Задыхается на фоне аллергии на амброзию, лебеду

Афсана АлиеваВчера в 12:10

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Здравствуйте!

Обострение бронхиальной астмы, при котором человек задыхается это жизнеугрожающее состояние.
Главное, что нужно понять, что одного Цетрина при астме категорически недостаточно, так как он работает только против общих симптомов аллергии, но никак не снимает отек и спазм в самих бронхах.
В таких случаях необходимо экстренно вызвать скорую медицинскую помощь или врача на дом, если одышка сильная и мама задыхается прямо сейчас.
Обычно при обострениях назначают следующие группы препаратов , стоит обсудить их с пульмонологом :
1.Комбинированные ингаляторы
Симбикорт (Будесонид + Формотерол) или Серетид (Флутиказон + Сальметерол).
2.Ингаляции через небулайзер (Экстренная помощь при обострении)
Если мама задыхается прямо сейчас, дома должен быть аппарат-небулайзер. Через него дышат комбинацией растворов:
Беродуал (раствор для ингаляций) Пульмикорт (Будесонид в суспензии) 3.Антилейкотриеновые препараты
Часто добавляют к лечению таблетки Монтелукаст (Сингуляр) 10 мг на ночь.

Если мама задыхается в данную минуту вызвать скорую помощь. До их приезда обеспечить приток свежего воздуха (но закрыть окна, если на улице идет активное пыление, лучше включить кондиционер/очиститель воздуха), расстегнуть тугую одежду.
Посадить маму на стул с упором руками перед собой.
Продолжать Цетрин или заменить его на более современный Ксизал или Эриус по согласованию с аллергологом.

Юлия ПерфиловаВчера в 12:12

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если помог гормональный укол , это говорит о том , что процесс абсолютно обратим

При поллинозе пыльца попадает на слизистые , возникает воспалительный процесс с участием тучных клеток, эозинофилов и иммуноглобулинов E . Стенка бронха сильно отекает , гладкая мускулатура сжимается , выделяется слизь . Просвет для прохождения воздуха сужается. Таблеток от аллергии , к сожалению , при этом очень мало

Дипроспан подавил воспаление , но обычно препарат действует неделю , и когда он выводится , воспаление обострилось , тк аллерген - остался

Как правило, сейчас рекомендуют лечить астму ингаляционно , нужно базовая терапия

Обычно это Будесонид + Формотерол в ингаляторе Турбухалер - 160/4.5 мкг по 1-2 ингаляции два раза в сутки утром и вечером как основа , плюс этот же ингалятор используется вместо Сальбутамола при возникновении приступов удушья по 1 ингаляции при симптомах, но суммарно обычно не более 8-12 вдохов в сутки

Альтернатива - Флутиказон + Салметерол , например, Серетид 250/25 мкг по 1 ингаляции 2 раза в день с отдельным ингалятором короткого действия - Сальбутамол / Беродуал для купирования спазмов

Для носа - Мометазон по 2 дозы в каждый носовой ход 1 раз в сутки

Уточните , пожалуйста, получает ли мама базовую терапию?

Михаил ИвашевВчера в 12:18

5.0

Терапевт, Педиатр

117 905 консультаций

Здравствуйте.

Хроническая одышка после Дипроспана говорит о неконтролируемой астме.

Системные гормоны запрещены для планового лечения из-за гипертонии и возраста. Нужна базисная терапия: ежедневные ингаляционные ГКС (будесонид, флутиказон) или комбинация с ДДБА (формотерол/сальметерол). Цетрин недостаточен; обсудите добавление монтелукаста.

Обязательно: визит к пульмонологу, спирометрия, подбор ингалятора и техники вдоха. Контроль АД и ТТГ. Исключите сердечную недостаточность (ЭКГ, ЭхоКГ), т.к. одышка может быть смешанной.

До врача только спасательный бронходилататор при приступах. Не повторяйте уколы Дипроспана.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна ВахонинаВчера в 12:20

2.1

Терапевт

1 639 консультаций

Здравствуйте. Если ваша мама именно задыхается, особенно если трудно говорить целыми фразами, слышитесвистящие хрипы, видно посинение губ или привычный ингалятор не помогает, то обычно рекомендуют вызывать скорую.

При обострении астмы одного Цетрина недостаточно, он уменьшает проявления аллергии, но не лечит воспаление и спазм бронхов.

В подобных случаях основой лечения обычно являются ингаляционные препараты, расширяющие бронхи и содержащие противовоспалительный компонент (Фостер,например). Маме нужен осмотр терапевта или пульмонолога в ближайшее время для оценки сатурации и подбора терапии астмы. Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте.

Татьяна АнаньеваВчера в 12:20

5.0

Терапевт

2 974 консультации

Здравствуйте.

В обычно в подобных случаях могут рекомендовать:Сальбутамол ингаляционно через спейсер 100–200 мкг (1–2 вдоха) каждые
4–6 ч по потребности.
Ипратропия бромид + фенотерол (Беродуал) 20–40 капель в небулайзере плюс 2–3 мл физраствора, каждые 6 ч, 3–5 дней.
Преднизолон 30–40 мг в вас сутки 5–7 дней, затем отмена.
Пульмикорт по 0,5–1 мг 2 раза в сутки, 5–7 дней
Вышеуказанная схема для купирования обострения.
Левоцетиризин 5 мг внутрь 1 раз в сутки вечером.
Назонекс по 2 впрыска в каждый носовой ход 1 раз в сутки 7 дней.
Подскажите пожалуйста вес мамы? Какую базисную терапию она принимает сейчас ?