Ком в горле и боль
Здравствуйте, уважаемые врачи. Много лет беспокоит боль в горле по утрам раньше она проходила теперь целыми днями болит . Плюс к этому в январе этого года у меня очень сильно зажало горло появился сильнейший ком в момент когда я только легла спать. Сдавала анализы биохимический анализ в норме, сделала рентген пазух в норме, по рекомендации врача Лора сделала гастроскопию результаты прикладываю, скажите как лечить это. Ёщё проблема с калом, он очень твердый и иногда прям камушки овечьи(это началось после препарата сорбифер с того момента стал твердый кал это было 3 года назад)иногда нормально какаю но очень крупно прям ОЧЕНЬ , по результатам гастрокопии моторика нормальная. Пила нексиум 20 мг по утрам один месяц(по рекомендации лора) , два месяца назад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты ФГДС, их пока не видно.
Запор обязательно требует коррекции. В таких случаях рекомендуют введение псиллиума, его используют длительно, можно на постоянной основе, так как это растительная клетчатка. Если эффекта нет, тогда вводят макрогол (Форлакс) или лактулозу (дюфалак).
Результаты прикрепились
Прокомментируйте пожалуйста если найдете время
Гастродуоденопатия - не патология, вариант нормы.
Признаки ГЭРБ по исследованию наблюдаются, ГЭРБ, действительно, может давать такие симптомы.
В таких случаях рекомендуют прием рабепразола 20 мг утром, Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели.
Также очень важно бороться с запором, так как запор за счет повышения брюшного давления будет усиливать забросы
По вашему мнению надо на хеликобактер сдавать кал в срочном порядке пока не начала медикаменты принимать ?
Экстренности нет, Хеликобактер можно исключить в плановом порядке, когда будет возможность
А как это не патология , врач эндоскопист сказал гастрит
Диагноз гастрит, к сожалению, нельзя поставить по Фгдс без биопсии.
Гастродуоденопатия - это не гастрит. Просто эндоскопист описывает небольшое покраснение слизистой, что, обычно, считается нормой
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой пищевода. Основная причина- заброс желудочного содержимого в пищевод на фоне сниженной работы сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии).
Описаны признаки воспаления слизистой желудка, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори.
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед, затем 20 мг утром натощак 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Для нормализации стула стоит рассмотреть препараты псилиума ( фитомуцил или мукофальк) или форлакс по 1-2 пак в день, курс лечения 3 мес, затем постепенная отмена.
Контроль питьевого режима 30-40 мл на кг веса в сутки.
Включить в рацион такие продукты как киви, чернослив, курага, семена льна и чиа, свёкла, морковь, кисломолочные продукты
Подскажите , вздутие и бурление в животе отмечаете?
Здравствуйте, подскажите без теста на хеликобактер не обойтись? бурление нет. Газообразование как мне кажется сильное я постоянно пукаю
Хеликобактер пилори может быть провокатором обострения рефлюксов. Поэтому рекомендуется запланировать дообследование.
Повышенное газообразование может указывать на СИБР.
На фоне склонности к запорам возникает нарушение микробиоты.
В такой ситуации также рекомендуется пройти дообследование:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Фекальный кальпротектин
Можно ли пропить нексиум и ганатон а потом сдать анализ на хеликобактер или это не логично? Я просто быстрее с комком в горле хочу разобраться
Да. Я как раз такую тактику и рекомендовала
В случае с хеликобактером добавляются антибиотики ? А если я буду пить нексиум и ганатон хеликобактер потенциальный останется?
Нексиум и ганатон не устраняют хеликобактер, но снимают воспаление пищевода, т.е купируются симптомы.
При обнаружении хеликобактер пилори рекомендуется эрадикационная терапия, которая включает: два антибиотика (амоксициллин, кларитромицин )., ИПП, препараты висмута , пробиотик
А можно что то для заживления желудка и пищевода добавить например гевискон он же защитную оболочку создает
В таком случае лучше рассмотреть альфазокс по 1 пак 3р в день после приема пищи и 1 пак перед сном 4 нед
Альфазокс образует защитную плёнку на слизистой пищевода.
Гевискон - на поверхности желудочного содержимого.
Это целесообразно в моем случае ? Вы просто в первом сообщении не писали про это
Препарат возможно добавить к терапии, но не является обязательным. Его в основном добавляют , если есть большие эрозии/язвы пищевода.
Основным препаратом для лечения ГЭРБ является ИПП (нексиум).
Поэтому и не писала об альфазоксе
Здравствуйте, а какой перерыв между таблетками должен быть нексиум ганатон фитомуцил можете расписать как правильно пить
Здравствуйте!
Нексиум за 30-40 мин до еды, Ганатон за 20 мин до еды
Псилиум во время еды
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте !
По описанию симптомов, не исключается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с поверхностным поражением пищевода, но эрозии отсутствуют..
В таком случае, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 6-8 недель.
И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Так же, могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель, либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней .
Твёрдый кал соответствует запору. Препараты железа действительно могут его спровоцировать. Начать следует с постепенного увеличения количества растворимой клетчатки, достаточного питья, ежедневной физической активности и регулярного посещения туалета. Если будет не эффективно , то рекомендуется длительный прием Форлакса по 1 пак, до 2-3 месяцев, для достижения регулярного мягкого стула.
Может быть рекомендовано сдать ТТГ(чтобы исключить одну из причин запоров).
Так же важно соблюдение антирефлюксного режима.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Спать с приподнятым головным концом кровати на 10-15 см (поднять именно изголовье кровати, а не использовать дополнительные подушки). Избегать тесной одежды, тугих ремней, корсетов, повышающих внутрибрюшное давление. После еды не наклоняться вперед и не поднимать тяжести в течение 1-2 часов.
В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда,томаты, лук, чеснок.
Здравствуйте, а другой врач назначил ипп 20 мг 2 раза в день , почему вам кажется 1 раз лучше ? А как гевискон поможет в данном случае ? И может что то еще назначить для восстановления слизистой желудка и пищевода?
Для восстановления слизистой ИПП будет достаточно.
Смотря какой препарат ИПП, они не все равны одной дозировке. Стандартная доза у них разная.
ИПП в стандартной дозе 2 раза в день обычно назначается при эрозивном поражении. Без эрозий достаточно стандартной дозы 1 раз в день, до 8 недель. До 2 раз увеличивается при отсутствии эффекта .
Альгинаты и антациды осуществляют механический защитный барьер , не дают происходить забросу желудочного содержимого в пищевод.
А если я уже два дня подряд принимаю нексиум 2 раза 20 мг, не повредит?
Нет, не навредит.
Нексиум (это Эзомепразол) в 20 мг чаще принимается по 1 разу, но допустим прием и по 2 раза .
Можно рассмотреть схему с постепенным снижением дозы, например 4 недели 20 мг 2 раза, затем 20 мг 1 раз, еще 2 недели, затем в течение двух недель- отменять постепенно, то есть прием не ежедневный, а 1 раз через 2 дня, затем через 3 дня , затем 1 раз в 4-5 дней и отменить. То есть резко не отменять после двойной дозы.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202511 ответов
- 4 Апреля 202521 ответ
- 10 Января 202522 ответа
- 22 Декабря 20245 ответов
- 10 Сентября 202410 ответов
- 2 Августа 202484 ответа
- 13 Июля 202311 ответов
- 28 Июня 202318 ответов
- 16 Апреля 202310 ответов
- 19 Января 202316 ответов