Что вас беспокоит?
Хеликобактер, гастрит
Здравствуйте, в конце августа прошла фгдс, болел желудок. Так же был сдан кал на антиген к хеликобактер - положительный. Назначено лечение. На данный момент антибиотики пропила. Но смущает, что на четвёртый день антибиотиков начал болел желудок. Сейчас принимаю только рабепразол и таниртак и всеравно болит желудок. В чем причина? Между препаратами разница в 30-40 минут, сначала рабепразол, через 30 минут танитарк, через 30 минут завтрак. На данный момент снова пошла кислота и налет плотный на языке. Я что-то делаю не так? Мне не подходят препараты? Побочка? 10 дней антибиотиков дадут результат? Результат фгдс и назначение врача прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Боль, появившаяся на 4й день антибиотиков-частая ситуация. Антибиотики (амоксициллин, кларитромицин)раздражают слизистую желудка напрямую. Но не значит, что лечение не работает или препараты не подходят
То, что желудок болит и после отмены антибиотиков, тоже объяснимо- слизистой нужно время на восстановление.
Подскажите, сколько дней не принимаете антибиотики?
Сегодня шестой день как закончила (с 31. 98 по 09.09.). Последние 2-3дня прям болит желудок как только принимаю рабепразол и висмут и после еды боль продолжается. Ну и кислота, конечно, снова. Выматывает.
Подскажите, вздутие и бурление в животе отмечаете?
Какой характер стула?
Вздутие и бурение иногда, вот сегодня, например, на завтрак съела овсянку 1:1 вода с молоком и банан, запила киселем. Бурение есть и боли и кислота. Стул обычный, не послабленный, может быть 2 раза в день,черного цвета.
Ещё хочу отметить, что в начале эрадикации чувствовала себя хорошо, кислота ушла, язык стал розовый, ничего не беспокоило кроме очень горького вкуса слюны, но я, с этим справлялась. Сейчас же ситуация сильно изменилась.
Симптомы характерны как для нарушения моторики желудка, так и кишечника.
В такой ситуации рекомендуется добавить к терапии прокинетики и комбинированные спазмалитики
Например Ганатон 50 мг 3р в день за 20-30 мин до еды до 4 нед
Метеоспазмил по 1 к 2р в день 14д
Через 4 недели после окончания разо+ препараты висмута запланировать контроль лечения хеликобактер:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест.
Готова ответить на Ваши вопросы)
Поняла, спасибо, а почему снова пошла кислота? И излечивается ли эрозивно гиперпластический гастрит? Может, мне стоит поменять препараты других торговых марок? А Ганатон после висмута применять? Таниртак вообще нормальный препарат??
Эрозии хорошо поддаются лечению
Таниртак относится к препаратам висмута, но конкретно с ним не работала.
Учитывая, что антибиотики отменены , то в препаратах висмута уже нет большой необходимости. Т.к для заживления слизистой желудка основной группой препаратов являются ИПП ( т.е рабепразол).
По моему мнению в нем нет необходимости
Поняла, ещё вопрос наболевший. Доктор сказала проверить дочь (15 лет) и если у неё положительный хеликобактер то её тоже пролесивпть антибиотиками, иначе она снова заразит меня. В других источниках я почитала, что детей до 16 лет не трогают. Что мне делать? Дочь ничего не беспокоит по симптомам. Анализ пока не сдавали.
Детей до 18 лет лечат и обследуют только по показаниям:
Рак желудка у близких родственников
Наличие симптомов + обнаружение эрозии/ язвы на ФГДС
Такая тактика обусловлена тем, что до 18 лет бактерия не успевает вызывать значимых изменений слизистой + эрадикационная терапия достаточно тяжела для детского организма.
Риск повторного заражения после успешного излечения 2-4%, т.е минимальный.
Поняла, благодарю Вас!
Всегда рада помочь 🤗
Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Анастасия, описанная картина может быть связана с побочным действием антибиотиков, антибиотики, которые входят в схему эррадикации часто вызывают дискомфорт, боль, тошноту. Может быть функциональная диспепсия.
Обычно курс лечения хеликобактерной инфекции составляет 14 дней, но бывает достаточным и 10 дней, контроль только сможет сказать нам более точно.
Может оказаться эффективным:
С врачом в очном форамвте обсудить, оставить рабепразол, опустить прием таниртака и добавить ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
И может быть рекомендовано дополнительно:
Выполните ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), посмотрите общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок). Ферритин, В12, В9, витамин D, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, колоноскопию необходимо выполнить. Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
Минимум через 1 месяц выполнить 13С-уреазный дыхательный тест, на предмет успешного лечения хеликобактерной инфекции. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Поняла, спасибо, скажите, пожалуйста, а эрозивно гиперпластический гастрит это обратимок состояние?
Да, это потенциально обратимое состояние.
Поняла, ещё вопрос наболевший. Доктор сказала проверить дочь (15 лет) и если у неё положительный хеликобактер то её тоже пролесивпть антибиотиками, иначе она снова заразит меня. В других источниках я почитала, что детей до 16 лет не трогают. Что мне делать? Дочь ничего не беспокоит по симптомам. Анализ пока не сдавали.
Детям до 18 лет хеликобактер не лечится в 99% случаев.
Анастасия, здравствуйте!
Антибиотики могут вызывать боль в желудке, так как схема лечения все же довольно тяжелая.
Обычно, все восстанавливается самостоятельно. Для облегчения, чтобы помочь желудку, в схему лечения можно добавить антациды, например, маалокс или другой препарат для защиты слизистой оболочки.
Также через месяц после окончания приема денола, антибиотиков и через 2 недели после окончания приема препаратов ИПП важно провести контроль эрадикации, сдать повторно кал на антиген.
Анастасия, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы, такие как налёт на языке и привкусы кислоты во рту, как правило характерны для рефлюкса (заброса кислоты из желудка в пищевод). Такого плана нарушения могли возникнуть как следствие антибиотикотерапии. В подобных ситуациях может быть рекомендовано добавление к схеме препарата из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель.
Описанный болевой синдром также может быть связан с проведённой антибиотикотерапией, но хочется отдельно отметить, что на практике были случаи, что у пациентов отмечался болевой синдром при приёме натощак препаратов на основе висмута (например,Таниртак), который может отмечаться в рамках индивидуальной гиперчувствительности к препарату. В таких случаях может быть рекомендовано попробовать поменять режим приема данного препарата - через 1,5-2 часа после приема пищи.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад21 ответ
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад12 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад25 ответов
- 5 часов назад28 ответов
- 5 часов назад7 ответов