Что вас беспокоит?
Затяжной насморк
Ребёнку 4 года, с мая месяца не прекращаются сопли. За этот период лечились у педиатра. Пропили дважды курсом тонзилгон, назначали изофру. Педиатр сказал промывать нос морской водой, как можно чаще. Затем обратились к лору в поликлинику. Лор назначил назонекс. Сказала неделю брызгать по 2 раза в день, сопли должны пройти, если не пройдут то 2 недели по 2 раза в день. А в целом нужно препаратом пользоваться в течении месяца. Брызгали 2 недели по 2 раза в день. Ничего не пошло. Закончили курс месяц. Лучше также не стало. Обратили к лору в областную поликлинику. Описание и заключение прикреплю. Также лор сказала, что нельзя часто использовать морскую воду. Вообще не понятно надо часто или не надо промывать ей нос? По итогу на сегодняшний день имеем зеленые, густые сопли. Ребёнок ночью дышит то ртом, то носом. Сопит, периодически храпит. Каждое утро после сна кашляет. Сегодня ночью во сне сильно кашлял. Соплей просто бесчисленное множество. Сморкаемся часто. После сна в носу сухие, зеленые корки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Кашель обычно возникает от стекания слизи по задней стенке глотки. Промывать нос действительно рекомендуется не чаще 3 раз в день, так как при более частом промывании слизи продуцируется больше. Ребенок умеет сам сморкаться или убираете слизь аспиратором? . В таких случаях рекомендуется исключать аллергический ринит. Для этого смотрят риноцитограмму носового секрета, а именно повышение эозинофилов в нем. Лучше, чтобы забор анализа производил врач. За 7 дней отменяются назальные гкс и антигистаминные средства.
Ребёнок умеет сам сморкаться.
Хорошо. После сдачи риноцитограммы в таких случаях назальные гкс и добавляются, как Мометазон (Назонекс). Используются 2 раза в день 1 месяц. Но если на Назонексе не было улучшения, состав меняют на Авамис например, у них накопительное действие , поэтому используют длительно
ОАК смотрели?
Нет, не назначали оак
Лучше конечно посмотреть оак, если кровь бактериальная, добавляется антибиотик. Риноцитограмма и оак базовые показатели, которые нужно смотреть. Если есть аллергия, то постоянный отек присоединяет уже патогенную флору
ОАК сдавать из пальца или из вены?
Без разницы, как удобно
Здравствуйте
Использовать солевой раствор для промывания носа в таких случаях допустимо в том числе и регулярно для очищения носоглотки от содержимого для для профилактики его застоя в носоглотке что провоцирует стекание слизи по задней стенке глотки и кашель.
В таких случаях рекомендуют посетить лор -врача для осмотра полости носа и носоглотки с помощью гибкого фиброскопа для достоверной оценки состояния аденоидов и исключения признаков стекания гнойного отделяемого из среднего носового хода что в таких случаях будет говорить в пользу воспаления в пазухах и как правило являться поводом для применения антибиотика внутрь, а также выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления
Назонекс в таких случаях может быть рекомендовано заменить на спрей с другим действующим веществом - Авамис курсом не менее 1 месяца.
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Чихает. Бывает реакция на сладости, могут появляться высыпания на шее, спине и попе. Сейчас на попе есть высыпания, вроде не чешет.
Дополнительно в таких случаях может быть рекомендовано выполнить мазок из носа на риноцитограмму для оценки клеточного состава слизи, а также проконсультироваться с аллергологом для исключения проявлений аллергического ринита который также нередко сопровождается затяжным насморком в том числе и с окрашенными выделениями которые образуются при застое содержимого в носоглотке
Здравствуйте.
При отсутствии эффекта от Назонекса рекомендуется его заменить на Авамис по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц предварительно промыв нос морской водой или физраствором. Промывания можно делать до 3-4 раза в день.
Авамис в некоторых случаях намного эффективнее чем Назонекс.
Из обследований можно выполнить эндоскопический осмотр носоглотки и сдать посев на риноцитограмму.
За неделю до сдачи посева не рекомендуется принимать антигистаминные и ИГКС(Назонекс, Авамис).
Здравствуйте
Более вероятно имеется воспаление в носоглотке (аденоидит). Основной успех в лечении в таких случаях это тщательный туалет носа, например морской водой или теплым физраствором из шприца с насадкой столько раз, сколько это требуется в течение дня, когда есть ощущение слизи в носу и появляется кашель.
Если на фоне назонекса нет эффекта более двух недель, то его рекомендуют заменить на препарат с другим действующим веществом, это авамис по 1 дозе 1 раз в день до 1 месяца.
В случае затяжного насморка также проволят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов и исключают аллергическую реакцию, с этой целью сдают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов
Здравствуйте!
При увеличении аденоидов и отсутствие эффекта от противоспалительного препарата Назонекс обычно рекомендуется смена его на препарат с другим действующим веществом - Флутиказон (например, Авамис, Фликсоназе, Назарел),курсом не менее 1 месяца.
Промывание полости носа изотоническим солевым раствором (то есть раствором с нейтральным содержанием соли) обычно рекомендуется проводить по мере необходимости, в том числе - и для профилактики острых вирусных заболеваний после помещений многолюдных мест, детских коллективов.
Промывание полости носа гипертоническим солевым раствором (то есть раствором с повышенным содержанием соли) обычно рекомендуется проводить только в период острого заболевания для снятия отека с полости носа, не более 10 дней, чтобы не пересушить слизистую.
Беря во внимание наличие гнойных выделений может быть рекомендовано сдать клинический анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок для исключения бактериальной природы заболевания.
С целью исключения аллергии обычно рекомендуется проконсультироваться с врачом - аллергологом.
Искренне желаю ребёнку скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 07:3211 ответов
- Вчера в 07:314 ответа
- Вчера в 07:2544 ответа
- Вчера в 07:241 ответ
- Вчера в 07:241 ответ
- Вчера в 07:2125 ответов
- Вчера в 07:1610 ответов
- Вчера в 07:152 ответа
- Вчера в 07:146 ответов
- Вчера в 07:131 ответ