Что вас беспокоит?
После снятия катетера не происходит мочеиспускания
Кот 2 года, не кастрирован. 05.06 не смог сходить пописать. Поставили катетер. Сделали узи, сдали анализы мочи и крови. Катетер сгрыз, но трубка осталась в мочевом пузыре. Сделали полостную операцию на мочевом пузыре. Вытащили трубку. поставили катетер. 2 раза уже снимали катетер и сейчас снят. После снятия катетера не может пописать. Тужится и моча выходит каплями. Моча застаивается. Поднимается температура до 40,5. Сбивают температуру. Сейчас катетер больше не ставят. Мочу приходится ездить сливать. По узи все хорошо. Застоя в уретре нет, как это было изначально. Анализы тоже более менее приличные. Есть воспаление да. Врач предлагает съедать уретростомию, но я против. Сейчас колят антибиотики, папаверин, прозерин чтобы стимулировать мышцы мочевого. Нужно другое мнение что делать? Почему он не может пописать? Очень много раз ставали катетер - 4 раза. Все это длится с 5 сентября. Анализы прилагаю. Схему лечения Что сейчас лучше сделать поставить снова катетер и искать профильного врача или сливать мочу ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Задержка мочеиспускания в таких случаях может быть вызвана спазмом сфинктера мочевого пузыря. Целесообразно обсудить с лечащим врачом включение в схему лечения препаратов теразозина ( корнам, сетегис или аналоги), средний курс 10 дней. Так же, учитывая признаки инфекционного процесса, рекомендуется провести бак посев мочи, собранной стерильно (цистоцентезом) с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам, в зависимости от результатов может потребоваться смена антибактериальной терапии.
При частых рецидивах задержки мочи проведение уретростомии является лечением выбора, поскольку при частых катетеризациях могут возникать стриктуры в следствии травмирования уретры, которые будут в свою очередь приводить к нарушению мочеиспускания.
Здравствуйте! Корнам назначили с сегодняшнего дня. Кот после корнама очень вялый. Позывы в туалет так и сохраняются. Ходит по капле. Антибиотика уже были 3 разных. Сейчас офлоксоцин и амоксицилин. Я не совсем понимаю что мне сейчас делать? Ставить катетер снова или возить его на сливание мочи ? Он сам не может пописать. Или делать операцию ? Пока он пьет Корнам и делают уколы прозерина, нужно сливать мочу ? Или поставить катетер снова ?
Если мочеиспускание не восстанавливается для проведения уретростомии уже есть показания. Поскольку повторные катетеризации с большой вероятностью проблему не решат.
По поводу антибиотиков- у питомца может быть инфекция мочевого пузыря, вызванная устойчивой микрофлорой, при которой большинство антибиотиков может быть не эффективны, поэтому для выбора наиболее эффективного препарата проводится бак посев мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Вялость может быть при приеме теразозина, если состояние вызывает опасения, питомец слишком вялый и апатичный нужно сообщить об этом лечащему врачу и скорректировать дозу препарата.
Поговорила с врачом. Кот принимает фурагин, отмена фурагина за 14 дней до сдачи бак посева. Анализ будет не информативным. Поставили снова катетер, так как кот сам не писает.
При наличии антибиотикоустйчивой флоры бак посев может быть информативным даже на фоне применения антибактериальной терапии, поскольку в этом случае препараты не действуют на микрофлору.
К сожалению врач не согласен с вашим мнением и также предложил мне обратиться к чату gpt, который подтвердил что анализ будет не информативным из за приема фурагина
Резистентная микрофлора остаётся при применении антибактериальных препаратов при отсутствии к ним чувствительности. Поэтому при наличии такой микрофлоры исследование будет информативным.
При наличии обычной флоры, если не достаточна доза или слишком короткий курс и поэтому происходит рецидив роста- исследование может не быть информативным на фоне приема антибактериальных препаратов и в этом случае требуется соблюдать интервал между окончанием курса и исследованием.
Поняла вас. Спасибо. Подскажите пожалуйста связано ли то что кот не может самостоятельно испражнится с инфекцией и воспалением? Или влияет на это как инфекция так и установленный катетер? Может ли так быть что устранив воспаление он начнет писать самостоятельно ?
Сейчас узнала, что бакпасев цистоцентезом будет делаться в течении 2-х недель….кот же не может 2 недели ходить с катетером или может?
Воспалительный процесс, который препятствует восстановлению мочеиспускания в подобных случаях ( учитывая частые катетеризации) может быть вызван и инфекцией мочевого пузыря и воспалением, вызванным регулярным травмированием уретры и области сфинктера. Если удается полностью купировать воспалительный процесс нормальное мочеиспускание обычно восстанавливается, за исключением случаев, если произошли структурные измерения уретры или мочевого пузыря ( например, разрастание фиброзной ткани). В этом случае лечение хирургическое.
Катетер не желательно оставлять на долго, чем меньше времени он будет в уретре- тем лучше. В принципе подшивание катетера всегда крайняя мера, по возможности нужно стараться обходиться без длительной установки катетера.
Екатерина, спасибо вам огромное за подробные ответы! У меня последний вопрос : играет ли роль экспресс тест будет или стандартный ? Я хочу сделать экспресс тест, чтобы не терять время. Это может сказаться на результатах ? Извините за мои бесконечные вопросы!
Для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам проводится именно лабораторное исследование. Экспресс тест применяют для общего анализа мочи, в данном случае он не будет информативен именно по выявлению именно микрофлоры. К сожалению, бак посев всегда занимает некоторое время ( обычно до 5 дней, но зависит от лаборатории), но его лучше провести при длительном и рецидивирующем цистите, что бы можно было исключить ( или подтвердить) инфекционную причину проблемы и определить тактику дальнейших действий. При отрицательном результате желательно повторить исследование после окончания приема антибактериальных препаратов ( если проблема с мочеиспусканием сохранится).
Важно так же соблюдать правила отбора и транспортировки пробы, что бы результаты были достоверными. Моча должна быть максимально свежей и собрана в специальную пробирку.
Я имела ввиду, что бакпосев цистоцентезом есть разные сроки проведения исследования. До 2 недель и экспресс тесты 5 дней.
Тут же стоит вопрос о проведении уретростомии, поэтому сроки поджимают, так как уже было поставлено 3 катетера. Ждать 2 недели анализ не имеет смысла, так как катетер снимут через 5 дней
Это исследование на микрофлору, без определения чувствительности к антибиотикам. Можно провести это исследование для экономии времени и одновременно отправить мочу для исследования с определением чувствительности, что бы можно было точнее определить наиболее эффективный препарат для коррекции лечения в дальнейшем, если потребуется.
Поскольку случай у Вашего питомца сложный, углубленная диагностика желательна.
Хорошо, спасибо большое!
Скорейшего выздоровления Вашему питомцу! Если возникнут ещё вопросы - постараюсь ответить.
Есть вопросы…..Другой врач увеличил дозировку антибиотиков цефриоксон по 1,5 мл 2 раза в день уколы
Амоксицилин 1/2 таблетки от 250 мг 2 р в день
Все это 5 дней
Ранее дозировка была цефтриоксон 1 мл 1 р в день
Амоксицилин 1/4 от 250 мг 1 раз в день
Фурагин убрать совсем и заменить стоп циститом
С 5 сентября кололи только байтрил. В этом и была ошибка. Нужно было сразу начинать антибиотик
Средняя доза Цефтриаксона 50 мг/ кг веса 1 р,/ сутки. Доза амоксициллина при признаках выраженной инфекции- 29-25 мг/ кг веса 2 р/ сутки. Но это всё эмпирическое лечение, пока не известно точно, какая микрофлора присутствует у питомца. То есть лечение проводится с оценкой динамики и по динамике определяют необходимость изменения схемы.
Курс 5 дней может быть не достаточным, в таких случаях может требоваться более длительный курс до 2-3 недель. Но сначала желательно определить тип флоры и ее чувствительность.
Огромное спасибо !
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 1 ответ
- 15 Сентября 1 ответ
- 15 Сентября 7 ответов
- 15 Сентября 12 ответов
- 15 Сентября 4 ответа
- 15 Сентября 2 ответа
- 15 Сентября 5 ответов
- 15 Сентября 9 ответов
- 15 Сентября 5 ответов
- 15 Сентября 6 ответов