Что вас беспокоит?
Постоянная диарея, потеря веса, плохие анализы
Добрый день. Напротяжении уже почти года мучаюсь с болями в животе, переменным стулом, то понос, то запоры (запоры реже намного). Началось все в августе, когда мне стало плохо: поднялась температура 37,6, рвота, понос, дикая слабость. Я подумала, что это ротовирус, пропила энтерол и думала, что все пройдет. Сходила на узи брюшной полости, на нем сказали, что все в норме. Рвота закончилась, понос тоже, но началось сильное вздутие, тяжесть и состояние обморочное. Особенно, когда голодная. Обратилась к местным врачам, сдала анализы. Анализы показали, что в организме высокий уровень билирубина. Отправили на повтор узи брюшной полости. Поставили диагноз хронический холицистит. Пила желчегонные препараты и тантум верде. Соблюдала диету, но не прям досконально. Немного стало получше, но вздутия не проходили. По утрам все также тошнило. Вначале этого года опять обратила к врачу местному, выпросила фгдс и колоноскопию, ибо в животе постоянно какой то шум и гам. На фгдс все хорошо, но при колоноскопии дали заключение: В терминальном отделе подвздошной кишки рельеф стенок бугристый, за счет множественных очагов лимфоидной гиперплазии. От 3 до 5 мм в диаметре. Четко визуализируется зоны уплощенных ворсинок., Признаки хронического энтерита. Не исключается инфекционной этиологии. В мае обратилась к гастроэнтерологу, она назначила ряд анализов, отклонения выявили в анализе колонофлор и хмс по Осипову, фото прилагаю. После результатов этих анализов мне был назначена антикандидная диета и 1 этап . метронидазол 500 мг 3 раза в день после приема пищи 5 дней + энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней + ведабиотик(фирма Ведабиотика , лакто+ бифидобактерии, сорбент) по 1 капсуле вечером перед сном 1 месяц 2 этап . после окончания приема энтерола начать Кандигон иммунохелс (БАД для подавления роста грибков: масло черного тмина, экстракт гвоздики, эфирное масло чеснока.) по 1 капсуле 2 раза в день во время еды 45 дней + фитолизат гастро по 3 мл + 100 мл воды , 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц , затем фитолизат антипаразитарный по 2 мл + 100 мл воды 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, затем контроль колонофлор биоценоз и кровь биотоп тонкая кишка. По итогу в конце курса состояние ухудшилось, резко случился понос, я пересдала анализы и результаты я прилагаю ниже. Диету антикандиднаю соблюдала 2 месяца, похудела на 5 кг (а может и больше), сил ни на что не хватает, кал так и остался не оформленный
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
ХМС по Осипову и Колонофлор не используются для установления причины хронической диареи. Выявление Klebsiella, Enterobacter, снижение лактобактерий или изменение других представителей микробиоты само по себе не свидетельствует о кишечной инфекции и не является основанием для повторных курсов антибиотиков, противогрибковых препаратов или БАДов.
С учетом ухудшения после проведенного лечения продолжать коррекцию дисбиоза по этим анализам оснований нет. Выполнялась ли при колоноскопии биопсия терминального отдела подвздошной кишки ?
При хронической диарее и снижении веса обычно проводят общий анализ крови, СРБ, ферритин, общий белок/альбумин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин с фракциями, ТТГ, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA, фекальный кальпротектин. С учетом недавнего метронидазола при сохраняющейся диарее также имеет смысл исследование кала на токсины А/В C. difficile.
Антикандидную диету при отсутствии доказанного кандидоза кишечника обычно не рекомендуют, рацион имеет смысл постепенно расширять.
Прикрепите, пожалуйста, полный протокол колоноскопии и результат гистологии, если биопсия выполнялась.
Лабораторные исследования: Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)
культуральным методом с определением чувствительности к антибиотикам (расширенный спектр)
и бактериофагам.
Хеликобактер Пилори, выявление антигена в кале (иммунохроматография).
Фекальный кальпротектин, количественно.
Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA.
Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG.
Иммуноглобулины класса А.
Исследование кала на токсины А и В Clostridium Difficile (иммунохроматография).
БАК-скрин ОКИ (Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Shigella, E.coli (EIEC), Salmonella spp., Yersinia
enterocolitica), ПЦР - В9927413 - БАК-скрин ОКИ (Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Shigella,
E.coli (EIEC), Salmonella spp., Yersinia enterocolitica), ПЦР.
РНК ротавируса (RNA Rotavirus A) ПЦР (кал).
РНК норовируса (RNA Norovirus), ПЦР (кал).
Кал на яйца гельминтов и простейшие методом обогащения (PARASEP).
HBsAg (качественный тест).
Антитела к ВИЧ 1 / 2 (anti-HIV).
Антитела к вирусу гепатита C.
Все эти анализы я сдавала и они были в норме
Заключение колоноскопии прикрепляю
В биопсии терминального отдела подвздошной кишки описано слабовыраженное малоактивное воспаление и лимфоидная гиперплазия. Подобная картина может встречаться, в том числе, после перенесенных кишечных инфекций и сама по себе не является основанием для антибактериальной или противогрибковой терапии.
Какое значение фекального кальпротектина было получено?
19.80
Показатель соответствует норме, тогда с учетом сохраняющихся вздутия и неоформленного стула в дальнейшем имеет смысл выполнить водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР, если еще не выполняли.
Для облегчения симптомов в подобных случаях при вздутии и дискомфорте может применяться симетикон 80 мг 3-4 раза в сутки после еды 7-10 дней. Для уменьшения частоты жидкого стула нередко используют диосмектит по 1 пакетику 2–3 раза в сутки коротким курсом до 3-5 дней, с интервалом не менее 2 часов от других препаратов.
Ограничительные диеты сейчас нежелательны. Рацион имеет смысл постепенно расширять, ориентируясь на переносимость продуктов и достаточную калорийность.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 20:504 ответа
- Вчера в 20:4910 ответов
- Вчера в 20:4720 ответов
- Вчера в 20:4610 ответов
- Вчера в 20:4613 ответов
- Вчера в 20:457 ответов
- Вчера в 20:4214 ответов
- Вчера в 20:405 ответов
- Вчера в 20:3713 ответов
- Вчера в 20:342 ответа