Что вас беспокоит?
Боли в кишечнике, низкий ферритин, низкий креатинин, увеличены лимфаузлы
Дочке 4.6 года, 26 кг, рост 118 см. С 2 лет беспоили небольшие запоры, диагноз был функциональная диспепсия, запор и деформация желч.пузыря. Сейчас ходит нормально. Но все равно кал бывает как спресованные кружочки. Почти не ест овощи и мясо. Жидкого стула не бывает. Скорее более твердый чаще. Раза 2-3 за день бывает по немногу. БЕСПОКОЯТ БОЛИ В ЖИВОТЕ УЖЕ МЕСЯЦ. Немного иногда вижу темные круги под глазами. Ферритин 12 (6-60 норма). Краснет анус постоянно. С рождения. Гиперемия. Равномерно красное место сантиментра 2-3 возле ануса. Сделали узи брюшной полости. Там желчный перекручен в двух местах, увеличены немного лимфоузлы ( но она только выздоровила от ОРВИ), мелкая эховзвесь (ксати она уже была год назад), метеоризм. Вопросы: 1) про боли в животе. Мне кажется боли схваткообразные, резко начинает кричать что болит, бывает пукнет и сразу ей легче. Бывает не легче. Даже с утра может попить воды или что то съесть и сразу жалуется на боль. Может быть желудок? Но думаю кишечник. Болит несколько раз в день. 7 дней продавала тримедат и болей стало намного меньше. Что делать? Как убрать эховзвесь учитывая что она уже выявлялась год назад? 2) что делать с красным анусом? Что проверить? Гастроэнтеролог посоветовала сделать стрептотест. Еще не делали. Мазали акридерм гк, не помогло. Раз-два в неделю мажу судокремом, только он помогает. 3) надо ли пить железо? Ферритин низкий . Какая норма для 4 лет? 4) на что обратить внимание при низком креатинине? 5) причина увеличенных лимфаузлов и что делать? Все анализы, прием врача и узи прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию боли больше похожи на кишечные спазмы на фоне метеоризма и склонности к запорам. То, что на фоне Тримедата боли уменьшились, также может косвенно говорить в пользу функционального характера жалоб. Для уменьшения спастических болей в подобных случаях может применяться тримебутин в возрастной дозировке коротким курсом 7-14 дней.
Небольшая эховзвесь в желчном пузыре сама по себе обычно не объясняет такие схваткообразные боли. Деформация желчного пузыря является анатомической особенностью. При взвеси вопрос о необходимости лечения обычно решается детским гастроэнтерологом очно.
С учетом болей в течение месяца имеет смысл проверить фекальный кальпротектин, выполнить скрининг на целиакию: антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA. В подобных случаях обычно рекомендуют постепенно увеличивать количество пищевых волокон и следить за достаточным питьем.
Подобная картина анализа крови может говорить о снижении запасов железа без анемии. Для уточнения обычно оценивают СРБ, трансферрин/ОЖСС и коэффициент насыщения трансферрина железом, после чего с педиатром решают вопрос о необходимости препарата железа.
Сниженный креатинин при остальных нормальных показателях обычно связан с возрастом и небольшой мышечной массой и сам по себе не говорит о нарушении функции почек. Мезентериальные лимфоузлы после недавно перенесенной ОРВИ чаще имеют реактивный характер.
Стрептотест или мазок с перианальной области на β-гемолитический стрептококк группы А действительно имеет смысл выполнить, поскольку так может проявляться перианальный стрептококковый дерматит.
Спасибо за ответ. Какие еще могут быть причины покраснения вокруг ануса? Может желчегонные порекомендуете? Скрининг на целиакию делали, все хорошо там.
Покраснение вокруг ануса, кроме стрептококковой инфекции, может быть связано с раздражительным контактным дерматитом, особенно при плотном стуле, частом подмывании, использовании влажных салфеток или моющих средств. Реже причиной бывают грибковое поражение или другие дерматологические заболевания. Если стрептотест отрицательный, имеет смысл показать детскому дерматологу.
При небольшой эховзвеси без камней и нарушения оттока желчи специальная желчегонная терапия требуется не всегда. Вопрос о применении препаратов УДХК обычно решается детским гастроэнтерологом очно с учетом симптомов и динамики УЗИ.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад6 ответов
- 11 часов назад26 ответов
- 11 часов назад25 ответов
- 11 часов назад11 ответов
- 11 часов назад23 ответа
- 11 часов назад5 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- 11 часов назад5 ответов
- 11 часов назад42 ответа
- 11 часов назад6 ответов