только не добавила, но она тоже в норме.
8.Воспалений глаз не бывает.
9.Рост 163,вес 48-50.
10.Аркоксия, по моему 90 мг, на 14 дней
Целебрекс, 200 мг, 10 дней, возможно 2 раза в день принимала
Муслаксин по моему 2 раза в день пила, 5 дней
Кетопрофен в уколах ставили, по моему 3 дня
Миль гамму и комбилипен делали много раз и спазмалитики
Скорее всего были ещё и другие НПВС, я не вспомню
Трудно, сказать, скорее не помогало.
Вы знаете, вот эта вот боль как была, так есть, особенно справа в крестце. Вот как будто знаете в этом месте "камень".
Ольга, подскажите, Вам удалось прочитать МРТ - 2 обследования, и анализы (всего 3 документа)? Я ещё их к вопросу прикрепляла.
Вы приложили как раз 2 раза анализ мочи,а вот анализы крови я не увидела в этих 4 файлах. Пересмотрите,пожалуйста.
Принятый ответ
Смотрите,по описанию данных за воспалительную боль,которой занимаются ревматологи нет вообще. Сакроилиит не равно спондилоартрит. Он может быть после нагрузок,травм,родов,воспалительных процессов в кишечнике,малом тазу,инфекций. Ревматолога интересует именно воспалительная боль. То есть боль -которая усиливается в покое,которая облегчается при движениях,которая хорошо отвечает на нпвс. По расспросу -все наоборот,то есть боль -механическая. И вероятней всего связана с неврологическими проявлениями. По МРТ есть выбухание диска,с вовлечением дурального мешка,не исключено,что затронуты нервные корешки,которые там находятся. Плюс возможен мышечный спазм. Такая симптоматика требует лечения у невролога,возможно нейрохирурга. Которые внимательно пересмотрят диск и уже примут решение по тактике.
Сакроиилит лечат нпвс и лфк. Другой тактики нет. Но здесь -это не ведущая проблема вероятней всего. Нпвс назначает не на 10-14 дней,а на 2 месяца. А потом пересматривают мрт.
Ещё жду анализы крови.
Ольга, добрый день! Прикрепила анализы крови. Отдельными, извините, файлами, никак не получилось общим файлом.
Маркеры воспаления без отклонений,что тоже указывает скорей на механическую проблему, данных за спондилоартрит недостаточно. Нужен невролог и его наблюдение и лечение,как выше и писала,разбираться с грыжей диска.
Ольга, спасибо, а тренировки из за выбухания диска запрещены мне с гантелями, тренажеры, гимнастика, растяжка?
Лечебная физкультура наоборот будет нужна. Но лучше начинать занятия именно со специалистом лфк,реабилитологом.
Ольга, благодарю Вас!
На здоровье!
Здравствуйте.
По МРТ крестцово-подвздошных сочленений от ноября 2025 выявлены признаки сакроилита справа (по критериям ASAS) с отёком костного мозга. Однако по ответам доктору выше можно сделать вывод, что Ваша боль носит механический характер - то есть она усиливается при движении и уменьшается в покое, что не типично для воспалительной спондилоартропатии. Вероятнее всего, основной источник боли - это последствия компрессионного перелома L1 с клиновидной деформацией, выбухание диска Th12/L1 и дегенеративные изменения. Сакроилит может давать подобную боль, особенно при нагрузках.
Рекомендовала бы продолжить наблюдение у невролога с возможным консультативным осмотром нейрохирурга для решения вопроса о тактике ведения. Возможно применение НПВС более длительным курсом до 6-8 недель под контролем врача, ЛФК в щадящем режиме.
Здравствуйте, Арина! Прикрепила анализы крови. Подскажите, пожалуйста, в моем случае вообще запрещены силовые тренировки без фанатизма? Тренажеры, гантели. А гимнастика, растяжка?
Выбухание диска, может давать такую боль?
Принятый ответ
Признаков воспаления по крови нет. Умеренные силовые тренировки без осевой нагрузки на позвоночник и аккуратная растяжка не только не запрещены, но и возможны для укрепления мышечного корсета. А выявленное на МРТ выбухание диска с компрессией дурального мешка действительно может являться источником таких болевых ощущений.
Арина, благодарю Вас за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 12 ответов
- 11 Сентября 3 ответа
- 11 Сентября 6 ответов
- 11 Сентября 6 ответов
- 11 Сентября 45 ответов
- 11 Сентября 29 ответов
- 11 Сентября 21 ответ
- 11 Сентября 5 ответов
- 11 Сентября 1 ответ
- 11 Сентября 29 ответов