Частые рецидивы острого тонзиллита с 2024 года, осложнившиеся паратонзиллярным абсцессом в 2026 году. Посевы из зева и гноя результатов не дают (рост флоры не выявлен).

Валерия КорнееваВчера в 09:26

5.0

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

14 694 консультации

Здравствуйте

Приложите по возможности фото горла для оценки его состояния пожалуйста

Бактериальное воспаление в горле вызывает пиогенный стрептококк, если бактерия покрыта биопленкой или находится внутри клетки, то мазок будет чистым. В таких случаях в первую очередь рекомендуют провести стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, он покажет антиген бактерии.

Паратонзиллярный абсцесс это осложнение ангины и таких два эпизода будут являться показанием к удалению миндадин. Также показанием к удалению является более 7 эпизодов за последний год или более 5 эпизодов за последние 2 года эпизодов стрептококковой ангины.

Курс антибиотика в случае стрептококковой ангины составляет строго 10 дней, иначе возникают рецидивы. Кларитромицин это альтернативный антибиотик, но курс должен тоже состоять 10 дней.

При эпизодах стрептококковой ангины также важно проверить всех членов одной семьи, сдать посев из зева или сделать стрептатест, так как кто-то может являться бактерионосителем.
Также на период лечения меняют зубную щётку и полотенце каждые 3-4 дня, пользуются отдельной посудой и моют ее при высокой температуре

Вадим КубаревВчера в 09:49

2.8

ЛОР, Детский ЛОР

409 консультаций

Здравствуйте!
Внимательно изучил вашу ситуацию.
Могу сказать, что в подобном случае есть признаки одонтогенного процесса, то есть есть стоматологическая проблема, которая способна вызывать рецидивирующие тонзиллиты . Кроме того, по современным научным данным у взрослых большая часть паратонзиллярных абсцессов являются одонтогенными , а не тонзиллогенными , как у детей.
Выполнять посев гнойного содержимого из полости абсцесса считается неправильно, так как существует так называемый феномен "аутостерилизации гнойных полостей", то есть гной это продукт борьбы бактерий и клеток нашего иммунитета, это неблагоприятная среда для размножения, соответственно и посев не даёт результата.
Паратонзиллярный абсцесс в анамнезе является показанием к удалению нёбных миндалин, тем более при рецидивирующих тонзиллитах .
В данном случае тактика , как правило, следующая:
Необходимо выполнить КТ околоносовых пазух для исключения одонтогенного полисинусита и внимательного изучения периапикальных зон всех зубов в/ч.
При наличии полисинусита с уровнем жидкости проводится антибиотикотерапия (Панцеф 400 1 таб 1р/д 10 дней + метронидазол 500 1 таб 3 раза в день 10 дней), в нос Африн по 2 дозы 2 раза в день 7 дней, промывать нос морской водой 3 раза в день, в нос Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц. При отсутствии эффекта и сохранении гнойного отделяемого выполнить пункцию пазухи.
Горло полоскать раствором ОКИ 2 раза в день 7 дней, рассасывать Септолете Тотал по 1 таб 3 раза в день 7 дней. Консультация стоматолога с результатами КТ на диске, решение вопроса об удалении проблемного зуба/импланта или лечении. Решение вопроса об тонзиллэктомии совместно с лор врачом.

Сергей КрамскойВчера в 12:58

3.7

ЛОР

3 160 консультаций

Добрый день Евгений! Это лор хирург Сергей Львович.
На основании жалоб и анамнеза,у вас имеется хроническое воспаление миндалин в стадии декомпенсации ( паратонзиллярный абсцесс) + частые обострения в последнее время!
Рекомендуется - на приёме лор врача, пройти обследование и получить направление на операцию- Двусторонняя тонзиллэктомия!
Вы ждёте повторный абсцесс или осложнения со стороны сердца,суставов или почек???
Санация хронического гнойника в глотке!!! Нет миндалин- нет обострения тонзиллита!
Желаю удачи!!!

Рупия АлыпкачеваВчера в 14:28

4.1

ЛОР, Детский ЛОР

5 060 консультаций

Здравствуйте.
В описанной ситуации имеет смысл сдать посев из зева после приема антибиотика через 7-10 дней для выявления микрофлоры .
Так же при рецидивирующем течении рекомендуется сдать посев из зева всем членам семьи (особенно детям ,если дома есть дети ).

Так же рекомендуется провести КТ носа и околоносовых пазух носа ,чтобы разобраться с состоянием носа и пазух носа

Азамат Атаев12 часов назад

4.0

ЛОР

760 консультаций

Здравствуйте. Ваша проблема с горлом в конечном итоге может закончиться хирургическим лечением, то есть удалением миндалин.
Подскажите пожалуйста промывание миндалин на аппарате тонзилор не делали? Очень хорошо помогает?