Боли в животе и плохой аппетит

Виктория Нечаева13 Сентября

4.5

Педиатр

Эксперт сервиса

2 870 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию нельзя исключить ложный отказ от еды. Прибавка 400 г за месяц в 3,5 месяца уже требует контроля в динамике, но сама по себе ещё не означает, что нужно срочно менять смесь.
Безлактозная смесь обычно не требуется, если нет характерной картины лактазной недостаточности: частого водянистого пенистого стула, выраженного раздражения вокруг ануса, плохой прибавки веса, тем более учитываем, что она менее обогащена микронутриентами. Газики и вздутие сами по себе ЛН не подтверждают.
В подобных случаях обычно лучше выбрать одну обычную адаптированную смесь и не менять её каждые несколько дней. Если переходить на другую стандартную смесь, обычно делают это постепенно за 3-4 дня, увеличивая долю новой смеси. Частые смены сами по себе могут усиливать беспокойство ЖКТ, поскольку адаптация к новой смеси может идти 2-4 недели, а физиологические колики не убирает ни одна смесь.
Также обычно не рекомендуют добиваться обязательных 120 мл за кормление и докармливать через силу. Лучше считать общий объём смеси за сутки, количество мочеиспусканий и контролировать вес.

Михаил Ивашев13 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Набор 400 г/мес для двойни допустим, но требует контроля. Переход на безлактозную смесь без подтверждённой недостаточности лактазы нецелесообразен она может усилить запоры.
Если есть недостаток фермента лактаза , то назначаем запестительную терапию - капсулы Лактазар или капли Колиф или БебиДок лактаза или др, перед каждым кормлением. Но молочный сахар лактозу не убираем- она нужна для развития. Обсудите с очным врачом фермент.

При вздутии и редком стуле предпочтительнее смесь с частичным гидролизом белка или комфорт-формула (Nutrilak Comfort, Nutrilon Комфорт).

Переводите плавно за 5–7 дней: день 1–2 30 мл новой + остальное старая; день 3–4 -пополам. день 5–6 -2/3 новая, день 7 -полностью новая. Наблюдайте за стулом и коликами.

Продолжайте массаж, выкладывание, поясок.

Если через 2 недели нет улучшений или набор веса ниже 500 г/мес то обязательна консультация очного педиатра для исключения аллергии, рефлюкса или ферментной недостаточности. Не меняйте смеси чаще раза в месяц.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алина Улезкина14 Сентября

5.0

Педиатр

58 806 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Анализ мочи без воспалительных изменений

На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:

— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.

— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 700-800). У детей они выше, это связано с тем, что тромбопоэтин, отвечающий за выработку тромбоцитов, активнее

— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.

- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.

- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.


Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке
У детей другие нормы, лаборатория на них не ориентируется


Важно оценивать динамику вес не за один месяц, а смотреть весовую кривую.


Возможно, что это ложный отказ от бутылочки, уточните пожалуйста, ребёнок во сне кушает лучше?


Если животик сильно беспокоит, ребёнок очень плохо ест смесь регулярно, в такой ситуации может быть рассмотрена смесь на смеси на линейку комфорт. Безлактозная смесь в подобных ситуациях не показана

Алексей Шилимов14 Сентября

4.5

Педиатр

10 574 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учетом предоставленной информации можно предположить функциональную незрелость ЖКТ с газообразованием и дискомфортом при кормлении. Безлактозная смесь при отсутствии жидкого кислого стула, выраженного раздражения кожи вокруг ануса обычно не требуется. Частая смена смесей сама по себе может усиливать вздутие. Анализ крови в целом соответствует возрасту, признаков анемии или воспаления нет, лимфоцитарное преобладание физиологично для младенцев. Анализ мочи спокойный, только очень низкая плотность, что часто зависит от объема жидкости.

Обычно рекомендуют переходить на новую стандартную смесь постепенно за 5-7 дней, заменяя сначала одно кормление, затем увеличивая их количество. Нутрилон Premium допустим как обычная адаптированная смесь. Прибавка 400 г за месяц требует оценки общего суточного объема питания.

Юлия Лозина14 Сентября

4.1

Педиатр

8 731 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленному анализу крови:
Анемии и латентного железодефицита нет (уровень эритроцитов, эритроцитарных индексов и гемоглобина  соответствует возрастной норме)
Воспалительных реакций в организме нет
(лейкоциты в норме,
лимфоцитов больше чем нейтрофилов-это возрастная особенность,
В абсолютных значениях количество клеток в пределах возрастной нормы)
Аллегофон спокоен (уровень эозинофилов в норме)
Тромбоциты в норме (100-750).

По вашему описанию можно предположить ложный отказ от бутылочки. В таком случае можно кормить малыша вокруг сна
400 грамм за месяц это нижняя граница и тут важно оценивать динамику и общий вес малыша. Лактоза это сахар нужный организму малыша. И исключать его из кормления не рекомендуется
Показаний к смены смеси не описано