Что вас беспокоит?
Аллергия? ???
Здравствуйте,недавно писала сюда ,что на протяжении последнего месяца выступают пятна на ощупь шишки ,сильно чешется,потом проходит но долго,сначала сходит краснота,потом неделю остается точка и только проходит . Я думала аллергия ,сходила к терапевту она сказала укусы ,но кусать меня некому,проверили все . Я пила 4 дня цетрин , потом вот врач назначила на 3 дня супрастин и дексаметазон ,я сдала анализы,на аллергию показал что якобы нет ,но я же уже пила антигистаминные ,я так понимаю он понизил. Потомучто сейчас я уже три дня ничего не принимаю и вчера сдала еще раз этот анализ уже кажет что аллергия ?все таки это такая аллергия?я сейчас еще болела простудой,горло прошло а нос заложен и не дышит . Помогите разобраться что это все таки у меня ?и что мне пить как лечится ,ведь врач говорила укусы ,диету я не соблюдала все подряд ела,как мне быть теперь ?пятна новые 1-3 штуки появились и все Прикладываю фото какие пятна бывают и анализы Очень боюсь что будет отек квинке
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, однако есть анемия лёгкой степени тяжести железодефицитного характера
В таких случаях необходимо обязательно сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, вместе с терапевтом рассмотреть старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Сам по себе повышенный иммунологлобулин Е не доказывает наличие аллергии, но может ее сопровождать. При этом при таких результатах клинического анализа крови явных признаков аллергического процесса нет
По фото такие типы пятен действительно очень похожи на укусы насекомых, и по длительности их сохранения с крапивницей не совпадает - аллергические элементы по типу крапивницы обычно полностью исчезают в течение +/-24 часов
В таких случаях оптимально очень внимательно проверить складки, мебель на предмет клопов, их бывает сложно обнаружить - такие элементы все же очень похожи на укусы, особенно учитывая локализацию нескольких элементов рядом
В таких случаях можно продолжить прием антигистаминного нового поколения, например, Цетиризин 10 мг на ночь на 10-14 дней, местно гель Фенистил
здравствуйте спасибо за подробный ответ ,феритин тоже сдала у меня с ним уже были проблемы,пришел результат 5.24 сейчас . Мне назначали тогда сорбифер дурулес 2 таблетки в день ,его сейчас можно начать ?только упаковка вскрытая около пол года,лучше новую купить ,у меня стала голова побаливать последние дни и слабость
У меня сильно низкий гемоглобин?
По современным представлениям 2 раза в день прием не нужен и не повышает эффективность лечения
В таких случаях оптимально прием 1 раз в день до еды на 3-4 месяца
Гемоглобин при таких результатах значимо снижен, уже ближе к средней степени тяжести
Спасибо ,тогда я начинаю сорбифер а гемоглобин мне как поднять?это из за него значит так голова как ватная ,работать то можно?
Терапия Сорбифером как раз направлена на лечение анемии и восполнение ферритина
Анемия может серьезно ухудшать самочувствие
Труд в таких случаях не противопоказан, если нет высоких физических нагрузок
Спасибо ,последний вопрос ,открытый сорбифер можно пить или лучше купить новый ,просто живу в поселке если новый чтоб доехать
Если хранили в сухом месте без попадания прямых солнечных лучей и при температуре не выше 25 градусов, в таких случаях этот препарат можно принимать
Здравствуйте.
Ваши симптомы и анализы указывают на железодефицитную анемию
Эритроциты повышены 5,02, это признак гемоконцентрации лиьоькомпенсаторное повышение на фоне гипоксии.
Гемоглобин 9,7 низкий, гематокрит 33,4 низкий.
Снижены выраженно эритроцитарные индексы: средний объем эритроцита 66,4, МСН 19,3 МСНС 29, Индекс анизоцитоза эритроцитов 17- повышен
Зуд и высыпания могут быть следствием тканевой гипоксии и накопления токсичных метаболитов, а не только аллергии.
Рост IgE с 79 до 120 за 3 дня на фоне отмены антигистаминных это феномен ускользания, подтверждающий аллергический компонент, но он вторичен.
Крайне важно:
1. Срочно сдать ферритин, витамин B12 и фолиевую кислоту. Начать как можно скорее заместительную терапию препаратами железа под контролем врача немедленно. Без коррекции дефицита зуд и пятна будут рецидивировать.
2. Вести пищевой дневник для выявления триггеров, так как диета не соблюдалась.
3. Продолжить антигистаминные (Цетиризин/Левоцетиризин) ежедневно 2–4 недели, а не курсами.
4. Риск отека Квинке минимален при отсутствии отеков губ/лица и нормальном эозинофильном катионном белке.
Приоритет - лечение анемии и наладить питьевой режим. Аллергия здесь следствие, а не первопричина.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
здравствуйте спасибо за подробный ответ ,феритин тоже сдала у меня с ним уже были проблемы,пришел результат 5.24 сейчас . Мне назначали тогда сорбифер дурулес 2 таблетки в день ,его сейчас можно начать ?только упаковка вскрытая около пол года,лучше новую купить ,у меня стала голова побаливать последние дни и слабость
хорошо повышает ферритин прием Гематогена по 1 штуке утром после завтрака.
Здравствуйте!
По фото на самом деле высыпания похожи на укусы.
Нет ли клопов?
При наличии зуда рекомендуется прием антигистаминных(цетиризин или лоратадин 10 мг 1 раз в день до 10 дней).
По анализу крови немного повышен иммуноглобулин Е , вероятно на фоне данных кожных изменений.
Также по анализу снижены гемоглобин и эритроцитарные индексы - признаки дефицита железа. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин. Ферритин должен быть равен цифре вашего веса, если он ниже, то это указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
здравствуйте спасибо за подробный ответ ,феритин тоже сдала у меня с ним уже были проблемы,пришел результат 5.24 сейчас . Мне назначали тогда сорбифер дурулес 2 таблетки в день ,его сейчас можно начать ?только упаковка вскрытая около пол года,лучше новую купить? ,у меня стала голова побаливать последние дни и слабость
На клопов все обыскали не нашли их
Да, феритин низкий, рекомендуется принимать препараты железа. Посмотрите на срок годности препарата, если он не истек, принимать его можно. Головные боли могут быть на фоне анемии и стресса.
Клопов обнаружить сложно. Вспомните, после чего появились данные высыпания? Может в гостях были? Одежду одевали какую-то.
Добрый день, Любовь.
По фото элементы действительно похожи на укусы насекомых. В первую очередь, рекомендуется исключить наличие клопов, особенно если элементы появляются после сна. Бывают ситуации, когда в семье клопы кусают только одного человека.
Также, с учётом показателей общего анализа крови рекомендуется дообследование для уточнения причины снижения гемоглобина. С учётом снижения цветкового показателя MCV, наиболее вероятен железодефицитная анемия. Для уточнения рекомендуется выполнить анализ на сывороточное железо, ферритин, НЖСС, трансферрин.
здравствуйте спасибо за подробный ответ ,феритин тоже сдала у меня с ним уже были проблемы,пришел результат 5.24 сейчас . Мне назначали тогда сорбифер дурулес 2 таблетки в день ,его сейчас можно начать ?только упаковка вскрытая около пол года,лучше новую купить ,у меня стала голова побаливать последние дни и слабость
Головная боль и слабость могут быть вызваны снижением уровня гемоглобина, в настоящий момент прием препаратов железа лучше отложить до решения проблемы сыпи. Но анемия и сыпь никак не связаны между собой
Здравствуйте.
По фото и анализам подтвердить именно аллергию пока нельзя. Высыпания могут быть аллергоподобными, но есть несколько важных моментов
Общий IgE сейчас 120, то есть повышен совсем умеренно. Сам по себе этот показатель не доказывает аллергию и не показывает, на что именно есть реакция. Предыдущее значение 79 также было нормальным. Такая небольшая разница возможна сама по себе, в том числе на фоне недавней инфекции. Приём антигистаминных обычно не делает общий IgE ложно отрицательным настолько, чтобы по одному этому объяснить результат
Эозинофилы в ОАК нормальные, эозинофильный катионный белок 16,5 также нормальный. Это тоже не исключает аллергию, но выраженной системной аллергической реакции по анализам не видно
По фото больше видны отдельные красные зудящие папулы. Для классической крапивницы характерно, что каждый отдельный волдырь исчезает обычно менее чем за сутки и не оставляет следа. Если конкретный элемент держится несколько дней и после него остаётся точка, стоит рассматривать также реакцию на укусы, контактный дерматит, реже другие дерматологические и ревматологияеские причины
Так же гемоглобин около 97, MCV 66,6 и MCH 19,3. Подобная картина бывает при дефиците железа
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Очный осмотр дерматолога - обсудить с врачом необходимость посещения аллерголога и ревматолога
Из-за снижения гемоглобина
Посетить гинеколога для исключения гинекологической причины снижения гемоглобина ,сдать кал на скрытую кровь ,обсудить с терапевтом восполнение железа
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:195 ответов
- Вчера в 10:187 ответов
- Вчера в 10:171 ответ
- Вчера в 10:1611 ответов
- Вчера в 10:131 ответ
- Вчера в 10:139 ответов
- Вчера в 10:127 ответов
- Вчера в 10:117 ответов
- Вчера в 10:0812 ответов
- Вчера в 10:078 ответов