Бактериальный вагиноз

Ара УнанянВчера в 14:22

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 965 консультаций

По анализу выраженное снижение Lactobacillus и преобладание Gardnerella/Prevotella/Porphyromonas соответствует бактериальному вагинозу, а Candida может быть как проявлением кандидоза, так и бессимптомным носительством.

Если имеются характерные для бактериального вагиноза выделения с неприятным «рыбным» запахом, в подобных случаях применяют один из стандартных вариантов: метронидазол 500 мг 2 раза в сутки 7 дней или метронидазол-гель интравагинально 5 дней или клиндамицин-крем 2% интравагинально 7 дней.

Candida требует отдельного лечения только при наличии зуда, жжения, болезненности или типичных творожистых выделений; при отсутствии этих симптомов обнаружение Candida само по себе обычно не является показанием к терапии.

При симптомном неосложненном кандидозе вне беременности обычно применяют местные азолы либо флуконазол 150 мг однократно, а при беременности предпочтительны только местные азолы курсом 7 дней.

Если одновременно присутствуют симптомы бактериального вагиноза и кандидоза, обе терапии могут проводиться в один период, поскольку лечение только одного состояния нередко оставляет часть жалоб.

Один повторный эпизод через 12 месяцев не считается рецидивирующим бактериальным вагинозом, поэтому длительные профилактические схемы с метронидазолом сейчас обычно не требуются.

Лечение полового партнера при обычном бактериальном вагинозе и неосложненном кандидозе рутинно не проводится, а пробиотики не заменяют стандартную противомикробную терапию.

Если после адекватного курса симптомы сохраняются или быстро возвращаются, целесообразно уточнить вид Candida и исключить другие причины вагинита, поскольку только по этому ПЦР-анализу определить причину всех возможных жалоб нельзя.

Екатерина ТопилинаВчера в 14:22

5.0

Гинеколог

96 783 консультации

Здравствуйте. По анализу условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и половым путём не передаётся, при жалобах можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней

Елена МаксимоваВчера в 14:22

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

11 639 консультаций

Олеся, здравствуйте!

В подобной ситуации во влагалище можно рекомендовать препараты типа клиндацина, клотримазола.
Соблюдать половой покой на период лечения.
Далее имеют значение меры профилактики: презерватив при контакте, Эпиген интим спрей после контакта и в других ситуациях риска дисбиоза.
Исключить стринги, ежедневные прокладки, влажные салфетки.

Екатерина КривоноговаВчера в 14:23

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 814 консультаций

Добрый день!
Все организмы, которые выявлены по анализу Фемофлор (гарднерелла, кандида и прочие) относятся к представителям условно-патогенной микрофлоры влагалища, которая в норме живёт во влагалище каждой здоровой женщины (влагалище НЕ стерильно, в нем присутствует более 300 микроорганизмов) и при отсутствии симптомов-зуд, жжение во влагалище, выделения из половых путей с неприятным запахом -лечение НЕ показано.
Если все же симптомы есть, тогда рекомендуют крем интравагинально Клиндацин б пролонг на 6 дней.
Далее после окончания использования вагинального препарата, с целью восстановления микрофлоры влагалища реокмендуют капсулы Дуожиналь (принимаю перорально), в первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки, в последующие 10 дней по 1 капсуле 1 раз в сутки

Гюльнара АслановаВчера в 14:24

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 773 консультации

Здравствуйте, Олеся. По результатам фемофлор обнаруженно:
Лактобактерии 10^4.3 — снижены (в норме должны быть ≥10^6–10^7 и преобладать над другой флорой).
Лактобактерии 10^4.3 — снижены (в норме должны быть ≥10^6–10^7 и преобладать над другой флорой).
Кандида 10^3.3 — умеренный рост, достаточный для кандидоза при наличии симптомов.
Обычно а подобной ситуации терапия рекомендуется если есть жалобы . Для терапии использубтся местные суппозитории широкого спектра . Подскажите есть ли жалобы ?

Олег КичигинВчера в 14:30

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

22 522 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Олеся ! У Вас по анализу выявлен дисбактериоз влагалища - мало нормальной микрофлоры- лактобактерий (должно быть по фемофлору 85-100%) и много условно-патогенной (должно быть по фемофлору меньше 0,1%), а так же кандида. Может протекать и без жалоб, в таком случае можно и без лечения, но если они есть, то при таком анализе оптимальный вариант лечения Макмирор комплекс по 1 свече во влагалище на ночь 8 дней и дальше можно продолжить по 1 св 1 раз в неделю, если процесс рецидивирующий.
Для нормализации количества лактобактерий Вагилак по 1 кап 2 раза в сутки принимать внутрь 4 нед или дуожиналь по 1 кап 2 раза в сутки 5 дней и затем по 1 кап 1 раз в сутки 10 дней.
Вагилак гель можно при половом акте (особенно при дискомфорте) или после полового акта использовать (можно наружно, можно во влагалище вводить). Данный гель содержит молочную кислоту, что хорошо для нормализации микрофлоры во влагалище. Единственно, если на фоне такого введения становится хуже или не помогает на фоне дискомфорта, то надо исключать молочницу.
Независимо от препарата, который используют для лечения дисбактериоза/кандидоза, данное состояние может повторяться в 30-50% случаев. Соотношение микрофлоры может меняться под воздействием разных факторов - питание, частота половой жизни, фаза менструального цикла, частое использование синтетического нижнего белья, стресс и т.д. Так же для ежедневной интимной гигиены на ночь наружно можно пользовать эпиген гелем или лактацид мылом.