Хеликобактер, гастрит
Здравствуйте, в конце августа прошла фгдс, болел желудок. Так же был сдан кал на антиген к хеликобактер - положительный. Назначено лечение. На данный момент антибиотики пропила. Но смущает, что на четвёртый день антибиотиков начал болел желудок. Сейчас принимаю только рабепразол и таниртак и всеравно болит желудок. В чем причина? Между препаратами разница в 30-40 минут, сначала рабепразол, через 30 минут танитарк, через 30 минут завтрак. На данный момент снова пошла кислота и налет плотный на языке. Я что-то делаю не так? Мне не подходят препараты? Побочка? 10 дней антибиотиков дадут результат? Результат фгдс и назначение врача прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль, появившаяся на 4й день антибиотиков-частая ситуация. Антибиотики (амоксициллин, кларитромицин)раздражают слизистую желудка напрямую. Но не значит, что лечение не работает или препараты не подходят
То, что желудок болит и после отмены антибиотиков, тоже объяснимо- слизистой нужно время на восстановление.
Подскажите, сколько дней не принимаете антибиотики?
Сегодня шестой день как закончила (с 31. 98 по 09.09.). Последние 2-3дня прям болит желудок как только принимаю рабепразол и висмут и после еды боль продолжается. Ну и кислота, конечно, снова. Выматывает.
Подскажите, вздутие и бурление в животе отмечаете?
Какой характер стула?
Вздутие и бурение иногда, вот сегодня, например, на завтрак съела овсянку 1:1 вода с молоком и банан, запила киселем. Бурение есть и боли и кислота. Стул обычный, не послабленный, может быть 2 раза в день,черного цвета.
Ещё хочу отметить, что в начале эрадикации чувствовала себя хорошо, кислота ушла, язык стал розовый, ничего не беспокоило кроме очень горького вкуса слюны, но я, с этим справлялась. Сейчас же ситуация сильно изменилась.
Симптомы характерны как для нарушения моторики желудка, так и кишечника.
В такой ситуации рекомендуется добавить к терапии прокинетики и комбинированные спазмалитики
Например Ганатон 50 мг 3р в день за 20-30 мин до еды до 4 нед
Метеоспазмил по 1 к 2р в день 14д
Через 4 недели после окончания разо+ препараты висмута запланировать контроль лечения хеликобактер:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест.
Готова ответить на Ваши вопросы)
Поняла, спасибо, а почему снова пошла кислота? И излечивается ли эрозивно гиперпластический гастрит? Может, мне стоит поменять препараты других торговых марок? А Ганатон после висмута применять? Таниртак вообще нормальный препарат??
Эрозии хорошо поддаются лечению
Таниртак относится к препаратам висмута, но конкретно с ним не работала.
Учитывая, что антибиотики отменены , то в препаратах висмута уже нет большой необходимости. Т.к для заживления слизистой желудка основной группой препаратов являются ИПП ( т.е рабепразол).
По моему мнению в нем нет необходимости
Поняла, ещё вопрос наболевший. Доктор сказала проверить дочь (15 лет) и если у неё положительный хеликобактер то её тоже пролесивпть антибиотиками, иначе она снова заразит меня. В других источниках я почитала, что детей до 16 лет не трогают. Что мне делать? Дочь ничего не беспокоит по симптомам. Анализ пока не сдавали.
Детей до 18 лет лечат и обследуют только по показаниям:
Рак желудка у близких родственников
Наличие симптомов + обнаружение эрозии/ язвы на ФГДС
Такая тактика обусловлена тем, что до 18 лет бактерия не успевает вызывать значимых изменений слизистой + эрадикационная терапия достаточно тяжела для детского организма.
Риск повторного заражения после успешного излечения 2-4%, т.е минимальный.
Поняла, благодарю Вас!
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Анастасия, описанная картина может быть связана с побочным действием антибиотиков, антибиотики, которые входят в схему эррадикации часто вызывают дискомфорт, боль, тошноту. Может быть функциональная диспепсия.
Обычно курс лечения хеликобактерной инфекции составляет 14 дней, но бывает достаточным и 10 дней, контроль только сможет сказать нам более точно.
Может оказаться эффективным:
С врачом в очном форамвте обсудить, оставить рабепразол, опустить прием таниртака и добавить ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
И может быть рекомендовано дополнительно:
Выполните ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), посмотрите общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок). Ферритин, В12, В9, витамин D, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, колоноскопию необходимо выполнить. Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
Минимум через 1 месяц выполнить 13С-уреазный дыхательный тест, на предмет успешного лечения хеликобактерной инфекции. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Поняла, спасибо, скажите, пожалуйста, а эрозивно гиперпластический гастрит это обратимок состояние?
Да, это потенциально обратимое состояние.
Поняла, ещё вопрос наболевший. Доктор сказала проверить дочь (15 лет) и если у неё положительный хеликобактер то её тоже пролесивпть антибиотиками, иначе она снова заразит меня. В других источниках я почитала, что детей до 16 лет не трогают. Что мне делать? Дочь ничего не беспокоит по симптомам. Анализ пока не сдавали.
Детям до 18 лет хеликобактер не лечится в 99% случаев.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Антибиотики могут вызывать боль в желудке, так как схема лечения все же довольно тяжелая.
Обычно, все восстанавливается самостоятельно. Для облегчения, чтобы помочь желудку, в схему лечения можно добавить антациды, например, маалокс или другой препарат для защиты слизистой оболочки.
Также через месяц после окончания приема денола, антибиотиков и через 2 недели после окончания приема препаратов ИПП важно провести контроль эрадикации, сдать повторно кал на антиген.
Принятый ответ
Анастасия, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы, такие как налёт на языке и привкусы кислоты во рту, как правило характерны для рефлюкса (заброса кислоты из желудка в пищевод). Такого плана нарушения могли возникнуть как следствие антибиотикотерапии. В подобных ситуациях может быть рекомендовано добавление к схеме препарата из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель.
Описанный болевой синдром также может быть связан с проведённой антибиотикотерапией, но хочется отдельно отметить, что на практике были случаи, что у пациентов отмечался болевой синдром при приёме натощак препаратов на основе висмута (например,Таниртак), который может отмечаться в рамках индивидуальной гиперчувствительности к препарату. В таких случаях может быть рекомендовано попробовать поменять режим приема данного препарата - через 1,5-2 часа после приема пищи.
Спасибо за ответ, первую неделю все было отлично, только горькая слюна, но это мелочи. А сейчас прям выматывает. То есть это может быть накопительный эффект? Может, стоит поменять препараты на другие торговые марки?
Ну, болевой синдром после курса антибиотков может либо связан быть с нарушением моторики, тогда как правило всё нормализуется на фоне курса препаратов группы прокинетиков (выше указывала), либо это может реакция быть на препарат висмута, тогда боль может купироваться при смене режима приема. Если болевой синдром сохраняется,то тогда рекомендовано обратится на очную консультацию к врачу для осмотра и определения тактики дообследования,если будет необходимо. Смысла менять препараты на другие марки я думаю, что нет, тут дело не в производителе.
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению H. pylori могла сохраниться, либо после антибиотиков сформировалась функциональная диспепсия
На 4-й день антибиотиков боль часто связана с побочным действием антибиотиков
10 дней антибиотиков могут дать эффект, но эрадикация зависит от схемы, доз, резистентности H. pylori и соблюдения режима
Рекомендуется контроль через 2 недели после лечения H. pylori , обычно рекомендуют 13C-уреазный дыхательный тест или кал на антиген H. pylori, это самый точный метод , другие методы могут давать сомнительные результаты
-с языка рекомендуют взять соскоб на грибы Candida
- ОАК, СРБ, ферритин, B12
Если вдруг будет подтверждена неэффективность первой линии, вторая линия обычно рекомендуется ( там 2 других аб) назначает врач на очном осмотре
Какие именно аб и в каких дозировках вы принимали ?
Здравствуйте, я прикрепила файл с назначением врача, там дозировка прописана и схема тоже.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20245 ответов
- 10 Декабря 20236 ответов
- 26 Ноября 202310 ответов
- 20 Ноября 20238 ответов
- 12 Октября 20236 ответов
- 2 Октября 202358 ответов
- 10 Сентября 202326 ответов
- 17 Июля 202310 ответов
- 4 Марта 202331 ответ
- 9 Февраля 202310 ответов