Мужчина 58 лет, температура третий день 39,2, сбивается парацетамолом на 4-5 часов, озноб, головная боль, слабость, по анализам мочи лейкоциты 1307, эритроциты 81, бактерии 215, слизь 8, что делать, как лечить?

Фатима ГаджиеваВчера в 13:14

4.0

Терапевт

9 196 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах общего анализа мочи мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях

Учитывая цифры температуры, такие изменения в моче могут соответствовать пиелонефриту - острому воспалению в почках

У мужчин такие случаи не простые - в таких ситуациях необходимо обязательно очно осмотреться у врача, выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, простаты, например, в приемном покое стационара, а также сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови

После осмотра врач назначает терапию - в таких случаях препаратом первой линии может стать Ципрофлоксацин

Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом

Для купирования лихорадки в таких случаях подходит Парацетамол 500 мг после еды не более 3 раз в день

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анна ВахонинаВчера в 13:20

2.1

Терапевт

1 639 консультаций

Здравствуйте. По анализу мочи выраженное воспаление: резко повышены лейкоциты, есть бактерии, белок и кровь. В сочетании с температурой до 39,2, ознобом и головной болью это может соответствовать инфекции мочевых путей с вовлечением почек.

Мужчине с такой температурой не стоит лечиться самостоятельнодома, сегодня необходим осмотр терапевта или уролога. В подобных случаях рекомендуют посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, общий анализ крови, СРБ, оценить функцию почек с помощью креатинина.
Антибиотик подбирает врач, по возможности после взятия посева.

При сильной слабости, рвоте, спутанности сознания, падении давления или ухудшении состояния вызывайте скорую помощь. Если есть вопросы, пожалуйста ,задавайте.

Наталия СимоноваВчера в 13:22

5.0

Терапевт

3 500 консультаций

Сергей, здравствуйте!

В общем анализе мочи отмечается появление бактерий, лейкоцитов, что обычно указывает на воспалительный процесс. А учитывая повышение температуры тела наиболее вероятно развитие инфекции мочевыводящих путей.

Учитывая не первый день болезни, возраст и высокую температуру, оптимальнее всего показаться в стационар дежурной больницы. Доктор проведет осмотр и решит нужна ли госпитализация или лечение возможно провести амбулаторно (дома).

По клиническим рекомендациям в подобных случаях обычно рекомендуют антибиотики из группы фторхинолонов левофлоксацин или ципрофлоксацин на срок 7-10 дней. Перед началом антибиотика в идеале берут анализ мочи на бак посев с определением возбудителя и чувствительности его к антибиотикам. Чтобы по полученному результату понять достаточно ли курса первого антибиотика.

Парацетамол в случае эффективности обычно оставляют для снижения температуры тела.

Также важен достаточный объем жидкости. При отсутствии противопоказаний объем обычно 2-2,5 л в сутки. Это как обычная вода, так и морсы, отвары мочегонные.

Остались ли у вас вопросы?

Юлия ПерфиловаВчера в 13:22

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Здравствуйте, Сергей!

С большей вероятностью, в мочеполовую систему попала инфекция , вызвавшая воспаление

С высокой вероятностью , воспаление затронуло ткань предстательной железы , возник острый бактериальный простатит , он также нельзя исключить острый пиелонефрит

В биохимии также повышена глюкоза , что может быть реакцией на воспалительный стресс , но после обязательно требует повтора глюкозы + гликированного гемоглобина

При подобной картине требуется антибактериальная терапия препаратами , которые могут проникать в ткань простаты и почек.

В подобных случаях обычно рассматривают Ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки внутрь ИЛИ Левофлоксацин по 500 мг раз в сутки внутрь

Для уменьшения температуры - Парацетамол 500-1000 мг или Ибупрофен по 400 мг

Курс лечения при воспалении простаты обычно длительный , чтобы исключить хронизацию процесса

В подобных случаях обычно рекомендуют ОБЯЗАТЕЛЬНО обратиться в приемный покой урологического стационара , тк температура + изменения в моче требует очного осмотра уролога , оценки УЗИ почек , УЗИ предстательной железы ( трансабоминально в острый период! )

Обязательно рекомендуется увеличить потребление чистой теплой жидкости до 2-2,5 литров🙌

Руслан ИбрагимовВчера в 13:30

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 389 консультаций

Здравствуйте.

По анализу мочи имеется выраженный воспалительный процесс: лейкоциты 1307, скопления лейкоцитов 68, бактерии 215, положительные нитриты, эритроциты 81, белок и гемоглобин. Поскольку одновременно третий день сохраняются температура 39,2, озноб и выраженная слабость, это похоже не на обычное обострение хронического простатита, а на системную бактериальную инфекцию мочевых путей.

Возможны острый бактериальный простатит, пиелонефрит, реже нарушение оттока мочи с развитием осложнений. Снижение температуры после парацетамола лишь временно уменьшает симптом, но не лечит инфекцию. При такой картине существует риск распространения инфекции в кровь.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Не ждать планового приёма, а сегодня обратиться в приёмное отделение урологического или многопрофильного стационара или вызвать скорую для госпитализации

До начала антибиотика желательно сдать посев мочи с определением чувствительности, но это не должно задерживать лечение.(иногда могут антибиотик назначить сразу после осмотра)

также выполняют общий анализ крови, СРБ или прокальцитонин, креатинин, мочевину, глюкозу,

УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, чтобы исключить камень, задержку мочи или другое препятствие оттоку

ПСА 0,76 нормальный, но острый простатит этим анализ не исключает

Лейла НагоеваВчера в 16:42

3.1

Терапевт

144 консультации

Здравствуйте, это картина острого бактериального процесса в мочеполовых путях, цифры зашкаливают, рекомендую обратиться к врачу и экстренно начать прием антибиотиков. Обычно в такой ситуации требуется сдать бак пасев мочи на чувствительность к антибиотикам, чтобы точно выявить возбудителя и какой класс антибиотиков чувствителен к данной бактерии, чтобы максимально эффективно подобрать антибиотик.