Прострелы в голове справа переодически, болит поясница

Валерия Карташова11 Сентября

4.8

Невролог

644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Вообще пароксетин известен тем, что вызывает особенно выраженный синдром отмены, часто «прострелы» в голове. В медицинской литературе и сообщениях пациентов описываются случаи, когда побочные эффекты длятся дольше трех месяцев, однако, судя по описанию, прострелы вероятнее связаны с мышечно-тоническим напряжением в области шеи и глазодвигательных мышц после переохлаждения, стресса и тревоги. Спазм сам по себе может раздражать нервные окончания, включая ветви тройничного нерва, и давать прострелы в глаз. Обычно в таких случаях рекомендуют:
- толперизон (снимает мышечный спазм) по 150 мг 2 раза в день курсом 10 дней и магнерот (снижает нервно-мышечную возбудимость) по 1 таблетке 3 раза в день курсом на две недели;
-массаж воротниковой зоны, мягкая гимнастика для шеи;
2. Исходя из представленных данных МРТ, боли в поясничном отделе связаны с мышечным спазмом и раздражением корешков на фоне протрузий и грыжи. Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: добавить нимесулид по 100 мг 2 раза в день после еды, коротким курсом 5 дней, и местные мази с НПВС (Найз, Вольтарен, Кетонал) 2-4 раза в день. (обезболивающий и противовоспалительный эффект);
3. Также обращает на себя внимание ферритин 20,6 - низкий, даже при нормальном гемоглобине. Дефицит железа дает слабость, утомляемость, головокружение. Цветовой показатель 0,82 - снижен, что тоже говорит о дефиците железа. При дефиците железа назначают мальтофер фол 100мг по 2 таблетки в день (не с чаем, не с кофе, не с магнием) курсом на месяц, далее – контроль ферритина.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Анастасия Лазарева12 Сентября

5.0

Невролог

10 888 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Подскажите пожалуйста, ваши боли простреливают откуда куда? Нет слезотечения из этого глаза, покраснения лица с этой стороны, заложенности носа?
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому обычно рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
По результату мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника есть изменения диска с возможным сдавлением корешков, что может давать иррадиацию боли в ноги. Но вы это не описываете.
Также есть спондилоартроз (патология суставов между позвонками), что может давать боль при движении, но в процессе движения боль уменьшается. Боль в спине уменьшается при движении или при какой-то позе, или все время, что вы двигаетесь?

Лилия Акбашева12 Сентября

5.0

Невролог

43 446 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Марина Фатнева14 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ патологических изменений не описывают. Единичные мелкие очаги в белом веществе имеют сосудистый характер-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются практически у всех людей.
Общий анализ крови и биохимия в пределах нормы. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, сТ4) в норме, исключают её влияние на симптомы. Тромбоциты верхняя граница нормы, клинически не критично. Фолиевая кислота и ферритин находятся у нижних границ нормы. По согласованию с терапевтом может быть рассмотрен приём препаратов для предотвращения скрытого дефицита железа.

Синдром отмены антидепрессантов развивается в первые недели и к этому моменту полностью проходит.
Тк отмечаете у себя высокий уровень тревоги и панические атаки, нервная система находится в состоянии гиперчувствительности. В таком режиме головной мозг воспринимает обычный мышечный спазм или легкий дискомфорт как сильную, пронзительную боль.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Для поясницы и шеи эффективны регулярная лечебная физкультура, плавание, стретчинг или профессиональный мягкий массаж.
В когнитивно-поведенческой психотерапии особое внимание уделяется техникам мышечной релаксации (например, прогрессивной релаксации по Джекобсону) и контролю панических атак.