Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье
Добрый день! ЗА последнюю неделю усилились рези и боли в правом подреберье. Боль либо тянущая или колики. При хотьбе, при нагрузке, при кашле. Диету соблюдаю, похудел на пять кг в течении месяца. Обследовался по направлению ревматология. Анализы прилагаю. Решил сделать узи. Из таблеток принимаю бускопан, лецитин, урсодесхолевую кислоту. Грешил на камни или сладж. Был несколько лет назад. Подскажите что может быть? Как это лечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, нельзя и исключить неврологический генез болей (вследствие межреберной невралгии). С чем связываете появление боли: была ли погрешность в пище, если стресс, тревожность, поднятие тяжестей/выраженная физическая активность, переохлаждение? Какой стул и как часто?
Боль сфокусирована больше в районе желчного. Когда был сладж примерно тоже самое было. Только сейчас более часто и с резями. Диету минимизировал несколько недель назад из за скачка мочевой кислоты. В анализах отклонение аст и алт. Из за состояния физ. нагрузка минимизирована
Со стулом бывают сбои но не часто.
Алт и аст отклонены больше за счет алт, что чаще бывает при жировом перерождении печени (жировой гепатоз). В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Боль может быть обусловлена и увеличением печени за счет растяжения капсулы. В таких случаях рекомендуют продолжить прием урсодезоксихолевой кислоты и бускопана
Спасибо. Так и собираюсь делать. Единственный вопрос может ли так реагировать печень после еды? Просто при полпации области желчного простреливает. В целом боль тупая.
Может вполне
Может ли данный болевой синдром вызывать перегиб желчного? По сути болевой синдром появился после смены диеты с минимизацией пуринов. Пять же ситуация за три дня сильно меняется. Все те же боли либо тянущего характера либо колики в районе желчного иногда ближе к солнечному сплетению.
Принятый ответ
Перегиб желчного вообще не болит, это вариант анатомической нормы
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП увеличена печень , возможно, за счет нарушения метаболических (обменных) процессов , повышение печеночных показателей говорит о воспалительном процессе в печени. В подобной ситуации рекомендуется выполнить расширенный биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза, СРБ), анализ крови на исключение вирусных гепатитов В и С (HBSAg,antiHCV), консультация невропатолога (учитывая возникновение болевого синдрома на фоне ходьбы, физнагрузки и кашле с целью исключения остеохондроза пояснично-грудного отдела позвоночника). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? ФГДС ранее выполняли?
190/109.За несколько недель скинул четыре килограмма. ФГДС делал давно. Гепатитов в прошлом году было не было. Было три госпитализации удаляли камень в почке. По показателям анализов все было в норме. Но и тогда вес был где то 97.Есть блуждающие боли точного диагноза так и не поставили Холостерин скачет в прошлом году был в норме опять же из за потери веса. Из последнего полиартрит под вопросом. Пью лекарства от давления иногда противовоспалительные препараты. Анализы из за этого и сдавал. Был скачек мочевой. На пересдаче в норме. Боль в правом подреберье наподобии была несколько лет назад но тогда нашли сладж. На узи есть изменения в желчном может ли на это повлиять? После появления болей в районе желчного появилась боль в спине между лопаток. Боль в районе желчного возникает при изменении положения сидя например. Когда давление создаётся. При глубоком вдохе итд. При надавливании на этот участок тоже простреливает.
Билирубин общий в норме. Есть в прикреплении.
Болевой синдром не характерен для патологии печени и желчевыводящих путей. При подобном болевом синдроме рекомендуется обратится к невропатологу с целью исключения остеохондроза пояснично-грудного отдела позвоночника. Касательно печени рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты, кратности питания 4-5 раз в день, оптимизация индекса массы тела. препаратами выбора можно рассмотреть антиоксиданты : Тиоктовая кислота и Тиотриазолин.
В том то и дело и я в сомнениях. Грешил на желчный. Думал может камни появились. Например боль сегодня тупая в том же месте. При нагрузке например встать с кровати усиливается резью.После еды минут через 10 тоже усиливается. Вчера при надавливании боль была ближе к солнечному сплетению.Лежа вроде бы полегче. Такое ощущение что болит при давлении в положении стоя или сидя. Самое интересное что болевые симптомы появились на фоне смены питания пару недель назад. Какие припараты лучше всего принимать? Оставлять ли урсодезоксихолевую кислоту например. Ревматолог порекомендовал попить диафлекс курсом. Будет ли это влиять на состояние?
Прием Диафлекса не противопоказан, н необходима коррекция печеночных показателей а фоне прима препарат через 3 месяца. В какой дозировке принимаете урсодезоксихолевую кислоту?
Начинал с 2-3.Раньше был печальный опыт в виде диареи. Перешёл на 4 по 250.Думал опять сладж или камни. Но в кишечнике чувствовался дискомфорт от приёма.
Минимальная дозировка Урсосана на Ваш вес тела - 1000мгву стуки. Возможно распределить прием препарата таким образом: 500мг на ночь и 500мг утром в конце приема пищи.
Как долго принимать урсосан? Есть ли смысл например включить липолевую кислоту или другие препараты ?
Принятый ответ
Прием Урсосана рекомендуется не менее 3 месяцев. Липовая кислота, Омега 3, Тиоктовая кислота - это препараты и БАДЫ группы антиоксидантов, улучшают обменные процессы. Прием подобных препаратов рекомендуется согласовывать с врачом - эндокринологом.
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
На узи видно, что печень увеличена, паренхима повышенной плотности, сосудистой рисунок обеднен. Возможно, дело в жировой инфильтрации- стеатозе печени.
Увеличение селезенки может быть из- за портальной гипертензии или из- за воспалительного процесса.
В просвете желчного камней и застойных явлений- нет.
В биохимии повышение печеночных ферментов ( АЛТ, АСТ), что говорит о цитолизе. Повышение общего билирубина может быть связано с дислипидемией, так и с холестазом.
Учитывая увеличение печени и селезенки, боли при нагрузке можно предположить неалкогольную жировую болезнь печени.
Для уточнения диагноза требуется дообследование:эластография печени, анализы на вирусные гепатиты, аутоиммунные маркеры (ANA, AMA), ферритин и церулоплазмин для исключения гепатита, липидограмма.
Важно придерживаться диетических рекомендаций: исключите жирное, жареное, острое, копченое, выпечку, газировки.
Прием урсодезоксизолевой кислоты и бускопан - оправдан.
В прошлом году было три госпитализации по гепатитам все было нормально. Да и в целом все анализы были в норме. Холостерин и раньше скакал. Но в прошлом году и вес был 97 из за операций. На данный момент похудел на четыре кг. Есть блуждающие боли несколько лет. Толком диагноз не поставлен. Из последнего полиартрит. Был скачек мочевой кислоты перс давал через две недели в норме. При ограничении пуринов. На этом фоне и появились боли. Подскажите общие рекомендации? лецитин можно принимать? Урсодезоксихолевую кислоту принимать для профилактики? 1-2 таблетки?
Принятый ответ
Лецитин принимать можно, он считается гепатопротектором, но его эффективность не так доказана как у урсодезоксизолевой кислоты. В целом, если вы его переносите и в составе нет вспомогательных веществ в виде трав и витаминов- да, можно.
Урсодезоксизолевая кислота наиболее предпочтительна. Прием 1-2 таблеток может быть неэффективен, поскольку расчет дозы составляет 10-15 мг/ кг массы тела ( в эквиваленте на ваш вес ( 900-1400 мг в сутки) .
Старайтесь есть меньше жирной и жареной пищи, а также продуктов, богатых пуринами. Пурины -это вещества, которые содержатся в некоторых продуктах. К таким продуктам относятся красное мясо (говядина, свинина), печень и другие мясные субпродукты, крепкие мясные бульоны, некоторые виды рыбы (например, сельдь и сардины), бобовые, шпинат, а также алкоголь (особенно пиво).
Поддерживайте питьевой режим от 1,5 до 2 литров в день.Ешьте чаще, но небольшими порциями примерно 5-6 раз в день.
Не стремитесь быстро похудеть. Резкое снижение веса может быть вредным для организма. Лучше терять по 2-3 килограмма в месяц.
Занимайтесь спортом, но без излишнего напряжения. Избегайте резких движений, прыжков и поднятия тяжестей, чтобы не навредить себе. Подходящие виды спорта-ходьба и плавание
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20221 ответ
- 13 Октября 20225 ответов
- 7 Января 202312 ответов
- 28 Сентября 202310 ответов