Что вас беспокоит?
Узел в щитовидной железе, возможный диабет
Добрый день! Хотелось бы проконсультироваться по поводу проблем с щитовидкой и возможного диабета. Год назад в связи с проблемами с миомой и гиперплазией эндометрия я сдавала гормоны, в их числе ТТГ. Он оказался немного повышен - 4,3. Гинеколог рекомендовала обратиться к эндокринологу, но поскольку я тогда проходила серьезное лечение у гастроэнтеролога, я не стала этого делать (решила, что незначительное повышение ТТГ- это не страшно). А две недели назад у меня обнаружили заднекапсулярную катаракту. Окулист сказала, что это очень рано (мне 44 года) и может быть связано либо с нарушением работы щитовидной железы, либо с диабетом. Сегодня я сделала узи (фото прилагаю: Общий объем щитовидной железы: составляет 5.44 мл (объем правой доли — 2.66 мл, левой — 2.78 мл). Найдены диффузные изменения: «усиление зернистости паренхимы» и «диффузно-тотальное усиление кровотока по всей паренхиме». Также в толще верхнего сегмента правой доли обнаружен узел: «изоэхогенное пониженной эхогенности солидное образование» с горизонтальной ориентацией, «относительно ровным и четким контуром», размеры 6 х 4.5 х 8 мм, категория TIRADS 3. В заключении сказано: «Невыраженная диффузная неоднородность паренхимы щитовидной железы. Очаговое образование правой доли TIRADS3». Не могли бы Вы пояснить, что это значит и насколько все это серьезно? И подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать, чтобы узнать, есть диабет или нет? Среди родственников диабета нет. Но у маминой родной сестры с юности заболевание щитовидки (зоб, перенесла операцию по удалению правой доли). Мой рост - 163 см, вес - 53 кг. Заранее благодарна за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По представленному протоколу УЗИ объем щитовидной железы не увеличен, описан небольшой узелок с доброкачественным потенциалом, который требует только наблюдения. Рекомендуется контролировать его по УЗИ 1 раз в год. Диффузная неоднородность может быть признаком аутоиммунного процесса, дефицита йода в организме.
Для профилактики роста узлов рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную и готовить всю пищу на ней.
Что касается лабораторного обследование, то вам необходимо сдать:
- ТТГ и св. Т4 для оценки функции щитовидной железы
- анализ на кальцитонин как скрининг на медуллярный рак
- глюкоза крови натощак (после 8-12 ч ночного голода) и гликированный гемоглобин (усредненный показатель глюкозы за три месяца) для исключения нарушений углеводного обмена
Обычно небольшое повышении ТТГ неопасно и не оказывает негативного влияния на организм. Лишнего веса у вас нет, что уже делает маловероятным сахарный диабет 2 типа.
Сами отмечаете какие-то изменения в самочувствии?
Спасибо большое за ответ! Значимых изменений в самочувствии нет, если бы не катаракта, я бы даже не обеспокоилась.
Тогда постарайтесь не переживать и дообследоваться 🙏
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания , постараюсь помочь.
По предоставленным результатам выявлено:
- узловое образование категории тирадс 3 - узловое образование с высокой вероятностью доброкачественное (риск злокачественности 2-4%), обычно такие узлы подлежат пункции (тонкоигольной аспирационной биопсии) при размерах свыше 20 мм. В остальных случаях данные узловые образования подлежат динамическому наблюдению - контроль узи щитовидной железы и кровь на ТТГ 1 раз в 12 мес.
Также при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендуется сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы.
В отношении диагностики сахарного диабета рекомендуется сдать кровь на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин.
Подскажите, беспоит вас что-то ? Сухость во рту , учащенное мочеиспускание?
Спасибо большое за ответ! Сухость во рту иногда бывает, но мне трудно об этом судить, так как я много пью воды. Мочеиспускание мне кажется частым, но это потому, что я сравниваю себя со своими коллегами: я - преподаватель и хожу в туалет после каждой ленты (1 лента - полтора часа), а мои коллеги - после двух лет. Несколько лет назад я спрашивала об этом у терапевта, она сказала, это нормально.
Что пьете много воды - хорошо.
В любом случае нужно дообследоваться , чтобы исключить нарушение углеводного обмена
Здравствуйте ! По данным УЗИ щитовидной железы можно говорить о нормальном объёме железы. Узел в правой доле, категория TIRADS 3, означает низкий риск злокачественности (2–4%). При такой категории пункция узла показана, если он больше 20 мм; соответственно, в вашем случае достаточно наблюдения за размером узла в динамике 1 раз в год.
Невыраженная диффузная неоднородность паренхимы щитовидной железы не является патологией и может быть признаком аутоиммунного тиреоидита, либо йододефицита. Для профилактики йододефицита рекомендуется использовать в пищу йодированную соль.
На данный момент уровень ТТГ 4,3 действительно являетсч незначительным и не требует лечения. В дальнейшем для оценки функции щитовидной железы необходимо определить уровень ТТГ, свободного Т4 и антител к ТПО.
Также при впервые обнаруженном узле определяют уровень кальцитонина (для исключения медуллярного рака щитовидной железы) .
Для исключения сахарного диабета достаточно сдать анализ на глюкозу натощак и определить уровень гликированного гемоглобина.
Спасибо большое!
Рада помочь, обращайтесь )
Здравствуйте. По УЗИ ничего опасного не описано. Узел 8 мм категории TI-RADS 3 имеет низкий риск злокачественности, при таком размере пункция не требуется, достаточно контрольного УЗИ через 12 месяцев. Для оценки функции щитовидной железы обычно рекомендуют сдать ТТГ и свободный Т4, учитывая прежний ТТГ еще и АТ-ТПО можно посмотреть.
При впервые выявленном узле можно однократно определить кальцитонин. Для исключения сахарного диабета достаточно сдать глюкозу венозной крови натощак и HbA1c. Катаракта в 44 года сама по себе не означает наличие диабета или заболевания щитовидной железы.
Спасибо большое!
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания в отношении данного образования в области щитовидной железы, постараюсь успокоить в данном случае.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, рекомендуют только тактику наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать так же показатель кальцитонина для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Ранее ТТГ был повышен совсем незначительно. В данном случае рекомендуют сдать анализы крови на ферритин и витамин д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Сейчас на данный момент рекомендуют проверить свежие анализы крови на ТТГ, т4 свободный.
В отношении проверки углеводного обмена рекомендуют сдать анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин, который отражает средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Спасибо большое за ответ! Витамин Д 3 и ферритин не проверяла, но в апреле сдавала клинический анализ крови: гематокрит был 34,8, а гемоглобин - 11,6.
В отношении гемоглобина может быть вот какая ситуация, когда гемоглобин находится в нормальном значении, но запасы железа снижены, т.е. ферритин, то данное состояние носит название латентный железодефицит, оно уже провоцирует негативное влияние на работу щитовидной железы и общее состояние организма. Если запасы железа не восполнить, то далее как правило снижается гемоглобин, возникает анемия, которая даёт более сильное ухудшение в общем состоянии организма, в том числе работы щитовидной железы.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Нет, Вы все замечательно объяснили! Хорошего Вам дня!!
Спасибо. Вам тоже хорошего дня и всего доброго. Рада была помочь!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 07:495 ответов
- Вчера в 07:471 ответ
- Вчера в 07:4710 ответов
- Вчера в 07:451 ответ
- Вчера в 07:445 ответов
- Вчера в 07:433 ответа
- Вчера в 07:3510 ответов
- Вчера в 07:3510 ответов
- Вчера в 07:294 ответа
- Вчера в 07:214 ответа