Перелом диафиза плечевой кости. Ложный сустав на фоне остеосинтеза пластиной

Данил Ланге22 Марта 2021

4.2

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы правильно понимаете в отношении дальнейшей тактики делать лучше в специализированном центре травматологии и ортопедии. И чтобы был эффект нужно бесприкословно соблюдать рекомендации лечащего врача. Можно сделать операцию идеально, но в послеоперационном периоде если будете выполнять нагрузки и не следовать рекомендациям, все будет насмарку. Будьте здоровы.

Константин Тищенко22 Марта 2021

5.0

Травматолог

Принятый ответ

На представленных срезах больше данных за ложны

Константин Тищенко22 Марта 2021

5.0

Травматолог

На представленных срезах больше данных за ложный сустав и если рентгенолог выносит этот диагноз в заключение, то так оно и есть. Операцию, конечно нужно делать одномоментно т.е. совместить удаление пластины с операцией по поводу ложного сустава.
Операция по поводу ложного сустава предусматривает такие обязательные элементы:
1. Резекция ложного сустава (освежение концов отломков).
2. Один из методов стимуляции остеорепарации (обычно костная аутопластика, но может быть аллопластика или применение биологически активных полимеров).
3. Стабильный остеосинтез (масса вариантов от пластины и стержня до аппарата Илизарова или других аппаратов).
Методик очень много. Перечислять не имеет смысла. Лучшей методики нет, ибо тогда умерли бы все остальные.
Операцию следует делать в любом Федеральном центре травматологии и ортопедии. В каждом из них принята своя отработанная методика лечения ложных суставов со всякими нюансами для каждого сегмента конечностей и прочих особенностей. В данном случае лучшая методика та, которой врач (клиника) владеет в совершенстве. Результаты примерно одинаковые.
Если бы мне пришлось делать, то это была бы костная аутопластика по типу "вязанки хвороста" с фиксацией аппаратом Илизарова. Но это не лучшая методика. Просто я ей не плохо владею.

Анатолий Луганцев22 Марта 2021

3.8

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае имеется тугой ложный сустав плеча с повреждением пластинки. Оперативное лечение предстоит не простое. При операции первым этапом-- удаляется металло -конструкция ,а далее предпочтительно выполнить фиксацию блокированным стержнем, доступом либо из проксимального, либо из дистального фрагмента.Формирование римерами канала для стержня будет иметь большие трудности.Резекцию зоны ложного сустава необходимо избежать, ведь подвижность минимальная .
Второй вариант --фиксация перелома пластиной( с угловой стабильностью) и дополнительной костной аутопластикой.Пластиной именно с угловой стабильностью.
Фиксация аппаратом Илизарова очень обременительна для пациента,хотя в случае с тугим ложным суставом дотаточно тракции аппаратом Илизарова и наступает консолидация .Поэтому после удаления металлоконструкции удастся определиться с методом фиксации.
Выбор оперативного лечения зависит от оснащения отделения, квалификации, предпочтений докторов. Удачи ВАМ.

Владислав Лысиков22 Марта 2021

2.9

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день.Необходимо лечиться в крупном профильном учреждении по травматологии и ортопедии.Необходимо удалить металл,резекцию ложного сустава с костной аутопластикой и фиксацией конструкцией.Выхода другого нет.Лечение возможно на бесплатной основе по квоте вашего региона.

Яков Мартиросян22 Марта 2021

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья !
Перелом у Вас срастался хорошо , заметен даже костная мозоль приличных размеров, но к сожалению не монолитом, как при нормальном срастании , а с щелью по центру как продолжение линии перелома и несросшаяся сама линия ! Это означает , что Вы всё испортили сами , не соблюдав режима покоя !
Что теперь делать ?
Конечно же оперировать, - иного варианта нет ! Какую именно операцию сделать , нужно будет определить после подробного анализа ситуации (оценки результата КТ и очного осмотра), в клинике федерального уровня , например в ЦИТО (Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова) !Возможные варианты операции : ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ((введение штифта );
КОМПРЕССИОННО -ДИСТРАКЦИОННЫЙ МЕТОД (аппараты Илизарова, Волкова - Оганесяна и т.д.) ; ОСТЕОСИНТЕЗ ПЛАСТИНОЙ !
Подробности попадания на консультацию в ЦИТО можете узнать по следующей ссылке :

https://www.cito-priorov.ru/

Для того, чтобы Вам получить бесплатную помощь , было бы правильнее действовать не самостоятельно , а начать с хирурга (травматолога )Вашей поликлиники , который Вам должен выдать направление к травматологу в областной диагностический центр , где должны принимать одно из 2 - х возможных решений :
- ПОМОЩЬ ВАМ МОГУТ ОКАЗАТЬ (оперировать) В ПРЕДЕЛАХ ОБЛАСТИ , В СЛУЧАЕ НАЛИЧИЯ НЕОБХОДИМОЙ ОСНАЩЕННОСТИ БОЛЬНИЦЫ ОБОРУДОВАНИЕМ И КАДРАМ;
- ПОМОЩЬ ОКАЗАТЬ В ВАШЕЙ ОБЛАСТИ НЕ МОГУТ И ТОГДАДОЛЖНЫ ОБЕСПЕЧИТЬ ВАС КВОТОЙ , ЗАПОЛНИТЬ ФОРМУ № 057у И ИНАПРАВИТЬ В КЛИНИКУ ФЕДЕРАЛЬНОГО УРОВНЯ , ВОЗМОЖНО И В ЦИТО .

Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !