Удалили матку и проблемы с гармонами

Олег КичигинВчера в 16:55

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

22 361 консультация

Добрый день, Наталья! В постменопаузе женщина физиологически набирает вес примерно 10-15% от массы тела, тем более после хирургической менопаузы,вот больше не надо. НО, в данном случае надо смотреть питание- убирать сахар,подсолнечное масло, ограничить углеводы, аэробные физические нагрузки, режим сна. Все это влияет дополнительно на набор веса. По гормонам особенностей нет, повышеннный фсг и должен быть в такой ситуации. Так же надо учитывая липидограмму- повышеный коэффициент атерогенности сдать инсулин с глюкозой с определение индекса нома и если есть инсулинорезистентность с эндокринологом надо подобрать препараты дополнительно к коррекции питания

Елена КарпачеваВчера в 18:16

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 623 консультации

Наталья здравствуйте!

Прибавка веса при климаксе (у вашей мамы хирургическиц климакс ) после операции
Может составлять более 10% от исходного веса
Происходит изменение метаболических процессов
По результатам анализов
Уровень ФСГ повышен,это говорит о начавшейся менопаузе
Эстрадиол в работе, но обычно результат снижен
Уровень гормонов щитовидной железы в пределах нормальных референсных значений
Что говорит о том что Щитовидная железа работает хорошо
Коагулограмма без отклонений
Изменения только в липидограмме

Повышенн коэффициент атерогенности который указывает на избыток плохих жиров, у мамы по липидограмме наблюдается дислипидемический синдром
Это состояние напрямую связано с набором веса после удаления яичников Эстрогены обладают защитной функцией для сосудов и способствуют поддержанию нормального обмена веществ
После их резкого снижения организм начинает активно запасать жиры, особенно если есть наследственная предрасположенность к повышенному уровню холестерина
Сочетание низкого уровня хорошего холестерина ЛПВП и высокого коэффициента атерогенности создает высокий риск сердечно-сосудистых осложнений
Желательно включить в рацион продукты способствующие снижению уровня холестерина
Придерживаться определенной диеты
Прием Омега 3 с хорошим составом и содержанием ДГК и Эпк в оптимальной дозировке будет полезен
Для улучшения обменных процессов
Обычно рекомендуется прием Альфа липоевовой кислоты и таурина

Если выражены симптомы климактерического синдрома
Такие как нарушения сна приливы эмоциональная лабильность тахикардия
Возможен подбор МГТ на очном приеме

Ара Унанян9 часов назад

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 669 консультаций

Не все показатели идеальны, но выраженных гормональных нарушений, способных объяснить набор веса, по представленным анализам не видно.

ТТГ 0,93 мкМЕ/мл и свободный Т4 13,52 пмоль/л нормальные, поэтому гипотиреоз как причина увеличения веса по этим данным не подтверждается.

ФСГ 46,6 мМЕ/л после удаления обоих яичников ожидаемо повышен и соответствует состоянию после менопаузы; пролактин 183,7 мМЕ/л нормальный, а эстрадиол пока не готов и обычно не требуется для подтверждения менопаузы после двустороннего удаления яичников.

В липидограмме обращают внимание низкий ЛПВП 0,90 ммоль/л, триглицериды 1,97 ммоль/л и повышенный коэффициент атерогенности 4,0; ЛПНП 2,94 ммоль/л не резко повышен, но его целевой уровень зависит от общего сердечно-сосудистого риска.

Такие изменения могут сопровождать увеличение массы тела и метаболические изменения после менопаузы, поэтому дополнительно информативны артериальное давление, окружность талии, глюкоза натощак и HbA1c; при наборе веса также имеет смысл оценить рацион, физическую активность и принимаемые препараты.

Коагулограмма, включая АЧТВ, МНО, протромбиновое время и фибриноген, находится в пределах представленных референсных значений.

После удаления яичников снижение эстрогенов может способствовать перераспределению жировой ткани и уменьшению мышечной массы, однако гормональная терапия не используется как средство для снижения веса; ее рассматривают прежде всего при климактерических симптомах и некоторых других показаниях с учетом причины операции и противопоказаний.

Если матка удалена полностью и операция не была связана с гормонозависимым злокачественным заболеванием, при наличии показаний обычно обсуждается эстроген без прогестагена, но необходимость такой терапии определяется не уровнем ФСГ, а симптомами, возрастом, причиной операции и индивидуальными рисками.