Запах изо рта, редкие боли в грудине, сопровождающиеся отрыжкой

Елена Долгова11 часов назад

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 284 консультации

Здравствуйте!
По ФГДС выявлены признаки воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также недостаточность кардии. Последняя может способствовать рефлюксу и объяснять отрыжку и дискомфорт за грудиной. Запах изо рта может сопровождать заболевания ЖКТ, но чаще его источник находится в полости рта или ЛОР-органах.
Биопсия образования в области кардии показала гиперпластический полип без атипии, то есть признаков злокачественного процесса по результату гистологии нет.
В протоколе ФГДС указан положительный тест на Helicobacter pylori (++), при этом в гистологическом исследовании H. pylori не описан. Поэтому перед проведением эрадикационной терапии имеет смысл подтвердить наличие инфекции 13С-уреазным дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori. Перед исследованием ИПП обычно отменяют за 2 недели, антибиотики и препараты висмута за 4 недели.
Если инфекция подтвердится, в подобных случаях проводится эрадикационная терапия с последующим контролем ее эффективности.

Анна Аксенова11 часов назад

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 916 консультаций

Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностирована дисфункция сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии) и косвенные признаки воспалительного процесса в желудке/двенадцатиперстной кишке. Так же отмечу, что метод диагностики инфекции Н. pylori во время эндоскопии не относится к точным методам диагностики и часто дает ложные результаты. Поэтому для подтверждения наличия данной бактерии и принятия решения о необходимости проведения эрадикационной терапии рекомендуется дообследование: 13С уреазный дыхательный тест, соблюдая все правила подготовки.
При отрицательном результате теста в подобных ситуациях рекомендуется:
- антирефлюксный режим: питание дробное небольшими порциями, избегая переедания, крайний прием пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна, ограничение употребления остро, кислого, газированного, продуктов с содержанием специй/чеснока/кофеина
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды до 4х недель (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (для нормализации моторики и устранения рефлюкса)
При положительном результате теста показано проведение эрадикационной терапии 1-ой линии согласно клиническим рекомендациям.

Марина Логинова10 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог

6 027 консультаций

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки снижения функции сфинктера между желудком и пищеводом ( недостаточность кардии), что может провоцировать заброс желудочного содержимого в пищевод и проявляться в виде отрыжки и боли в груди .
Полип пищевода- доброкачественное образование, которое требует планового удаления .
Описаны признаки воспаления слизистой желудка и 12п кишки. Основная причина - инфекция хеликобактер пилори. Однако быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты.
Поэтому рекомендуется запланировать диагностику более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды

Такая картина ФГДС может провоцировать неприятный запах изо рта, но также к причинам относятся:
Заболевания ЛОР органов
Стоматология
Сниженный питьевой режим
Нарушение микробиоты кишечника ( СИБР).

Что можно предпринять сейчас:
Для нормализации моторики рекомендуется рассмотреть применение прокинетиков, например Ганатон 50 мг 3р день за 30 мин до еды 4 нед

Что делать дальше:
Запланировать диагностику хеликобактер пилори, как писала выше ☝️
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Консультация и осмотр ЛОР- врача, Стоматолога
Коррекция питьевого режима
Соскоб с языка на кандиду
Рентген желудка в положении тренднленбурга. Обращает на себя внимание боль в груди, что может указывать на развитие грыжи ПОД ( на ФГДС не всегда можно ее определить)

Готова ответить на Ваши вопросы)

Полина Щемелева10 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 160 консультаций

Роман, здравствуйте!

По ФГДС наблюдаются признаки ГЭРБ ( заброса кислоты из желудка в пищевод). Для ГЭРБ характерна отрыжка, изжога, боль за грудиной. По биопсии можно предположить отсутствие критичных изменений, обычный доброкачественный полип.

В таких случаях рекомендуют: рабепразол 20 мг утром натощак, Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели. Также важно не ложиться после еды, спать с приподнятым головным концом, бороться с запорами и лишним весом (если это есть).

Запах изо рта, чаще всего, не связан с гастроэнтерологическими заболеваниями, поэтому дополнительно рекомендуют провести консультацию лора и стоматолога.

Также важно исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест, так как тест при Фгдс может быть не информативен.