Давление, сердце , одышка

Алена Шейпук14 Сентября

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

30 726 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ситуация действительно очень серьезная, потому что по узи есть выраженное снижение сократимости (норма фракции выброса от 50 процентов) и расширение полостей сердца. И скорее причиной этого послужила аритмия, которая выявлена на ЭКГ.
Плюс помимо сердечной недостаточности, фибрилляция предсердий опасна инсультом, и чтобы его не было, очень важно подобрать антикоагулянты. Но чтобы это сделать безопасно, важно знать функцию почек.
В целом, при такой ситуации подбирают терапию для урежентя пульса, антикоагулянт и специальную Квадро терапию для повышения фракции выброса (юперио, форсига, метопролол или бисопролол, верошпирон или эплеренон). Дополнительно также важно видеть дневник давления и пульса для подбора дозы, и конечно, свежие анализы.

С пациентами бывает очень сложно, но в такой ситуации, конечно, напишу не очень этичную вещь, но нужно донести, что лучше сходить к врачу, и посещать его раз в 2-4 недели в первое время, чем случится инсульт, быть прикованным к постели, чтобы меняли памперсы и кормили с ложечки. Куда лучше оставаться человеком, который может сам себя обслужить, но пить таблетки, чем полностью лишиться полноценной жизни.

Наталия Пайгозина14 Сентября

4.8

Кардиолог

1 007 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На ЭКГ - фибрилляция предсердий - аритмия, которая опасна, прежде всего, возникновением инсульта.
По узи сердца снижена сократительная способность сердца - снижена фракция выброса, что является проявлением сердечной недостаточности (поэтому появилась одышка).
Причиной , вероятнее всего, является фибрилляция предсердий.
Ситуация серьезная, очень важно попытаться донести, что декоменсированная сердечная недостаточность может закончиться летальным исходом.
После инсульта также можно остаться парализованным, не контролировать тазовые функции и потерять когнитивные функции.
При аритмии очень важно принимать антикоагулянты и статины для профилактики инсульта, перед этим необходимо сдать анализы крови: хс, лпнп(«плохой» холестерин), аст, алт - ферменты печени, ттг, креатинин.
Аритмию можно восстановить в плановом порядке после предварительной подготовки.
На постоянной основе обычно рекомендуется лечение сердечной недостаточности: пульсурежающая терапия, препарат от давления : ингибитор апф или свртан или , например, препарат юперио (предпочтительнее) , форсига или джардинс, а также антагонист минералкортикодиных рецепторов (например, Спиронолактон или эплеренон) - помимо вышеуказанных статинов и антикоагулянтов, но необходимо сдать анализы и измерять давление и пульс.

Евгения Калитвинова16 Сентября

3.9

Кардиолог

2 891 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам ЭКГ есть нарушение ритма , фибрилляция предсердий. Если и раньше был такой диагноз, то важно контролировать частоту сердечных сокращений, принимая препараты из группы бета блокаторов (метопролол, бисопролол)также важен прием антикоагулянтов (ксарелто, элмквис). Так как при таком нарушении ритма очень высок риск инсульта. Если это нарушение ритма недавно, его восстанавливают (чаще меоикаментозно после чреспищевожного узи сердца или приема антикоагулянтов и е менее 3 недель подряд).
На узи сердца расширены камеры, снижена фракция выброса (основная насосная функция сердца). К сожалению, без адекватного лечения это состояние будет прогрессировать, приводя к отекам, одышке .
Показано дообследование: общий анализ крови, биохимия стандарт, липидограмма, узи сосудов шеи, Холтер ЭКГ. И конечно же, важен очный осмотр врача.
Обычнт назначают препараты для контроля чсс, метопролол 25-50 мг в сутки или бисопролол 2,5-5 мг в сутки под контролем давления.
Юперио (важный препарат для снижения давления и улучшения работы Сердца). 25-50 мг 2 раза в сутки (контроль давления, так как может чрезмерно снижаться).
Верошпирон 25 мг под контролем уровня калия крови
Формига 10 мг (или аналоги)
Антикоагулянты (о которых писали ранее).
Если повышен холестерин, то еще статины.
Чаще всего лечение назначают и подбирают в стационаре с последующим наблюдением в поликлинике

Анастасия СифонтеМартинес17 Сентября

3.9

Терапевт, Кардиолог

3 958 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

По описанию приступов и картине по ЭКГ имеется наличие пароксизмальной формы фибрилляции предсердий,что без грамотно подобранной терапии,может привести к тромбообразование и инсульту,который может закончится или инвалидностью или летальностью. Она требует назначения противоаритмический терапии и антикоагулянтов (доза подбирается с учетом креатинина и СКФ)

Также ситуация осложняется наличием сердечной недостаточности с достаточно сильно низкой сократительной способностью сердца (фракцией выброса), из-за чего и такая выраженная одышка. В таких случаях назначается обязательно квадритерапия в виде Юперио/Акриварио/Валсарепин+Бисопролол/Метопролол+Спиронолактон/Эплеренон+Форсига/Джардинс. Подбор терапии происзодит с учетом исходных показателей гемодинамики:давления,пульса.

Достаточно часто встречаются такие «упрямые» пациенты,которые надеяться,что «прокатит» и их это не коснется. Но нужно понятным языком объяснить,какие могут быть последствия,и,к сожалению,в связи с возрастом,эти последствия становятся инвалидизирующими

Гульнара Валиуллова17 Сентября

5.0

Кардиолог

43 848 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана, по представленным данным электрокардиограммы описано серьёзное нарушение ритма- это фибрилляция предсердия, которая с годами приводит к сердечной недостаточности и самое опасное повышает риск тромбоза, в виде инсульта. При этом по узи сердца признаки снижения его сократимости, расширение камер сердца.. В подобных случаях показано комплексное лечение на постоянной основе,состоящее из нескольких препаратов , это поможет избежать серьёзных осложнений, замедлить прогрессирование сердечной недостаточности и защитить от инсульта