Страх опухоли мозга
Здравствуйте, 1,5 года назад делал МРТ головного мозга По направлению врача самообращение Описание исследования Мягкие ткани и кости свода черепа без признаков патологии. Срединные структуры не смещены. В паренхиме мозга очагов патологической интенсивности сигнала не выявлено. Умеренно дифференцированы периваскулярные пространства базальных ганглий, перивентрикулярных и субкортикальных отделов полушарий мозга. Кора сформирована правильно. Демаркационные линии между серым и белым веществами прослеживаются четко. Дифференциация структур среднего мозга сохранена. Гиппокампы симметричны, без структурных изменений. На DWI последовательностях очагов патологического изменения сигнала не выявлено. На SWI изображениях отмечается небольшое усиление сосудистого рисунка базальных отделов мозга. Желудочки нормальной формы, верхние отделы боковых желудочков несколько асимметрично расширены, ширина их на уровне тел справа до 14.5мм и слева до 13мм; ширина III желудочка до 4.5мм. Субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности и цистерны мозга не расширены. Шишковидная железа не увеличена в размерах, однородной структуры. Гипофиз нормальных размеров, передняя и задняя доли дифференцированы, вертикальный размер до 6.5мм; боковые контуры железы деформированы сифонами ВСА; воронка гипоталамуса расположена по срединной линии. Глазные яблоки, зрительные нервы симметричны, ретробульбарное пространство свободно; интраорбитальная клетчатка однородная. Миндалины мозжечка расположены у входа в большое затылочное отверстия- без признаков пролабирования (относительно линии Чемберлена). Ствол мозга, цистернальные порции черепных нервов, краниоспинальный переход без патологических сигналов. Мостомозжечковые цистерны симметричны, внутренние слуховые проходы нормальной ширины. Воздухоносные ячейки сосцевидных отростков височных костей и околоносовые пазухи нормальной пневматизации. Заключение Очаговых сигналов и объемных образований в паренхиме мозга не выявлено. Небольшое неравномерное расширение боковых желудочков (D>S). Рекомендуется консультация лечащего врача невролога. Наличие имплантов отрицает Область исследования головной мозг Положение пациента лежа на спине Выполнено на МРТомографе Siemens 1,5 Тесла Проекция поперечные, сагиттальные, фронтальные Последовательности Т1, T2, T2 FLAIR, DWI, SWI Контрастное усиление сигнала не использовалось Вот заключение на 27 декабря 2024 года, несколько месяцев назад начались симптомы по типу головокружения, нехватки воздуха, а вот совсем недавно добавилось как будто стало трудно глазами двигать и лицо как каменное ощущается, плюс подташнивает иногда и присутствует ощущение слабости в левой части тела,головные боли тоже есть, очень боюсь опухоли, стоит ли делать мрт, в последнее время такое желание есть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить несколько состояний. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с соматическими проявлениями. Ощущение нехватки воздуха, головокружение, подташнивание, слабость в левой части тела и чувство каменного лица часто встречаются именно при тревоге и панических атаках. Симптомы реальны, но их механизм связан с нервной системой.
Также возможно это вегетативная дисфункция (ВСД) на фоне шейной патологии. Мышечно-тонический синдром в шее раздражает симпатические сплетения и позвоночную артерию, что даёт головокружение, слабость, ощущение нехватки воздуха и напряжение в лице и глазах. Это не органическое поражение, а функциональное нарушение регуляции.
В таких случаях следует показаться неврологу очно. Он оценит неврологический статус и решит, нужно ли повторное МРТ ГМ, МРТ ШОП. При необходимости врач назначит МРТ с контрастом, УЗИ сосудов шеи.
Я реально боюсь опухоли, просто я делал мрт полтора года назад даже уже чуть больше, головными болями страдаю лет 10 уже, но мне кажется в последнее время а именно последние недели они как будто другие что ли, боюсь что что то появилось, на днях ходил к офтальмологу она глазное дно посмотрела сказала что нормально, к терапевту тоже ходил она поводила фонариком перед глазами, попросила коснуться пальцами кончика носа с закрытыми глазами, оскалиться и нахмурить, ну я это все сделал
Я не знаю скорее всего и правда пойду на мрт, но не знаю какова вероятность что что-то могло появиться
Здравствуйте, на ваш взгляд возможно ли что при МРТ без патологий на конец 2024 года могло что-то появиться сейчас или это редкость?
Я просто планирую еще МРТ сделать, так как переживаю что что-то появилось
извините за такие вопросы просто реально переживаю
Здравствуйте! Вероятность низкая, причин головной боли очень много. Если головные боли беспокоят долго, то в таких случаях можно вести дневник головной боли, тогда будет четко видно что поменялось и какой именно это тип головной боли. Обычно советую пациентам migrebot в телеграмм, он подводит целую статистику, там просто отмечаете как/сколько болит. Потом можно прийти с этой статистикой к неврологу. Если это головная боль напряжения (самое частое что бывает), то есть препараты которые ее профилактируют и доктор их назначит.
Понял вас, спасибо, успокоили
Принятый ответ
Здравствуйте, Ярослав.
Давайте сначала детализируем ваши жалобы.
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота.
Трудности шевеленря гдаз и каменное лицо это ваши ощущения. В реальности глаза шевелятся, мимика живая?
Слабость реальная или опять же только ощущение?
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
комната не крутится ощущение внутреннее больше, голова болит в основном давящая, то с одной то с другой стороны в основном слева от глаза до затылка, головные боли вообще у меня уже лет 10 наверное, вот просто в последнее время как будто другие что ли то есть они и стоя и лежа могут быть, с утра тоже бывает но утром не пик, слабость ну вроде субьективная, мимика живая глазами двигать так-то могу
головокружение возникает сидя и лежа ну чувствуется конкретно
Продолжительность головокружения. При ходьбе я так понимаю его нет? Чем убираете головную боль?
Ну при ходьбе оно менее заметно или может не обращаю внимания, головную боль ничем не убираю, сама проходит
При таком описании ваших симптомов без данных неврологического осмотра можно предположить головную боль напряжения и пароксизмальное перцептивно-постуральное головокружение. В основе этих 2х симптомов обычно лежит нарушение эмоционального фона.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Я ходил к офтальмологу вчера, смотрел глазное дно сказал нормально все, на всякий случай просто сообщу, тестирование завтра утром-днем пройду, хорошо?
Хорошо. Прикрепите результат. Но для полноты картины, лучше очный осмотр для оценки данных неврологического осмотра
Тревожность 13 депрессия 10, такой вопрос на ваш взгляд и исходя из вашего опыта при МРТ без патологии полтора года назад есть ли вероятность что что-то могло появиться, просто я хочу переделать МРТ
Со 100% гарантией не скажу, так как у меня нет данных неврологического статуса. А при ваших жалобах это обязательно, так как нало понимать есть ли отклонения в неврологическом статусе по кончностям (сила, рефлексы, тонус и т.д). Если отклонения будут по центральному типу (высокие рефлексы, высокий тонус, снижение силы) то обязательно мрт головного мозга, если по периферическому типу (снижены рефлексы, снижен тонус, снижение сила), то тогда надо разбираться с уровнем ниже либо нервы, либо корешки.
Если все по неврологическому статусу будет в норме и слабость в конечностях постоянно вами ощущается, то мрт не нужно и скорее всего причина вся в нарушении эмоционального фона. Если слабость непостоянная, то в этой ситуации обычно рекомендуют видеомониторирование ээг 6-8 часов для искльчения эпиактивности.
По поводу нарушения эмоционального фона нужна консультация психотерапевта.
Я наверное МРТ лучше сделаю, так как к неврологу попасть проблематично, но такой вопрос исходя из вашего опыта и в целом какова вероятность того при МРТ без патологии полтора года что-то могло появиться сейчас?
Вероятности есть всегда.
Понял, ну в общем я наверное МРТ сделаю так как повторюсь к неврологу проблематично попасть
Ваше решение. Но врачу очно все-таки лучше показаться с результатами мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Необходим очный осмотр невролога для определения необходимости доп исследований
Здравствуйте, на ваш взгляд возможно ли что при МРТ без патологий на конец 2024 года могло что-то появиться сейчас или это редкость?
Я просто планирую еще МРТ сделать, так как переживаю что что-то появилось
Показаний для Арт не вижу. Признаков опухоли не вижу
да у меня как будто просто головная боль изменилась, то есть лежа стала появляться а иногда и как будто усиливаться при этом утром вроде не сильно болит
Собственно думаю последний вопрос, на ваш взгляд возможно ли что при МРТ без патологий на конец 2024 года могло что-то появиться сейчас или это редкость?
Извините что такие вопросы задаю, просто переживаю
это редкость
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги допустим прием Атаракса/Тералиджена
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных
показаний для дообследований не вижу
Здравствуйте, меня к вам 2 вопроса, первый почему вы подозреваете тревожное расстройство и второй исходя из вашего опыта и в целом какова вероятность того при МРТ без патологии полтора года назад что-то могло появиться сейчас, то есть имеет ли то МРТ сейчас вес?
на основании сочетания субъективных ощущений слабости и каменного лица примм сохранной мимике и движении глаз а также нормального осмотра офтальмолога и терапевта что исключает органическое поражение. В таких случаях вероятность появления опухоли за полтора года после чистого МРТ крайне мала так как такие образования растут медленно и были бы видны на предыдущем исследовании. Результат МРТ от 2024г имеет высокий диагностический вес и делает развитие новообразования маловероятным
хорошо, спасибо вам большое за такой ответ, в таком случае что мне делать, я на мрт в четверг записался, потому что мне неспокойно
для купирования тревоги допустим прием Атаракса/Тералиджена
это позволит дождаться планового обследования
при сохранении симптомов в течение 2 недель и исключении патологии на мрт -консультация психотерапевта по рекомендациям выше
Такой еще вопрос а если МРТ без контраста сделаю ничего не пропустят?
Для исключения опухоли головного мозга МРТ без контраста является достаточным методом так как объемные образования видны на нативных последовательностях. Контрастное усиление необходимо только при подозрении на воспалительные или демиелинизирующие процессы которые в вашем случае маловероятны
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния вероятнее всего беспокоит тревожное расстройство с соматическими проявлениями.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Я хочу еще МРТ сделать, мне страшно, понимаете по ощущениям как будто иногда головные боли лежа появляются
Здравствуйте
У меня к вам такой вопрос исходя из вашего опыта и в целом какова вероятность того при МРТ без патологии полтора года назад что-то могло появиться сейчас?
Извините за такие вопросы просто нервно очень
Вероятность низкая, такие ситуации крайне редкие.
Но я скорее всего сделаю МРТ может даже на этой неделе, без контраста можно или только с контрастом?
Контраст проводится только в тех случаях, если на обычном мрт есть какие-то находки требующие уточнения, рутинно достаточно обычного мрт сначала.
Последний вопрос, а почему вы предполагаете тревожное расстройство?
По описанию клинической картины из вопроса, при органических патологиях такого набора симптомов как правило, нет, да и был бы неврологический дефицит, объективное нарушение функции.
Понял, записался на МРТ на четверг, дополнительно скажу что МРТ помимо 2024 года делал еще 2021 там тоже норма была
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20235 ответов
- 26 Октября 202310 ответов
- 30 Сентября 20235 ответов
- 8 Августа 202344 ответа
- 31 Июля 202316 ответов
- 20 Июля 202314 ответов
- 30 Мая 202321 ответ
- 14 Мая 20238 ответов
- 15 Марта 20235 ответов
- 24 Февраля 20238 ответов