Что вас беспокоит?
Сбой менструального цикла, долгие задержки
Сбой менструального цикла, второй месяц подряд задержки около 2ух недель. Было сделано узи и сданы анализы на гормоны. Нужна расшифровка и прогнозы. Никакие препараты не принимаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
В подобных случаях по анализам есть выраженные признаки снижения функции яичников: ФСГ 54,36 мМЕ/мл при эстрадиоле <10 пг/мл существенно выше ожидаемого для репродуктивного возраста и может соответствовать преждевременной недостаточности яичников, однако двух месяцев нерегулярного цикла пока недостаточно для окончательного подтверждения.
ЛГ 14,2 мМЕ/мл умеренно повышен, а прогестерон 0,34 нг/мл не соответствует полноценной лютеиновой фазе и скорее указывает на отсутствие недавней овуляции в этом цикле.
Пролактин 164 мМЕ/л, ТТГ 2,91 и свободный Т4 1,44 находятся в референсных пределах, поэтому гиперпролактинемия и нарушение функции щитовидной железы задержки не объясняют; общий тестостерон также не повышен.
УЗИ от июля серьезной структурной патологии не выявило, а наличие фолликула 22 мм показывает, что функция яичников тогда сохранялась, но это не исключает ее последующего или перемежающегося снижения.
Критерии преждевременной недостаточности яичников включают нерегулярные или отсутствующие менструации не менее 4 месяцев и ФСГ >25 МЕ/л; при клинической неопределенности ФСГ целесообразно повторно оценивать через 4-6 недель.
До подтверждения обычно исключается беременность по ХГЧ, а повторное определение ФСГ и эстрадиола позволяет понять, сохраняется ли гипоэстрогенное состояние; АМГ может дополнительно характеризовать овариальный резерв, но сам по себе это состояние не подтверждает и не исключает.
Если высокая концентрация ФСГ и низкий эстрадиол сохранятся на фоне дальнейших нарушений цикла, в возрасте 31 года обычно рассматривается обследование причин, включая кариотип, премутацию FMR1 и антитела к 21-гидроксилазе.
Прогноз зависит от повторных результатов: даже при преждевременной недостаточности яичников функция может периодически восстанавливаться и возможны спонтанные овуляции, поэтому единичный анализ не означает необратимого прекращения менструаций или полной утраты фертильности.
При подтвержденном длительном дефиците эстрогенов гормональная терапия обычно рассматривается не только для контроля симптомов, но и для защиты костной и сердечно-сосудистой системы до возраста естественной менопаузы при отсутствии противопоказаний.
Добрый вечер, если мы планируем еще одну беременность, то какие шансы при таких анализах?
В подобных случаях шанс на беременность сохраняется, но при ФСГ 54,36 мМЕ/мл и эстрадиоле <10 пг/мл он может быть существенно ниже обычного для 31 года, если такие показатели подтвердятся повторно.
Один анализ не позволяет точно оценить фертильность, поскольку функция яичников может колебаться, а по УЗИ в июле определялся фолликул 22 мм, то есть недавно активность яичника сохранялась.
Низкий прогестерон 0,34 нг/мл не подтверждает овуляцию в текущем цикле, тогда как нормальные ТТГ, свободный Т4 и пролактин делают заболевания щитовидной железы и гиперпролактинемию маловероятной причиной задержек.
Такая комбинация ФСГ и эстрадиола может соответствовать снижению функции яичников, включая преждевременную недостаточность яичников, но для подтверждения необходима стойкая клиническая и лабораторная картина.
Даже при подтвержденной преждевременной недостаточности яичников возможны периодические овуляции и спонтанная беременность, хотя вероятность значительно снижена.
Для уточнения прогноза обычно повторяют ФСГ и эстрадиол через 4-6 недель, определяют АМГ и выполняют УЗИ с подсчетом антральных фолликулов.
Если повторный ФСГ снизится и на УЗИ будут созревать фолликулы, вероятность беременности со своими яйцеклетками будет выше; стойко высокий ФСГ, очень низкий эстрадиол и малое число антральных фолликулов будут означать более неблагоприятный прогноз.
При планировании беременности в подобной ситуации обычно не ждут стандартные 12 месяцев безуспешных попыток, а оценивают овариальный резерв, спермограмму партнера и при необходимости проходимость маточных труб без длительной отсрочки.
Добрый вечер, по УЗИ отмечено явное снижение фолликулярного аппарата яичников, уровень гормона ФСГ также свидетельствует о снижении активности яичников. Рекомендуется повторить определение уровня ФСГ и АМГ и если показатели подтвердить наличие синдрома истощения яичников, то рекомендуется гормонотерапия с целью сохранения менструальной функции и нормализации уровня гормонов.
Здравствуйте, Дарья.
По результатам обследования повышены ФСГ и ЛГ,снижены эстрадиол и прогестерон
В таком случае можно говорить о снижении функции яичников.
Для восполнения дефицита женских половых гормонов рекомендуется назначать заместительную гормональную терапию. Например ФЕМОСТОН 2/10 или КЛИМОНОРМ.
Здравствуйте.
По результату анализов отмечается повышение ФСГ и снижение эстрадиола, по узи омт в яичниках единичные фолликулы- что может означать о ПНЯ ( преждевременная недостаточность яичников). Для дообследования рекомендуется повторить ФСГ через 4-6 недель.
При подтверждении ПНЯ назначается ЗГТ.
Дарья, здравствуйте.
По текущим результатам нельзя исключить преждевременное истощение яичников (учитывая существенное повышение уровня ФСГ и ЛГ).
Это и может быть причиной нарушения цикла.
В таких случаях рекомендуют сдавать повторно анализ крови на ФСГ и ЛГ на 2-5 день цикла. Если показатели так и повышены, то решать вопрос о назначении препаратов МГТ (Фемостон 2/10 , например)
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 20:356 ответов
- Вчера в 20:333 ответа
- Вчера в 20:314 ответа
- Вчера в 20:301 ответ
- Вчера в 20:302 ответа
- Вчера в 20:285 ответов
- Вчера в 20:278 ответов
- Вчера в 20:267 ответов
- Вчера в 20:246 ответов
- Вчера в 20:228 ответов