Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин
Здравствуйте! Лечу дерматит с дерматологом, тк были после родов проблемы с выпадением волос врач предложила посмотреть ферритин железо и гемоглобин. Сдала биохимию крови, результаты пришли из лаборатории инвитро и были мягко говоря странные, с повышеным холестерином и избытком железа чего в принципе быть не может тк у меня еще с момента беременности железо не хватало в организме. Показываю врачу на что она говорит обязательно его пересдать в другой лаборатории. Пересдаю, результаты приходят совершенно новые, лучше, но появляется повышенный билирубин. На что доктор говорит что это не есть хорошо и нужно через 2 недели сдать повторно и если он будет такой же то проверять почки и печень. Прикрепляю оба анализа с разницей в несколько дней. Прошу помочь разобраться, тк уже запуталась в этом всем, на сколько это плохой показатель и откуда могут быть проблемы с почками и печенью? Или же это мог быть какой- то разовый скачек? Проблем ранее никогда не было, сахар тоже всегда в норме. Накануне ничем не болела, из лекарств пью только флуконазол.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Такой показатель как железо является в настоящее время не совсем информативным , так как меняется в течение суток и зависит даже от приема пищи накануне сдачи анализа крови
Запасы железа оцениваем по уровню ферритина
Норма ферритина согласно клиническим рекомендациям более 40-60
Повышение уровня билирубина может быть по нескольким причинам - нарушение оттока желчи , обезвоживание , длительный голод перед сдачей анализа, тяжелые физические нагрузки накануне , прием некоторых лекарственных препаратов
Так же важно оценить за счет какой фракции повышен общий билирубин - прямой или непрямой
Жду результаты анализов
Анализы загружены
Благодарю
По анализам повышение общего билирубина незначительное
С учетом того , что до этого он был в норме , наиболее вероятно его повышение может быть связано с приемом лекарственных препаратов и особенностей питания перед сдачей анализа крови
Уровень ферритина достаточный
Холестерин снизился до нормы
Алт и аст в пределах нормы , нет признаков воспалительного процесса в печени
Мочевина и креатинин в норме , нет нарушения функции почек
В целом такие анализы можно отнести к варианту нормы
Оценить билирубин общий , прямой билирубин в динамике через 4 недели
За 2-3 дня рекомендуется отменить прием лекарственных препаратов, тяжелые физические нагрузки, жирную пищу
Если остались вопросы буду рада помочь
Здравствуйте!
Билирубин повышен незначительно , такое повышение может быть при перегибе желчного пузыря. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости.
На сывороточное железо в настоящее время не ориентируются, так как показатель достаточно вариабельный и не отпадает истинного содержания в организме железа. Ориентируются на Ферритин, он должен быть равен цифре вашего веса. Какой у вас вес?
По выпадении волос дополнительно рекомендуют исключить дефицит витамина в12, фолиевой кислоты, витамина Д, цинка, соотношение ттг и свободного и т4.
Здравствуйте!
Повышение мочевины может наблюдаться при недостаточном питьевом режиме, избыточном потреблении белка.
Креатинин, который указывает на функцию почек, в норме.
Железо - лабильный показатель, показывает уровень железа в крови прямо сейчас, не показывает запасы и постоянно меняется. На него не ориентируемся.
Смотрим на ферритин. Он в пределах нормы.
При повышении холестерина рекомендуется сдать кровь на липидограмму.
Билирубин может временно повышаться на фоне приема лекарств, например, флуконазола, жирной пищи, синдрома Жильбера.
Калий может ложно повышаться на фоне неправильного забора крови, приема лекарств. Рекомендуется пересдать калий через 2 недели.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте, изменения и в тех, и в тех анализах абсолютно некатастрофичны, и не говорят о каких-то серьезных патологиях. Так же разница в нескольких показателях не говорит о том, что в первом анализе обязательно были ошибки. Каждый этих показателей объясняется тем, что, например, холестерин незначительно мог повыситься, если вы до этого съели что-то жирное, высокое сывороточное железо могло быть из-за того, что вы сейчас принимаете железо. В целом, сывороточное железо малоинформативный показатель, так как он меняется в течение дня и зависит от многих факторов, единственный достоверный показатель запасов железа - это ферритин. Незначительное разовое повышение мочевины, при нормально креатинине(главный показатель работы почек), может быть связан с недостаточным питьевым режимом. Повышение билирубина во втором анализе так же незначительно, может быть связано с приемом флуконазола в данный момент, противогрибковые препараты могут влиять на печень, а именно там образуется желчь, прием препарата мог вызвать легкий застой желчи, от этого и повышен билирубин, а застой желчи, в свою очередь, мог вызвать повышение холестеринач В данной ситуации, рекомендую пересдать все анализы после полного прохождения курса лечения, через 1-2 месяца.
Здравствуйте.
Билирубин 23 мкмоль/л это незначительное повышение. При отсутствии жалоб, нормальном сахаре и улучшении других показателей (холестерин, ферритин) это, вероятнее всего, транзиторный скачок или синдром Жильбера (доброкачественная особенность), а не патология печени/почек.
Мочевина пришла в норму, что исключает почечную дисфункцию. Калий 5,2 пограничный, часто бывает артефактом при заборе крови (гемолиз).
Флуконазол метаболизируется печенью и может давать временный рост билирубина. Разница между анализами подтверждает лабильность показателя.
Тактика: пересдать через 2 недели верно. Добавьте фракции билирубина (прямой/непрямой), АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ для оценки функции печени. Если билирубин останется повышенным только за счет непрямой фракции при нормальных печеночных пробах -это Жильбер, лечение не требуется. Почки здесь ни при чём.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
По представленным анализам признаков нарушения функции почек или повреждения печени не видно. Креатинин 67–68 нормальный, мочевина при повторной сдаче снизилась с 8,2 до 6,6. Первое повышение могло быть связано с недостатком жидкости, питанием или обычным лабораторным колебанием.
Железо 37 также оказалось временным: повторно оно 18,4, ферритин 41–48,5 нормальный
Общий билирубин 23 повышен минимально, всего на 2 выше границы лаборатории. При этом АЛТ, АСТ и щелочная фосфатаза нормальные, поэтому признаков повреждения печени или нарушения оттока желчи по анализам нет. Такое изолированное колебание нередко бывает после голодания, обезвоживания, стресса или редко при доброкачественном синдроме Жильбера. Флуконазол может влиять на печень, но обычно это сопровождается повышением печёночных ферментов.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Повторить общий билирубин вместе с прямым и непрямым билирубином, ГГТ через 1–2 недели. Именно разделение на фракции является первым этапом оценки изолированного повышения билирубина
Калий 5,2 также желательно перепроверить, поскольку небольшое повышение часто возникает из-за разрушения клеток крови непосредственно в пробирке
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:072 ответа
- Вчера в 16:079 ответов
- Вчера в 16:062 ответа
- Вчера в 16:056 ответов
- Вчера в 16:0512 ответов
- Вчера в 16:052 ответа
- Вчера в 16:0216 ответов
- Вчера в 16:004 ответа
- Вчера в 16:0010 ответов
- Вчера в 15:5713 ответов