Боюсь волчанки

Оксана ЧерменеваВчера в 17:46

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

1 813 консультаций

Здравствуйте
Покраснение на лице при волчанке, (волчаночная бабочка) имеет особый вид, она симметричная, чётко очерченная, часто с шелушением. +
Покраснение появилось после солярия и пляжа. Розацеа и фотодерматит часто провоцируются ультрафиолетом, это их типичный триггер.
При СКВ артрит почти всегда симметричный, болят суставы с обеих сторон одновременно (напр оба запястья, оба колена).
Односторонняя боль в колене после сидения в согнутом положении и в запястье при нагрузке, это картина механическая (перенапряжение, микротравма).
В июле были лейкоциты в моче + расширенная лоханка это признаки пиелонефрита (инфекция почки). Вы пролечились антибиотиками и кровь прекратилась. КТ почек чисто, без образований и камней. Через месяц гемоглобин в моче плюс, но лейкоцитов уже нет. Это может быть:
остаточное воспаление после инфекции (восстановление слизистой мочевых путей);
микролиты (песок), которые не видны на КТ, но травмируют слизистую;
у женщин единичные эритроциты в моче нередкое явление, и если в анализе эритроциты 1+, следовой гемоглобин будет тоже положительным может быть сдаче крови в опреденные дни цикла.
При волчаночном нефрите в моче чаще белок и эритроцитарные цилиндры, а не просто гемоглобин после перенесённой инфекции.
Для полного спокойствия рациональна консультация ревматолога.
Он назначит анализ крови на АНФ (антинуклеарный фактор), антитела к ds-ДНК. Если эти тесты отрицательные волчанку можно исключить с высокой вероятностью.

Руслан ИбрагимовВчера в 18:06

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 389 консультаций

Здравствуйте.

По данным скф кажется маловероятной.

Покраснение на фото меняется по яркости, появилось после солярия и солнца. Это похоже на розацеа или реакцию чувствительной кожи
Эффект Азелика оценивают спустя несколько недель

Кровь в моче в июле возникла одновременно с болью и большим количеством лейкоцитов, а после антибиотика исчезла. Это чаще бывает инфекции мочевых путей
КТ исключила камни, расширение мочевых путей и другие видимые изменения, но кт волчаночное поражение почек не определяет

В августе тест-полоска снова показала гемоглобин, однако при микроскопии найден только 1 эритроцит, белка и лейкоцитов нет. Это не считается подтверждённой гематурией

Боли только слева, связанные с нагрузкой, сгибанием колена и движением кисти, больше похожи на проблему мышц, связок или самих суставов. Для волчанки типичнее припухлость, длительная утренняя скованность и симметричное поражение нескольких суставов

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Повторить ОАМ вне менструации, нагрузок

Обсудить с врачом очно необходимость сдачи при подозрении у самого врача у вас скф -
АНФ на HEp-2, ОАК+СОЭ и СРБ
При уже положительном АНФ проверяют anti-dsDNA, anti-Sm, C3 и C4
При этом Положительный АНФ сам по себе ещё не означает волчанку

Афсана АлиеваВчера в 20:13

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Марина, здравствуйте!
По симптомам и фото наличие СКВ маловероятно.
При СКВ классическая бабочка на лице выглядит очень специфически -это ярко-красные, плотные, часто шелушащиеся пятна на щеках и переносице, которые никогда не затрагивают носогубные складки и не проходят качелями.
У вас же покраснение началось после солярия и пляжа. Дерматолог абсолютно прав: чувствительная кожа после агрессивного ультрафиолета часто выдает розацеа или фотодерматит. То, что краснота усиливается в компании (от эмоций, тепла, возможно, бокала вина или горячего чая) это классический признак розацеа (сосуды лица слишком бурно реагируют на раздражители).
Азелик отличный препарат, но за 3 дня он не подействует, нужно минимум 3-4 недели.

18 июля была типичная инфекция мочевыводящих путей, после курса антибиотиков , бактерии ушли (лейкоцитов больше нет), КТ чистое.
Эритроциты могут микроскопически проникать через фильтр почек еще 1–2 месяца после воспаления, пока слизистая полностью не заживет. При волчаночном поражении почек в моче был бы огромный массив белка, у вас его нет.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
АНФ (Антинуклеарный фактор) на HEp-2 клетках
СРБ
Общий анализ мочи свежий
Очно проконсультироватьсяс неврологом.
Прожолжать мазать Азелик утром и защитный крем, но главное с этого дня всегда наносить на лицо крем с SPF 50 перед выходом на улицу (даже осенью).

Фатима ГаджиеваВчера в 20:35

4.0

Терапевт

9 196 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких данных по фото покраснение не похоже на классическую волчаночную бабочку

Учитывая эпизод гематурии и суставные симптомы, в таких случаях оптимально сдать:
АНФ на НЕр-2 клетках ИЛИ иммуноблот расширенный АНА (более точный)
Антитела к двуспиральной ДНК
АЦЦП

Такой объем позволит нам точно оценить наличие аутоиммунного воспалительного процесса в организме, а также прицельно в суставах

Пока при таких данных крайней мочи признаков активного поражения почек нет

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил ИвашевВчера в 20:36

5.0

Терапевт, Педиатр

117 905 консультаций

Здравствуйте.

По данным и фото СКВ маловероятна. Покраснение меняется от освещения, что характерно для розацеа, а не волчаночной сыпи. Эффект от Азелика оценивают через 4–8 недель, 3 дня это мало, это ещё не срок.

Кровь в моче с лейкоцитами в июле ушла после антибиотика, КТ исключило камни и расширение лоханок. В августе тест-полоска показала гемоглобин, но в микроскопии найден лишь 1 эритроцит, белка и лейкоцитов нет. Это ложноположительный результат или микрогематурия вне патологии. Пересдайте ОАМ с микроскопией вне менструации.

Боли в суставах и спине слева после неудобной позы и продувания больше похожи на миофасциальный синдром или остеохондроз, чем на артрит при СКВ.

Для исключения ревматических заболеваний сдайте АНФ, антитела к дсДНК, СРБ, РФ, комплемент C3/C4. Но паниковать рано: клиническая картина и анализы пока не говорят за системное заболевание.

Продолжайте лечение розацеа и наблюдайтесь у дерматолога.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.