Боль и вздутие живота

Елена ДолговаВчера в 15:04

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 284 консультации

Здравствуйте!
По обследованиям оснований в первую очередь подозревать онкологическое заболевание кишечника не видно. Общий анализ крови без анемии и воспалительных изменений, СРБ нормальный. По ФГДС описана только катаральная гастропатия, эрозий и язв нет. На УЗИ небольшой камень желчного пузыря около 10 мм и небольшое количество взвеси, без расширения желчных протоков.
Боли, бурление и вздутие после еды могут быть связаны с временным нарушением моторики кишечника и повышенным газообразованием. Эпизод очень плотного фрагментированного стула также мог усиливать боль и вздутие. Неделя подобных симптомов сама по себе не является характерным признаком рака кишечника.
При нормальном кальпротектине и отрицательном анализе кала на скрытую кровь, отсутствии анемии, снижения веса или стойкого изменения характера стула показаний к колоноскопии по представленным данным не видно.
Для уменьшения вздутия в подобных случаях обычно используют симетикон 80 мг 3 раза в день после еды 7-10 дней. При спастической боли часто применяют мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 2-4 недели.

Анна МорозоваВчера в 15:17

2.3

Гастроэнтеролог

842 консультации

Здравствуйте !
Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, а вздутие может возникать в результате нарушения его моторики.
По ФГДС выявлена катаральная гастропатия. Дополнительно рекомендуют провести H.pylori используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию.
По УЗИ определяется камень желчного пузыря около 10 мм, но нет утолщения стенки, расширения желчных протоков или признаков нарушения оттока желчи. Перегиб сам по себе лечения не требует.
Очень твердый стул может усиливать вздутие, провоцировать боль, поэтому при возникновении запоров рекомендуют коррекцию препаратом Макрогол (Форлакс) по 10-20г 1 раз в день 2-4 недели.
Кальпротектин и количественный тест на скрытую кровь важно дождаться. Если они будут нормальными, то срочной колоноскопии по описанной ситуации не требуется.
В качестве симптоматической терапии могут рекомендовать:
При спазмах и тянущей боли: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
ИПП (при сочетании с эпигастральной болью) - рабепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом до 4 недель.
Питание 4-5 раз в день, с исключением индивидуальных триггеров, не переедать, не делать больших перерывов между едой, временно ограничить кофе, алкоголь, газированные напитки, очень жирное и жареное. Важен достаточный питьевой режим 1,5-2л в сутки.

Анна ДавыдоваВчера в 15:52

4.0

Гастроэнтеролог

14 612 консультаций

Добрый день, Ксения.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии, но также необходимо и желчную колику исключить. Так как есть конкремент ближе к дну желчного пузыря.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Перепроверить присутствие хеликобактерной инфекции более информативным методом, а именно 13С-уреазным дыхательным тестом. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию необходимо пролечить.
Посмотреть амилазу панкреатическую, липазу крови, амилазу мочи, панкреатическую эластазу-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа.
Получить консультацию врача- колопроктолога, посмотреть ТТГ.
Выполнить водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
Получить консультацию врача-хирурга.
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе. В12, В9, витамин Д. Антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла, ультразвуковое исследование органов малого таза и консультация врача-акушера-гинеколога.
И может оказаться эффективным:
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, перед тестом на НР отменить препарат за 1-2 дня;
Дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.