Повторяющиеся высокие значения qtc
Здравствуйте! Сделала холтер, он отказался абсолютно нормальным, но меня смущает одна деталь: я дважды делала холтер до этого и на всех трёх получается три раза подряд максимальный QTc всегда один и тот же 490-500. Даже если списать все на помехи или неправильную формулу или то что это скачки пульса, меня смущает что это всегда одна и та же цифра но при этом разная интенсивность скачков пульса. Причем две записи достаточно чистые для того чтобы хотя бы измерить сырой QT и просто сравнить с автоматикой. И я понимаю что по холтеру не определяют, но вопрос в другом - правильно ли автоматика там все рассчитала. Вопрос чисто для интереса. Пожалуйста, не могли бы Вы измерить сырой QT здесь (у меня на самой свежей не получается 400). Подскажите, пожалуйста, как Вы интерпретируете такое сочетание показателей? Может ли повторяющийся высокий максимальный QTc при отсутствии времени пролонгации быть связан с особенностями автоматического определения QT/конца T на Холтере? Или как это вообще можно интерпретировать что трижды разные холтеры имеют практически одинаковый пик? Причем два из них вообще идентичные, что по чсс что по интервалу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные файлы холтеровского мониторирования ЭКГ. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье, давайте разбираться, не переживайте.
Первое, наш организм это не статичная фигура, а динамичная, поэтому цифры могут разниться, но главное, чтобы они не превышали норму.
Второе, по холтеровскому мониторироваю ЭКГ не оценивают интервал QT и не рассчитывают QTc (корригированный), в виду того, что данных показатель очень зависит от частоты сердечных сокращений и по холтеру высчитать его правильно не возможно. Расчет данных показателей идёт только по ЭКГ покоя, которую вы приходите обычно амбулаторно.
Есть ли у вас пленка ЭКГ последняя для расчета мной этих показателей?
Здравствуйте! По обычным ЭКГ всегда 390-410. Но для чего тогда на холтере оно вообще существует? Не просто так анализ туда добавляют плюс изучение адаптации и среднего...но даже так, пики идентичные и повторяющиеся всегда...
390-410 это норма, норма до 460.
Анализ размеров проводится аппаратом, а не специалистом, расчет машинный и он не точен.
Всегда измерения этого показателя происходят вручную врачом функциональной диагностики или врачом-кардиологом по ЭКГ покоя.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все-таки просмотрев Все Ваши холтеры они все-таки отличаются друг от друга,хотя Вам кажется,что два из них идентичные. ЭКГ мы оцениваем только по ленте ЭКГ. По графику с Холтера рассвет не ведем,так как чаще всего выведено до 3-х отведений. А по ЭКГ мы смотрим все 12-каналов записи и потом считаем корригирование QT,опираясь на частоту сердечных сокращений.
Повторяющийся максимальный QTc 490–500 при в целом нормальном Холтере чаще всего бывает не истинным стойким удлинением QT, а особенностью автоматического анализа + формулы QTc + момента максимальной ЧСС/скачка пульса. Это не редкая ситуация.
В данном случае для подсчета QT все же нужна свежая лента ЭКГ,не вырезки из Холтера.
Здравствуйте! Холтеры то разные, да, но меня смущает что пики разные. Мне было интересно правда ли там 400 на последнем холтере...я вижу 360 но никак не 400 но может я ошибаюсь, не знаю...а так да, я понимаю что только по обычной ЭКГ
Мы не посчитаем,так как там не разлинована лента
Шифрует же машина автоматически
Но там же разметка есть в сетку...со скоростью 25мм/с
Да,есть
Но в больших квадратах не посчитать вручную маленькие клетки
Так как их плохо видно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам прикрепленных Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Что касается интервала QT, то расчет данного интервала по холтер ЭКГ не информативен, потому что интервал qt зависит от частоты пульса, и расчет проводится только по экг в покое ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам Холтер ЭКГ ритм синусовый, это норма, частота сердечных сокращений в пределах допустимых значений, опасных нарушений ритма, пауз, блокад не выявлено. Что касается интервала qt - это непостоянный показатель, при разных исходных данных даже при одинаковой чсс значения могут Быть разными. Это на патология. При ручном подсчете максимальное значение qtc - 500 мсек (важно отметить, что все интервалы измеряются на ЭКГ в 12 отведениях в покое)
Здравствуйте! 500? На всех трёх? По какой формуле? Какая же это не патология при таких числах
Я рассматривала третье изображение. Чсс меняется , поэтому эти измерения неточные
Да, это был момент скачка пульса. Но по какой формуле то? А сырой QT сколько? Просто сколько не считаю не получается 400 но и я не врач
Это по Базетту, учитывая чсс 93. Обычный qt 400 брали в расчет. Считаете количество маленьких клеточек от начала зубца q до окончания т.
Да, у меня получается 360-380 если по V2 измерять...но я вас поняла, спасибо!
Не волнуйтесь, этот показатель на Холтере не оценивают достоверно. Поэтому такие значения не опасны
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По последнему Холтеру: ритм синусовый. Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз (более 3сек) нет. Ишемических изменений нет.
QTc интервал мы расчитываем только вручную по ЭКГ покоя (на холтере он не показательный так как сильно зависит от колебаний пульса и чаще всего этот показатель рассчитан автоматически,что неверно).
Поэтому на этот показатель мы даже не смотрим на Холтере,так как достоверно ему доверять нельзя.
Если прикрепите последнюю пленку ЭКГ,то я вручную рассчитаю вам интервал QTc (норма для женщин-до 460мсек)
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 52 ответа
- 23 Июня 11 ответов
- 20 Июня 202526 ответов
- 22 Ноября 2024145 ответов
- 16 Марта 20247 ответов
- 27 Января 20247 ответов
- 3 Января 202414 ответов
- 8 Августа 202320 ответов
- 26 Февраля 202324 ответа
- 26 Февраля 202330 ответов