Давление высокое
Добрый день. Гипертоник я со стажем, принимала Эдарби кол 40+12,5, перестало держать, постепенно дошла до 80 просто Эдарби, а вечеро леокамен, но от него очень сильно краснело лицо. Потом назначили вальсакор 160 утром и 160 вечером, Небилет на ночь. Назначили статины: месяц пропила Крестор, се час на Зенон 20+10. Давление очень подымалось вечеро до 200. Поехала в кардио центр : поменяли лечение : утром на тощак эплеренон 50мг. Утром юперио 100 утром и 100 вечер с увеличением на 50 через 3 дня. Сейчас принимаю юперио 200 утром и 200 вечером. Веду дневник, но давление высокое, каждый вечер пью мексонидин 0,2, иногда 0,4 . Давление держится 160-170, вечером 180. Утром бывает 130-140, если принимаю максонидим. Уважаемые доктора, скажите что делать? УЗИ сердца , узи почек и надпочечников,узи брахиоцефальных артерий все хорошо. Мне 62 года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Юперио хороший эффективный препарат и принимаемая доза максимальна ; однако, важно отметить, что нужно время ,для того, чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки ;
Скажите , пожалуйста сколько по времени принимаете Юперио в максимальной дозе?
Какую дозу Леркамена принимали , когда отмечалась приеме покраснение лица ?
Здравствуйте, юперио принимаю с 26.08.26г. Три дня по 100 утром и вечером, три дня по 150 и дальше по 200. Получается со 2 сентября 2026г. Леркамен был назначен в дозе 10 мг один раз в день после обеда
Спасибо за уточнение
Подскажите пожалуйста, какие значения пульса чаще всего ?
Пульс 55-65,даже при высоком давлении пульс редко больше 70
Значения пульса хорошие , рекомендовала бы продолжить Юперио ,эплеренон, добавить торасемид 5 мг утром вместе с эплереноном для более стойкого гипотензивного эффекта
Спасибо большое за консультацию, последую вашему совету
Рада была помочь !
Если возникнут вопросы, пишите, разберем
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Для исключения вторичных причин гипертонии можно выполнить общий анализ крови и мочи, Креатинин, глюкозу крови, калий, натрий, хлор, мочевину, липидограмму, ТТГ , т4 свободный. Так же можно проверить функцию надпочечников - альдостерон крови, катехоламины мочи - эти анализы сдают с предварительной отменой спртанов, ингибиторов апф, юперио, эплеренона на 14 суток. Если есть храп - можно выполнить полисомнографическое исследование для исключения апноэ сна.
Кроме приема лекарств для контроля давления важно контролировать факторы риска - поддерживать нормальный вес тела (индекс массы тела менее 25), исключить заведомо соленые продукты, поддерживать dash диету (увеличение количества рыбы, овощей, снижение потребления соли), ежедневно ходьба по 30-40 минут, сон не менее 7 часов в сутки, ограничить потребление кофе, крепкого чая, энергетиков. Это общие рекомендации, так же можно оценить индивидуальные факторы, например стресс.
Прием сопутствующих лекарств по другим причинам - может повышать давление, например диклофенак.
И для накопления эффекта новый препаратов от давления требуется примерно 4 недели.
При устойчивой гипертонии рекомендуют сочетать несколько препаратов от давления с добавлением мочегонных (например индапамида).
Обращайтесь, если есть вопросы, рада помочь
Добрый день.
В августе и сентябре сдавала анализы:
Мочевина 7
Креатинин 92
N-концевой пропептид натрийуретического гормона 66,
ТТГ 1,035
Тироксин свободный 16,59
Гликированный гемоглобин 5,7
Холестерин ЛПВп 1,36
Мне назначили статины: месяц пила крестор, сейчас зенон 20+10
При росте 155 вес мой 82 кг
Показатели выполненных исследований в пределах нормальных значений.
Через 2 мес приема Зенона рекомендуют сдать липидограмму, Алт, аст, общий билирубин - оценить эффективность и безопасность.
Индекс массы тела -34- это соответствует ожирению 1 степени и может способствовать повышению давления.
Спасибо за рекомендации, попробую сбросить лишние килограммы
Всего вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент Вы принимаете максимально возможную дозу Юперио. Препарат копиться в организме минимум 2-4 недели,чтобы говорить об эффекте. Без учета Эплеренона у Вас монотерапия,что в случае такого высокого давления не справится на одном препарате.
С учетом реакции на Леркамен,я бы посоветовала Вам добавить препарат Карведилол. Однако стоит учитывать и понимать,в каких пределах у Вас пульс,так как препарат на него влияет.
Скажите, пожалуйста,есть ли учащенное сердцебиение?
Здравствуйте, пульс 55-65, даже при высоком давлении редко бывает больше 70. Бывает выше, но редко
Тогда Карведилол в банном случае не подходит
Можно попробовать препарат Доксазозин 2 мг на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если даже юперио не помогает, то тогда как минимум к нему рекомендуется добавить мочегонное, например, торасемид 5-10 мг. Так как согласно протоколам, если гипертония тяжело поддается коррекции, то уже мы вынуждены усиливать терапию сильным мочегонным.
Также возможно добавление бэта блокатора, но тут важно уточнить, какой обычно пульс в покое?
Пульс 55-65, очень редко больше 70
Тогда бэта блокатор, к сожалению, не дать.
В такой ситуации добавляют на утро торасемид 5 мг для начала
Я утром принимаю эплеренон 50 еще к нему добавить торасемид?
Да, все верно
Спасибо большое, так и сделаю- добавлю мочегонное
Скажите пожалуйста, а ночью не храните?
Храпите
Простите, что сразу не увидела ваш вопрос. Муж сказал что нет, но иногда бывает.
Скажите пожалуйста, а не много нервничает в последнее время?
Да, переживаю, я предприниматель и решила закрыть свою деятельность.
Я очень энергичная и меня пугает жизнь в покое. Я постоянно думаю, смогу ли я спокойно жить : от дивана до холодильника
В такой ситуации тогда важно поработать и над нервной системой. Ведь эмоции очень влияют на цифры давления. Хотя бы пробуют в таких случаях, например, тенотен или пустырник
Я пропила месяц афобазол, мне назначал доктор. А как долго пить тенотен?
Тоже месяц
Спасибо, завтра же начну пить тенотен
Если не будет эффекта, можно что-то на курс подобрать с неврологом
Из рецептурных
А как вы думаете : анкзилера подходит для моего случая
Да, попробовать можно
Спасибо, буду лечиться
Будьте здоровы! Рада помочь, если что, обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина , если моксонидин эффективен, то его можно принимать не только в качестве экстренной помощи , но и планово по 0.2 мг 3 р в день , ещё один вариант-это добавление к имеющемуся лечению препарата из группы мочегонных - торасемида или индапамида 2.5 мг
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20235 ответов
- 28 Марта 202311 ответов
- 19 Марта 202326 ответов
- 9 Марта 202330 ответов
- 7 Марта 202333 ответа
- 9 Февраля 202313 ответов
- 3 Февраля 202317 ответов
- 10 Января 20236 ответов
- 8 Января 202324 ответа
- 4 Января 202310 ответов