Добрый день! Прошу прокомментировать заключение гастроскопии. К врачу пока записаться не могу на очный прием.

Елена ДолговаВчера в 14:47

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 284 консультации

Здравствуйте!
По ФГДС описаны признаки гастроэзофагеального рефлюкса: кардия смыкается не полностью, рефлюкс-эзофагит степени А. Это легкая степень повреждения слизистой пищевода. Такие изменения могут объяснять жжение за грудиной и в верхней части живота. Сухой кашель также иногда бывает связан с рефлюксом, хотя при его сохранении следует учитывать и другие причины.
Также описаны поверхностные воспалительные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Опасных изменений, язв или новообразований по представленному описанию нет.
Экспресс-тест на Helicobacter pylori положительный. Перед решением вопроса об эрадикационной терапии имеет смысл подтвердить наличие инфекции 13С-уреазным дыхательным тестом. Перед исследованием ИПП отменяют за 2 недели, препараты висмута и антибиотики за 4 недели.
Для лечения рефлюкс-эзофагита в подобных случаях обычно применяют ИПП, например рабепразол 20 мг 1 раз в сутки за 30 минут до завтрака курсом 8 недель. При жжении дополнительно нередко используют Гевискон по 10-20 мл после еды и перед сном до 10-14 дней. Между последним приемом пищи и сном желательно выдерживать около 3 часов.

Анна ДавыдоваВчера в 14:57

4.0

Гастроэнтеролог

14 612 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

По результатам ФГДС имеет место рефлюкс-эзофагит А по Лос-Анжелесской классификации, это воспаление нижнего отдела пищевода. Степень А-самая легкая. Недостаточность кардии, но ее мы обычно диагностируем с помощью манометрии пищевода, экспресс-тест на НР положительный, но могли и ложноположительный результата получить. Имеет место воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), выполните ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), регистрация электрокардиограммы, перепроверить присутствие хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест, который требует соблюдения обязательной подготовки, рентгенография органов грудной клетки, консультация врача-кардиолога, пульмонолога, ЛОРа.
И после теста на НР с врачом в очном формате рассмотреть прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи, в течение 8 недель.
И придерживайтесь немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление;
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати;
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация;
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы;
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела, при ее наличии. Не ешьте за три часа до сна.

Полина ЩемелеваВчера в 14:57

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 160 консультаций

Ольга, здравствуйте!

По ФГДС можно предположить наличие ГЭРБ (заброс кислоты из желудка в пищевод) и воспаление пищевода, что может объяснять кашель и жжение.

В таких случаях рекомендуют рабепразол 20 мг утром натощак, а также Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели.

Дополнительно рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест для исключения Хеликобактера, так как тест при Фгдс, к сожалению не всегда информативен.