Изменения в нескольких отделах позвоночника

Алена Понарина12 Сентября

5.0

Невролог

33 446 консультаций

Здравствуйте
По МРТ описаны признаки остеохондроза позвоночника которые формируются еще в подростковом возрасте, уточните пожалуйста ваш рост вес ? В ногу боль иррадиирует?
Со стороны головного мозга патологии нет, описаны врожденные особенности строения сосудов
Вероятнее дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таких случаях всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
В поликлинике в похожих случаях можно взять направление на оак , срб, мочевую кислоту, исключить ревмапатологию.

Алана Хацаева12 Сентября

5.0

Терапевт, Невролог

21 562 консультации

Здравствуйте, на МРТ описаны единичные очаги глиоза. Это «рубцы» на месте нервной ткани , часть клеток отмирает и рубцуется , так происходит из-за скачков артериального давления , сгущения крови . Такие очаги не опасны , клинически незначимы , лечить их не нужно . Но обязательно контроль артериального давления , липидограммы , коагулограммы , чтобы в будущем не допускать новых очагов .
Кроме этого , описаны дегенеративно- дистрофические изменения , протрузии .
То , что вы не можете разогнуться может быть связано с мышечно - тоническим синдромом . Чем вы лечились и как давно ?

Лилия Акбашева13 Сентября

5.0

Невролог

43 443 консультации

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Ростислав Синельников14 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Выявленные протрузии и экструзии не сдавливают нервные корешки поэтому операция не требуется а боль обусловлена мышечно-тоническим синдромом на фоне остеохондроза. В таких случаях у невролога можно запросить назначение НПВС коротким курсом с прикрытием омепразолом и миорелаксантов для снятия спазма а также направление на анализы СРБ и мочевую кислоту для исключения ревматологических причин
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме

Марина Фатнева14 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Большинство описанных изменений (остеофиты, протрузии, выбухания и киста Тарлова) это естественные возрастные изменения, которые не имеют клинической значимости и никак не проявляются самостоятельно.
По описанию есть экструзия (грыжа) диска в поясничном отделе (L4-S1), самостоятельно грыжи не болят, только если сдавливают нервные корешки, тогда боль и онемение были бы в ногах.

В острый период для снятия воспаления используются НПВС (например, напроксен, ибупрофен, целекоксиб) по назначению врача, иногда в сочетании с миорелаксантами коротким курсом.

Когда острая боль спадет, нужны не массажи или капельницы, а регулярные упражнения для укрепления глубоких мышц спины и кора(подбираются индивидуально врачом-реабилитологом).

Попросите врача-невролога осмотреть вас, нужно оценить, нет ли снижения рефлексов или слабости в мышцах ног из-за грыжи L4-S1.