Беременность, 27 недель 6 дней, низкие показатели железа

Виктория Малько11 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

852 консультации

Принятый ответ

Анна, здравствуйте! Ферритин 11 нг/мл означает латентный железодефицит, поскольку значения гемоглобина в приложенных анализах в пределах нормы для беременности ( более 105 г/л). Обычно рекомендуется стремиться к значению Ферритина более 45 нг /мл, так как учитывается потеря в родах и на ГВ.Золотым стандартом для лечения анемии и дефицита железа, в тч у беременных, является железа сульфат 100 мг ( Тардиферон или Сорбифер)
Прием следует осуществлять по инструкции: 1 раз в день после приема пищи. Лучше разделять прием железа с молочными продуктами, препаратами кальция, магния, цинка, чаем и кофе хотя бы в 2 часа, чтобы не помешать усвоению железа.Иногда железа сульфат плохо переносится ЖКТ, особенно если принимать таблетку натощак ( не нужно этого делать), тогда можно рассмотреть вариант прием железа фумарат 50 мг( Ферретаб комп) по 1 капсуле 1 раз в день или Ферлатум ( железа протеин сукцинилат 40 мг) - так же лучше принимать эти лекарства после приема пищи ( это должен были достаточно плотный обед или ужин), соблюдая те же рекомендации по сочетаемости продуктов.Следует через 1 мес приема пересдать ОАК и ферритин для оценки динамики, далее решить вопрос о продолжении терапии еще по крайней мере на 2 мес, если она оказалась эффективной либо о проведении в/в инфузии однократно препаратом Феринжект 500 мг при плохой переносимости пероральных препаратов или их неэффективности это современный, крайне эффективный и безопасный способ восполнить дефицит железа и предотвратить его в послеродовом периоде, не влияющий негативно на ЖКТ.

На состоянии плода латентный дефицит железа не сказывается, поэтому сейчас самое время начать восполнять его, не дожидаясь развития анемии.

Анна Смёрдова11 Сентября

4.2

Гинеколог, Акушер

7 340 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам у вас латентный дефицит железа. В 3 триместре норма гемоглобина от 110 г/л. Обычно в такой ситуации плод никак не страдает. К приему рекомендуется Тардиферон по 1 таблетке в день, добавить в рацион гранат, зелень, печень, мясо, крупы, богатые железом.

Марианна Башкатова12 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

13 787 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
На данный момент показатель гемоглобина в норме, поэтому дефицит железа на развитие беременности и самочувствии плода не сказывается. Это скрытый дефицит, т.е. при любой, даже очень незначительной кровопотере, при отсутствии достаточного запаса железа, гемоглобин снизится и разовьётся анемия. Анемия, т.е. снижение гемоглобина уже влияет на развитие гипоксии плода.
Поэтому дефицит железа надо обязательно восполнять.

Резеда Шагалиева12 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

На сроке 27 недель 6 дней снижение показателей железа — это закономерный физиологический процесс (разведение крови из-за роста объема плазмы), и хотя у ребенка сейчас нет острой гипоксии благодаря компенсаторным механизмам плаценты, восполнять запасы необходимо для профилактики анемии в третьем триместре. Снижение ферритина со 125 нг/мл в начале беременности до текущих значений нормально, так как плод забирает ресурсы матери на построение своей кровеносной системы, однако дефицит может косвенно влиять на плацентарный кровоток и вес плода в будущем. Поскольку вы плохо переносите стандартные таблетки (соли двухвалентного железа часто вызывают тошноту, запоры и боли в желудке), оптимальным решением для вас станет обсуждение с гематологом или гинекологом современных альтернатив: трехвалентного липосомального или сукросомального железа в капсулах/сиропах (оно всасывается в кишечнике, не раздражая желудок) или внутривенных капельных препаратов (например, карбоксимальтозат железа), которые разрешены в третьем триместре, действуют быстро и минуют ЖКТ.

Алена Гринева12 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Значение ферритина действительно снижено, это указывает на дефицит запаса железа.
Но значение гемоглобина еще в норме, это означает, малыш не страдает от нехватки железа.
В такой ситуации важно поддерживать значение гемоглобина, можно использовать жидкие формы железа, например ферлатум или тотема по 1 флакону в день. Или использовать сукросомального железа по 1 капсуле можно использовать не ежедневно, а через день, такой прием не будет оказывать неблагоприятного действия на желудочно-кишечной тракт.