Бывало чувство ,что теряю сознание.
Здравствуйте ! Блокада пучков гиса с 2010года.причина неизвестна. Сердце никогда не беспокоило.В этом году с начала лета бывало чувство ,что теряю сознание(думаю при волнениях и нервных напряжениях).При сильных физ.нагрузках дискомфорта не чувствую. Когда долго отдыхаю от физ.нагрузок несколько дней при лежании появляется чувство какого-то хондроза межрёберного с левой стороны груди,при глубоком вдохе дискомфорт в этой области. На днях ставил холтер первый раз слетели электроды ночью около 01:00,воткнул их на место только не знаю в каком порядке.Врачу сказал об этом,но сделал повторно. Посмотрите пожалуйста результаты анализов и обследований.Какие можете дать рекомендации.?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру значимых нарушений нет-ритм синусовый,аритмий нет, количество экстрасистол допустимое.
Отмечаются эпизоды депрессиии сегмента St,что требует дообследования(данные изменения также могут быть следствием тахикардиии),прежде всего проведения нагрузочных проб-стресс-эхо/тредмил тест/велэргометрия.
Учитывая что по узи бца есть бляшки более 25%-это показание к приему статинов.
Подскажите,жалобы на боль за грудиной и одышку при нагрузке имеются?
Какие препараты принимаете?
Есть заключение ЭКГ?
Болей за грудиной ,одышку не замечаю,как обычно отфиз.нагрузок.препараты не принимаю .принимал афабозол 10мг в сутки.давление в основном 130/90,скачет 120/80,140/90
ЭКГ приложил или это нето?
Имела в виду заключение Эхо,протокол неполный.Не было ли зон гипокинеза по Эхо?
При наличии бляшек по узи бца более 25% необходим прием липидснижающих препаратов(статины).Наиболее оптимален розувастатин(роксера,крестор) Начальная доза-10 мг. Статины стабилизируют бляшку, препятствуя ее разрыву, изъязвлению, уменьшают воспаление.
При этом необходим контроль показателей липидного профиля(триглицериды, хс-лпнп,общий холестерин)через 6-8 недель. Уровень хс-лпнп должен снизиться на 50%,при отсутствии эффекта-дозировку препарата желательно увеличить,или рассмотреть вопрос о добавлении-эзетимиба-10 мг(препарат препятствует всасыванию холестерина в кишечнике)
Это холтер?
Всё ,что выдали .могу завтра уточнить в клинике .Ещё,что-то должно быть?
Эхо сердца,узи. Холтер полностью увидела.
Эхокардиография сердца с доплеровским анализом приложена.
Узи ещё надо?
Увидела,по эхо все хорошо.Эхо сердца-это и есть узи сердца.
Желательно также сделать стресс-эхо(в идеале)-это то же самое эхо,только с нагрузкой,ну или нагрузочные пробы(вэм или тредмил)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, это является показанием для назначения статинов.
Только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек. В совокупности, это все защищает от инфаркта и инсульта. Ведь тромбоз бляшки и лежит в основе их возникновения. Плюс эта группа препаратов является самой изученной и доказанной.
Ну конечно, перед этим нужно сдать ЛПНП.
Все же на фоне блокад ножек пучка Гиса холтер не очень информативен, но все же опасных нарушений ритма зафиксировано там не было.
Скажите пожалуйста, давно проверяли гемоглобин, ферритин?
Не проводили стресс ЭхоКГ?
Стресс эхокг не проводил.
гемоглобин, ферритин не разбираюсь.последние анализы сейчас приложу.
Очень высокий ЛПНП!
Статины не принимаете?
Статины не принимаю.
Просто с таким уровнем ЛПНП и бляшками это очень важно, иначе это огромные риски инсульта т инфаркта.
Второй момент, с наличием полной блокады левой ножки, и жалоб, все же ибс должны были исключить, а это стресс ЭхоКГ или кт коронарных артерий
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам узи сердца камеры не расширены, насосная функция в норме, зон ишемии не выявлено. По результатам Холтер ЭКГ ритм синусовый, это норма, частота сердечных сокращений в пределах допустимых значений, количество экстрасистол не увеличено. Участок жт неустойчивый, при отсутствии структурных изменений на узи не опасен. Обращает на себя внимание повышение уровня холестерина, наличие бляшек в сонных артериях. Это является прямым показанием к приему статинов. Целевой уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1.8 ммоль/л
Принятый ответ
По Холтеру: ритм синусовый с эпизодом желудочкового ритма.Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма). Значимых пауз (более 3сек) нет. На фоне полной блокады ЛНПГ подьем ST является его характерным признаком,однако с учетом клиники болей (хотя по описанию они больше характерны для неврологии) следует исключить ИБС пройдя нагрузочный тест (ВЭМ,тредмил или стресс-ЭХО)
На ЭХОКГ полости не расширены.Сократительная функция и функция расслабления не нарушены.Атеросклкротические изменения в сосудах.Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме, а значит застойных явлений в сердце нет. Зон нарушений локалтной сократимости нет (то есть признаков перенесенного инфаркта).
По ЭКГ также имеются изменения возможно ишемического характера
Так как по УЗИ БЦА выявлена бляшка более 25%, риск развития сердечно-сосудистых осложнений высокий,и целевой показатель ЛПНП должень быть менее 1,8ммоль/л.
Вы предоставили достаточно старые данные липидного профиля,однако показатели там уже достаточно высокие. Пересдайте липидограмму,чтобы доктор смог грамотно подобрать вам статинотерапию,которая будет не только снижать холестерин,но и стабилизировать бляшек и убирать воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья ,по представленным данным холтеровского мониторирования средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений ,экстрасистолы в небольшом количестве, при этом по данным эхокардиографии без структурной патологии ,все параметры сердца, включая размеры его камер и сократимость нормальных значений, по анализам крови обращает на себя внимание повышение показателей липидного спектра, что в сочетании с наличием атеросклеротических бляшек в сосудах шеи, является показанием для приёма статинов на постоянной основе
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 7 ответов
- 23 Апреля 9 ответов
- 15 Февраля 29 ответов
- 28 Октября 20257 ответов
- 3 Сентября 20258 ответов
- 21 Октября 202413 ответов
- 12 Июля 202414 ответов
- 18 Июня 202421 ответ
- 1 Июня 202414 ответов
- 3 Января 202418 ответов