Боли в животе

Анна МорозоваВчера в 13:56

2.3

Гастроэнтеролог

842 консультации

Валерия, здравствуйте!
Усиление боли после еды, связь с дефекацией, урчание, спазмы, нормальная частота и характер стула могут возникать наличии синдрома раздраженного кишечника с абдоминальной болью.
Копрограмма неспецифический метод исследования, она может меняться в зависимости от питания, скорости кишечного транзита, на фоне приема лекарственных препаратов, небольшим количеством крахмала и йодофильной флоры не является основанием для диагностики дисбактериоза.
Ферменты при отсутствии доказанной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы принимать не рекомендуют.
Кетонал может повлиять на результат кальпротектина, поэтому рекомендуют повторить фекальный кальпротектин после отмены НПВС. При наличии анальной трещины или геморроя может быть положительным анализ на скрытую кровь и повышаться кальпротектин.
Дополнительно в подобных ситуациях рекомендуют:
~ кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию
Стоит отметить, что обследование на целиакию информативнее выполнять на фоне обычного употребления глютена (хлеб, макароны и другие продукты с пшеницей).
В качестве терапии назначают :
Диета low-FODMAP
~ вздутие и метеоризм - симетикон 80–125 мг после еды и перед сном по необходимости.
~ мебеверин 200мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды , курс 4 недели
Стресс и тревога могут усиливать спазмы, боль, урчание и дискомфорт после еды и дефекации за счет повышения чувствительности кишечника. При сохранении симптомов полезна также работа с психотерапевтом.

Елена ДолговаВчера в 14:07

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 284 консультации

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональное расстройство кишечника. Боли и спазмы после еды и дефекации, бурление при сохраненном стуле нередко встречаются при таких состояниях. Нормальная колоноскопия, КТ и УЗИ делают серьезную органическую патологию кишечника маловероятной.
Небольшое количество крахмала и йодофильной флоры в копрограмме не подтверждает дисбактериоз и не требует лечения. Поэтому повторный курс Альфаксима без подтвержденного СИБР, а также Бактизим или другие энзимобиотики не рекомендуют. Ферменты при отсутствии признаков недостаточности поджелудочной железы также обычно не применяют.
Кальпротектин мог повышаться на фоне Кетонала. В подобных случаях обычно рекомендуется повторить фекальный кальпротектин после отмены НПВС. Если ранее не проводилось обследование на целиакию, имеет смысл определить антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA на фоне обычного употребления глютена.
Поскольку Необутин эффекта не дал, при подобных спастических болях нередко применяется мебеверин 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды курсом 2-4 недели.
Обращает внимание связь некоторых болей с менструацией и спазм в прямой кишке. Поэтому имеет смысл обсудить с гинекологом исключение эндометриоза, поскольку не все подобные боли обязательно связаны с кишечником.

Мария РасторгуеваВчера в 20:18

5.0

Гастроэнтеролог

20 636 консультаций

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
В подобных ситуациях чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника рекомендуется дообследование :
1)Тест на СИБР , чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике .
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

2)Кал на фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь , при повышении кальпротектина или + скрытой крови показана колоноскопия
✅При болях и спазмах рекомендуют прием спазмолитика , например мебеверин по 1 таб 2 раза в день до 14 дней