Боюсь волчанки
Здравствуйте уважаемые врачи начну по порядку . Летом у меня начало краснеть лицо , но я подумала что это от солярия ( ходила 3 раза) , а потом от пляжа . Не обращала внимания , потом сидела в компании и мне говорят Гля у тебя лицо покраснела , и эти места стали прям выражены. Потом качелями то есть то не сильно . В июле заболела поясница , стала ходить в туалет кровью . Поехала в больницу, там гемоглобин в моче , лейкоциты. На узи расширение лоханки . Пропила антибиотик поехала на кт , все чисто . Кровь прекратилась . Через месяц перестала общий анализ мочи , все равно пишет гемоглобин плюс . Но лейкоцитов уже нет . А лицо все равно краснеет так же . Пошла к дерматологу , сказала похоже на дерматит , а может розацеа . Выписала с утра азелик ( пользуюсь 3 дня им) а потом крем для кожи чувствительной склонной к покраснению . Купила все мажу . 4 дня назад проснулась ночью от того что спав на правой стороне , занемела рука и нога слева , очень испугалась . И с тех пор начало болеть колено , покажу на фото где . Особенно после тогда когда посижу в согнутом положении в сторону ( на фото тоже ) а когда пытаюсь ее выпрямить до конца боль сзади , как будто вот вот что то хрустнет . И левый сустав на запястье . Тоже что возьму тяжелое или как то вытяну руку боль есть . И спина от шеи болит и вся трапеция ( меня продуло , осенью для меня обычное дело) И все только слева , справа ни рука ни нога не беспокоят . Температуры нет , вес не теряла . Волосы не выпадают . Ну как у всех , не лохмотья . В общем, я человек очень мнительный . Прочитала что это может бцть системная красная волчанка , и как накрутила себя до паники . Теперь не могу найти места себе . Скажите пожалуйста может быть это оно ? Меня больше бе СП рулит симптомы лица и боли у суставах . А когда прочитала симптомы про кровь в моче , аж дурно стало. Как пролечила тогда почки больше не крови не было . Только через месяц в анализах . То есть я заболела почками 18 июля , пролечилась , а 18 августа пошла сдала повторные . И все равно гемоглобин плюс стоит . Я все скину покажу. Фото в черной футболке с зеброй это только что сфотографировала лицо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Покраснение на лице при волчанке, (волчаночная бабочка) имеет особый вид, она симметричная, чётко очерченная, часто с шелушением. +
Покраснение появилось после солярия и пляжа. Розацеа и фотодерматит часто провоцируются ультрафиолетом, это их типичный триггер.
При СКВ артрит почти всегда симметричный, болят суставы с обеих сторон одновременно (напр оба запястья, оба колена).
Односторонняя боль в колене после сидения в согнутом положении и в запястье при нагрузке, это картина механическая (перенапряжение, микротравма).
В июле были лейкоциты в моче + расширенная лоханка это признаки пиелонефрита (инфекция почки). Вы пролечились антибиотиками и кровь прекратилась. КТ почек чисто, без образований и камней. Через месяц гемоглобин в моче плюс, но лейкоцитов уже нет. Это может быть:
остаточное воспаление после инфекции (восстановление слизистой мочевых путей);
микролиты (песок), которые не видны на КТ, но травмируют слизистую;
у женщин единичные эритроциты в моче нередкое явление, и если в анализе эритроциты 1+, следовой гемоглобин будет тоже положительным может быть сдаче крови в опреденные дни цикла.
При волчаночном нефрите в моче чаще белок и эритроцитарные цилиндры, а не просто гемоглобин после перенесённой инфекции.
Для полного спокойствия рациональна консультация ревматолога.
Он назначит анализ крови на АНФ (антинуклеарный фактор), антитела к ds-ДНК. Если эти тесты отрицательные волчанку можно исключить с высокой вероятностью.
Здравствуйте. Мои покраснения похожи на волчанку ?
При волчанке все же чаще характер кожных изменений не такой, как на фото прикрепленном. С большей вероятностью судить о ее отсутствии можно по анализам, которые указаны выше.
Здравствуйте. Вы можете посмотреть на фото последнее сейчас загрузила . Готовила кушать , вышла лицо красное , и как опухшее. Когда улыбаюсь прям видно сильно .
Здравствуйте
Если было воздействие высокой температуры при готовке может быть сосудистая реакция, такие изменения не похожи на дерматологические проявления системной красной волчанки
Да воздействие было но уже часа два 2-3 назад . А покраснело вот сейчас .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным скф кажется маловероятной.
Покраснение на фото меняется по яркости, появилось после солярия и солнца. Это похоже на розацеа или реакцию чувствительной кожи
Эффект Азелика оценивают спустя несколько недель
Кровь в моче в июле возникла одновременно с болью и большим количеством лейкоцитов, а после антибиотика исчезла. Это чаще бывает инфекции мочевых путей
КТ исключила камни, расширение мочевых путей и другие видимые изменения, но кт волчаночное поражение почек не определяет
В августе тест-полоска снова показала гемоглобин, однако при микроскопии найден только 1 эритроцит, белка и лейкоцитов нет. Это не считается подтверждённой гематурией
Боли только слева, связанные с нагрузкой, сгибанием колена и движением кисти, больше похожи на проблему мышц, связок или самих суставов. Для волчанки типичнее припухлость, длительная утренняя скованность и симметричное поражение нескольких суставов
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Повторить ОАМ вне менструации, нагрузок
Обсудить с врачом очно необходимость сдачи при подозрении у самого врача у вас скф -
АНФ на HEp-2, ОАК+СОЭ и СРБ
При уже положительном АНФ проверяют anti-dsDNA, anti-Sm, C3 и C4
При этом Положительный АНФ сам по себе ещё не означает волчанку
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
По симптомам и фото наличие СКВ маловероятно.
При СКВ классическая бабочка на лице выглядит очень специфически -это ярко-красные, плотные, часто шелушащиеся пятна на щеках и переносице, которые никогда не затрагивают носогубные складки и не проходят качелями.
У вас же покраснение началось после солярия и пляжа. Дерматолог абсолютно прав: чувствительная кожа после агрессивного ультрафиолета часто выдает розацеа или фотодерматит. То, что краснота усиливается в компании (от эмоций, тепла, возможно, бокала вина или горячего чая) это классический признак розацеа (сосуды лица слишком бурно реагируют на раздражители).
Азелик отличный препарат, но за 3 дня он не подействует, нужно минимум 3-4 недели.
18 июля была типичная инфекция мочевыводящих путей, после курса антибиотиков , бактерии ушли (лейкоцитов больше нет), КТ чистое.
Эритроциты могут микроскопически проникать через фильтр почек еще 1–2 месяца после воспаления, пока слизистая полностью не заживет. При волчаночном поражении почек в моче был бы огромный массив белка, у вас его нет.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
АНФ (Антинуклеарный фактор) на HEp-2 клетках
СРБ
Общий анализ мочи свежий
Очно проконсультироватьсяс неврологом.
Прожолжать мазать Азелик утром и защитный крем, но главное с этого дня всегда наносить на лицо крем с SPF 50 перед выходом на улицу (даже осенью).
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста фотографию , сейчас готовила кушать , выхожу с кухни лицо покраснели и как эти места опухли . Особенно видно когда улыбаюсь
Не переживайте, это не признак волчанки.
Кухня во время готовки еды это зона экстремального температурного стресса для чувствительных сосудов вашего лица.
Сработали сразу три мощнейших физических триггера:
Тепловой удар и пар.
Когда вы стоите у плиты, открываете духовку или кастрюли, горячий воздух и пар мгновенно расширяют поверхностные капилляры кожи. У человека с розацеа или чувствительной кожей сосуды лица расширяются в разы сильнее, чем у других, и застревают в этом положении, не успевая сузиться обратно.
Ложный эффект опухания при улыбке
Из-за резкого прилива крови к щекам и скулам возникает кратковременный приток межтканевой жидкости ,лицо становится пастозным (слегка отечным). Когда вы улыбаетесь, мимические мышцы приподнимают и сжимают эти отекшие и переполненные кровью участки кожи (скуловые валики). Из-за этого прилив крови визуально концентрируется, и вам кажется, что лицо сильно распухло, хотя это просто механическое перераспределение отекшей ткани мышцами.
Физическая нагрузка и наклоны
Процесс готовки связан с наклонами головы вниз, движениями, что чисто физически увеличивает приток крови к голове.
А это что то опасное раз так опухло ?
Нет, в этом нет ничего опасного, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких данных по фото покраснение не похоже на классическую волчаночную бабочку
Учитывая эпизод гематурии и суставные симптомы, в таких случаях оптимально сдать:
АНФ на НЕр-2 клетках ИЛИ иммуноблот расширенный АНА (более точный)
Антитела к двуспиральной ДНК
АЦЦП
Такой объем позволит нам точно оценить наличие аутоиммунного воспалительного процесса в организме, а также прицельно в суставах
Пока при таких данных крайней мочи признаков активного поражения почек нет
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным и фото СКВ маловероятна. Покраснение меняется от освещения, что характерно для розацеа, а не волчаночной сыпи. Эффект от Азелика оценивают через 4–8 недель, 3 дня это мало, это ещё не срок.
Кровь в моче с лейкоцитами в июле ушла после антибиотика, КТ исключило камни и расширение лоханок. В августе тест-полоска показала гемоглобин, но в микроскопии найден лишь 1 эритроцит, белка и лейкоцитов нет. Это ложноположительный результат или микрогематурия вне патологии. Пересдайте ОАМ с микроскопией вне менструации.
Боли в суставах и спине слева после неудобной позы и продувания больше похожи на миофасциальный синдром или остеохондроз, чем на артрит при СКВ.
Для исключения ревматических заболеваний сдайте АНФ, антитела к дсДНК, СРБ, РФ, комплемент C3/C4. Но паниковать рано: клиническая картина и анализы пока не говорят за системное заболевание.
Продолжайте лечение розацеа и наблюдайтесь у дерматолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 202313 ответов
- 6 Сентября 202311 ответов
- 19 Июля 202318 ответов
- 5 Июля 202314 ответов
- 2 Мая 202311 ответов
- 14 Апреля 20235 ответов
- 14 Марта 20238 ответов
- 12 Марта 20236 ответов
- 9 Февраля 202311 ответов
- 12 Января 202317 ответов