Боль и тяжесть после остеосинтеза плечевой кости 2

Алина12 Апреля

Клиент

Расул Маденядович, странно, прикрепляю уже два раза, а оно слетает... Сейчас ещё раз попробую.

Алина12 Апреля

Клиент

Расул Маденядович, прикрепила скрин заключения. Фото самого МРТ сделать не могу, МРТ на диске, а у меня нет дисковода.

Расул Гелимов12 Апреля

4.7

Травматолог

Ознакомился с описанием МРТ. Есть небольшая тендинопатия сухожилий вращательной манжеты плеча + бурсит.
Это нормальное явление после такой травмы и операции.
Скорее всего ощущения и ограничение движений связаны с не до конца сросшимся переломом .По мере срастания перелома все должно постепенно восстановиться.
Сейчас нужно заниматься ЛФК и ждать срастания перелома

Алина12 Апреля

Клиент

Расул Маденядович, основной перелом сросся. А вот заниматься при тендинопатии, как я читаю, в интернете, нельзя. А я занималась интенсивно.У меня именно сухожилия болят, ощущения, как будто сильно болезненно тянет при любом действии рукой. Плечо болит и ощущается сильная тяжесть.

Расул Гелимов12 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

ну такие переломы полностью срастаются за 10-12 мес ,когда завершаются все процессы консолидации.
Поэтому в этот период может быть дискомфорт и ограничение движений.
При тендинопатии обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги

Алина12 Апреля

Клиент

Константин Эдуардович, фото у меня нет. МРТ на диске. А описание в виде документа PDF уже три раза прикрепляю, оно не сохраняется. Уже не знаю, что и делать.Сдедала скрин и прикрепила.

Константин Тищенко12 Апреля

5.0

Травматолог

Загрузите на Яндекс диск и дайте сюда ссылку для просмотра.

Алина12 Апреля

Клиент

Константин Эдуардович,сегодня я точно не смогу это сделать. МРТ на диске, у меня нет дисковода, чтобы его прочитать и сохранить. Вы видите теперь скрин описания?

Константин Тищенко12 Апреля

5.0

Травматолог

Я всё время пишу о фото заключения МРТ. О диске ничего ни разу не написал.
С чего Вы взяли, что диск я прошу?

На МРТ выявили:

- МР-картина наличия линий переломов в толще головки и шейки плечевой кости без МР-признаков завершенной консолидации.
Это значит, что перелом до конца не сросся, хотя по срокам уже должен был срастись.

- Трабекуляный отек плечевой кости на уровне головки, шейки и тела.
Это отёк костного мозга. Так он всегда реагирует на травму и операцию. Проходит сам.
В отдельном лечении не нуждается.

- Тендинопатия сухожилий надостной и подлопаточной мышц. Тендинопатия сухожилия длинной головки бицепса.
Это воспаление сухожилий соответствующих мышц. Следствие травмы, операции и разработки.

- Субакромиальный и субдельтовидный бурситы.
Это воспаление в заворотах оболочки сустава (бурсах) и наличие в них воспалительной жидкости.
Следствие травмы, операции и разработки.

- Утолщение и отек нижней плечелопаточной связки.
Это воспаление важной связки, стабилизирующей сустав. То же следствие всех перечисленных событий.
-------------------
В целом, ничего критичного нет. Обычная картина сустава после операции и разработки.
Разработку продолжать и параллельно лечить воспаление. Сустав сам не заработает.
Или Вы его разработаете через боль, или останется ограничение движений.

Как разрабатывать подробно писал в прошлом вопросе. За неделю никто суставы не разрабатывает.
На это уходит 4 недели в лучшем случае. Так что продолжайте разработку.
С учётом бурситов обычно рекомендуют НПВС не только в мазях, но и в таблетках, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).

Скорейшего восстановления.

Алина12 Апреля

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо большое за рекомендации.
Но по поводу перелома - загрузила ещё фото рентгена, который сделала 09.04.2026. Хирург сказал, что на нём видно, что перерос сросся.
Почитала про тендинопатию, пишут, что нужно убрать физ. нагрузки. Я по видео, на которые вы дали ссылки, занималась два раза в день. Палку купила. Но в плече как будто блок. Поднимается не плечо, а лопатка.

Константин Тищенко12 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Что сказал хирург я комментировать не буду. Сращение можно подтвердить на КТ.
Рентген не стоит в приоритете перед МРТ, те более, если вся линия перелома перекрыта пластиной.

"Почитала про тендинопатию, пишут, что нужно убрать физ. нагрузки".
Правильно пишут. Только нужно было спрашивать по другому.

Речь не об обычной тендинопатии, а о тендинопатии вследствие разработки контрактуры.
Если Вас устраивает достигнутый объём движений, то прекращайте разработку, дайте покой и болеть перестанет.
Но и работать не будет. Здесь такая вилка, что приходится выбирать, что важнее. Вот и выбирайте.

"в плече как будто блок. Поднимается не плечо, а лопатка".
По рентгену костного блока быть не может.
Чтобы работала не лопатка, а плечевой сустав, есть врач-ЛФК, врач-реабилитолог и инструкторы ЛФК. Удачи.