Планирование беременности после выкидыша и анализы

Ара УнанянВчера в 15:42

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 965 консультаций

Гомоцистеин и антитела к ХГЧ после одного выкидыша сдавать не требуется.

Небольшое удлинение АЧТВ до 37,9 с нормальными МНО, протромбиновым временем, фибриногеном, D-димером и антитромбином III само по себе не объясняет потерю беременности и не является показанием к аспирину или антикоагулянтам.

АЧТВ целесообразно повторить, а при сохраняющемся изолированном удлинении уточнение может включать волчаночный антикоагулянт и пробу смешивания с дальнейшим исследованием факторов свертывания по результатам.

Фраза «воспаление» в гистологии после выкидыша не доказывает, что причиной была перенесенная вирусная инфекция; в 41 год одной из наиболее частых причин ранней потери беременности являются случайные хромосомные нарушения эмбриона.

Повторная проверка проходимости труб сейчас не требуется: трубы были проходимы в феврале и после исследования наступила самостоятельная беременность, а повторное исследование обычно рассматривают только после новых воспалительных заболеваний, операций или иных факторов риска.

Илона ДанькинаВчера в 15:47

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

78 342 консультации

Принятый ответ

Ольга, добрый день! По узи у Вас есть небольшой миоматозный узел, который деформирует полость матки, перед наступлением беременности лучше всего сделать гистероскопию и его убрать, чтобы он не мешал ее наступлению и развитию. Проходимость маточных труб больше проверять не надо, эта процедура не делается рутинно. По анализам все у Вас в норме, немного повышен АЧТВ, просто контроль коагулограммы в динамике. Недостаток витамина Д есть, необходима коррекция. Сдавать гомоцистеин, консультироваться у гематолога нет смысла. Замерла у Вас беременность, вероятнее всего, на фоне вируса. Антитела к хгч сдают только тогда, когда беременность вообще не наступает, но не в описанной ситуации

Гюльнара АслановаВчера в 15:48

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. При однократном выкидыше или НБ специальных обследований обычно не требуется . Повторно проверять проходимость труб сразу не нужно, если нет новых показаний; гистероскопию рассматривают при подозрении на патологию полости матки.
Один выкидыш (особенно на раннем сроке и на фоне явной причины, например, острой вирусной инфекции с воспалением по гистологии) — чаще всего рассматривается как случайное событие, и специфические анализы на невынашивание (антифосфолипидный синдром, кариотипы, иммунологические панели и т.п.) обычно не требуются.
Рекомендуется в подобной ситуации сдать :
Общий анализ крови, при необходимости — ферритин (исключить анемию).
ТТГ (щитовидная железа) — особенно если есть симптомы гипо-/гипертиреоза, нарушения цикла, усталость. Биохимию крови .
И начать на этапе планирования Фолиевую кислоту (400 мкг/сут) за 1–3 месяца до зачатия.

Олеся БаркаловаВчера в 15:54

4.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

8 130 консультаций

Здравствуйте. То что случился выкидыш при вирусной инфекции это случайность, такое к сожалению бывает. Анализы на маркеры тромбофилии можно сдать, но показанием является только повторяющиеся выкидыши. Нет, проходимость не нужно более проверять труб. По заключению молочные железы не были проверены (узи, ммг). К прегравидарной подготовке относятся анализы на инфекции половые обоим партнёрам, torch инфекции, и базовые анализы крови , мочи, гормон щитовидной железы, ЭКГ, флюрография, узи .

Кристина БоташеваВчера в 16:23

3.9

Терапевт, Гинеколог, Акушер

7 398 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
При подобных симптомах обычно можно предположить не одну причину, а сочетание факторов, которые могли повлиять на беременность. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть случайная ранняя потеря беременности на фоне воспаления, а не обязательно стойкая проблема с зачатием. То, что беременность наступила после проверки труб, хороший признак: это косвенно говорит, что проходимость труб, скорее всего, сохранена.
Да, гомоцистеин рекомендуют сдать, но обычно он не является самым первым и обязательным анализом у всех подряд. Его особенно имеет смысл проверять, если: были повторные потери беременности,есть тромбозы у вас или в семье, повышен риск дефицита фолатов/B12,
Нужны ли антитела к ХГЧ?
Рутинно этот анализ обычно не назначают.
Антитела к ХГЧ не входят в стандартное обследование при одной потере беременности, и их информативность спорная. ) Нужно ли снова проверять трубы?
Скорее всего, нет, если ранее уже была подтверждена их проходимость и не было новых операций воспалений.
Нужна ли гистероскопия?
Не всем.Гистероскопия обычно нужна, если по УЗИ или по анамнезу есть подозрение на:полип эндометрия, синехии, перегородку
Если гистология показала воспаление, обсудить исключение хронического эндометрита действительно стоит, но гистероскопия назначается не автоматически, а по показаниям.