Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Доюрый день!Беспокоит боль в правом подреберье.По результатам узи застой желчи.На фоне густой желчи негомогенная хлопьевидная эховзвесь.Конрементов нет.Просвет гомогенный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Какой характер носят эти боли (острые, тупые, тянущие)? Как часто возникают? Связаны ли с изменением позы, пищей, необходимостью сходить в туалет и т.д.? Как долго продолжаются эти боли (минуты, часы)? Проходят самостоятельно или необходим прием препарата? Если необходим, то что конкретно принимаете. На УЗИ ОБП действительно есть признаки задержки желчи в желчном пузыре (сладж -синдром). В большинстве случаев он протекает бессимптомно, поэтому требуется уточнить характер болей и их течение. Для коррекции самого сладж-синдрома чаще всего на очном приеме рекомендуют диету (частое дробное питание, водный режим, умеренную физическую активность), возможно, препараты УДХК (Урсосан, Урсофальк) - доза подбирается по весу.
Боль тянущая в течении последних 7 дней
Как часто возникают? Связаны ли с изменением позы, пищей, необходимостью сходить в туалет и т.д.? Как долго продолжаются эти боли (минуты, часы)? Проходят самостоятельно или необходим прием препарата?
Тянущая боль в течение дня раза по 4 в деньтмодет больше,пришлось пить ношпу
Возникают внезапно
А она длительная по времени (минуты, часы, весь день)? НО-шпа сняла боль?
Но шпа да, сняла, в день по несколько минут, чувствую натяжение
Скорее, это спазматическая боль в кишечнике. Возможно, что на фоне функциональной патологии по типу СРК или функционального вздутия. В этом случае, на очном приеме рекомендуется часто спазмолитики курсами (например, Дюспаталин 200 мг 2 раза в день или Бускопан по 1 табл 3 раза в день на 7-10 дней). Препараты УДХК в этом случае идут параллельно.
Желченонные препараты не нужны?
Урсосан не нужно пить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки нарушения реологии желчи. При нарушении желчеоттока рекомендуется применение препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) 10-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес, затем контроль УЗИ ОБП
Однако, такие изменения по УЗИ редко провоцируют симптомы.
В правом подреберье также располагается печёночный изгиб толстого кишечника, который начинает болеть при растяжении газами.
Подскажите, вздутие и бурление в животе отмечаете? Какой характер стула?
Бурления нет.стул стабилен, без особенностей
Опишите характер боли..
Зависит от приёма пищи и положения тела?
Боль возникает внезапно, поза значение не имеет.боль наступила в течении последних 7 дней, поэтому, пошла на узи, выявили застой желчи
Можете описать характер боли? Колющая, ноющая, тупая и тд?
Есть ли заболевания позвоночника?
Тянущая
Нет заболеваний позвоночника
В таком случае, действительно, боль может быть от нарушения желчеоттока.
Для уменьшения болевого синдрома к терапии возможно добавление спазмалитиков, например дюспаталин 200мг 2р в день до 4 нед
Немаловажную роль играет соблюдение правил питания:
Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Регулярная двигательная активность
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Урсосан необходим?
Как я писала выше, рекомендуется УДХК ( Урсосан, урсофальк) 10-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес, затем контроль УЗИ ОБП
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать сгущению желчи, что обычно требует коррекции кратности питания. Обычно в таких случаях рекомендуют приём пищи часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. Это основа, которая поможет избежать застойных явлений в желчном пузыре. Так же в рамках очной консультации рекомендуют рассмотреть вопрос о необходимости применения средств на основе УДХК (урсосан, урсофальк), которые помогают нормализовать текучесть желчи.
Маловероятно, что боли связаны с застойными явлениями в желчном пузыре, все же чаще всего он не даёт такой клинической картины.
Чаще всего боли обусловлены кишечником, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:133 ответа
- Вчера в 17:115 ответов
- Вчера в 17:087 ответов
- Вчера в 17:0623 ответа
- Вчера в 17:0614 ответов
- Вчера в 17:056 ответов
- Вчера в 17:0523 ответа
- Вчера в 17:042 ответа
- Вчера в 16:593 ответа
- Вчера в 16:575 ответов