СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4546988

Что вас беспокоит?

Повторяющиеся высокие значения qtc

Здравствуйте! Сделала холтер, он отказался абсолютно нормальным, но меня смущает одна деталь: я дважды делала холтер до этого и на всех трёх получается три раза подряд максимальный QTc всегда один и тот же 490-500. Даже если списать все на помехи или неправильную формулу или то что это скачки пульса, меня смущает что это всегда одна и та же цифра но при этом разная интенсивность скачков пульса. Причем две записи достаточно чистые для того чтобы хотя бы измерить сырой QT и просто сравнить с автоматикой. И я понимаю что по холтеру не определяют, но вопрос в другом - правильно ли автоматика там все рассчитала. Вопрос чисто для интереса. Пожалуйста, не могли бы Вы измерить сырой QT здесь (у меня на самой свежей не получается 400). Подскажите, пожалуйста, как Вы интерпретируете такое сочетание показателей? Может ли повторяющийся высокий максимальный QTc при отсутствии времени пролонгации быть связан с особенностями автоматического определения QT/конца T на Холтере? Или как это вообще можно интерпретировать что трижды разные холтеры имеют практически одинаковый пик? Причем два из них вообще идентичные, что по чсс что по интервалу.

25 лет
Вчера в 10:58·Просмотров: 30·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные файлы холтеровского мониторирования ЭКГ. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье, давайте разбираться, не переживайте.

Первое, наш организм это не статичная фигура, а динамичная, поэтому цифры могут разниться, но главное, чтобы они не превышали норму.

Второе, по холтеровскому мониторироваю ЭКГ не оценивают интервал QT и не рассчитывают QTc (корригированный), в виду того, что данных показатель очень зависит от частоты сердечных сокращений и по холтеру высчитать его правильно не возможно. Расчет данных показателей идёт только по ЭКГ покоя, которую вы приходите обычно амбулаторно.

Есть ли у вас пленка ЭКГ последняя для расчета мной этих показателей?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте! По обычным ЭКГ всегда 390-410. Но для чего тогда на холтере оно вообще существует? Не просто так анализ туда добавляют плюс изучение адаптации и среднего...но даже так, пики идентичные и повторяющиеся всегда...

390-410 это норма, норма до 460.

Анализ размеров проводится аппаратом, а не специалистом, расчет машинный и он не точен.

Всегда измерения этого показателя происходят вручную врачом функциональной диагностики или врачом-кардиологом по ЭКГ покоя.

Здравствуйте!

Все-таки просмотрев Все Ваши холтеры они все-таки отличаются друг от друга,хотя Вам кажется,что два из них идентичные. ЭКГ мы оцениваем только по ленте ЭКГ. По графику с Холтера рассвет не ведем,так как чаще всего выведено до 3-х отведений. А по ЭКГ мы смотрим все 12-каналов записи и потом считаем корригирование QT,опираясь на частоту сердечных сокращений.

Повторяющийся максимальный QTc 490–500 при в целом нормальном Холтере чаще всего бывает не истинным стойким удлинением QT, а особенностью автоматического анализа + формулы QTc + момента максимальной ЧСС/скачка пульса. Это не редкая ситуация.

В данном случае для подсчета QT все же нужна свежая лента ЭКГ,не вырезки из Холтера.

Здравствуйте!

По результатам прикрепленных Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Что касается интервала QT, то расчет данного интервала по холтер ЭКГ не информативен, потому что интервал qt зависит от частоты пульса, и расчет проводится только по экг в покое ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.