Что вас беспокоит?
Подобрать кок
Здравствуйте 👋 месяц назад была апоплексия с кровотечением сосуда (не первый раз), прописали джес, начала пить на 4 день начались боли с поджелудочной, желчным (у меня вроде полип в желчном недавно делала узи) также у меня панкреатит но не был острым, и проблемы с ЖКТ неизвестного происхождения которые время от времени беспокоят, также холестерин высокий(сдавала анализы кала вообще все и крови какие только существуют все было в норме до приема джес) Вес 42, возраст 26. Пошла к гинекологу ведь боли в поджелудочной только хуже стали на фоне приёма кок, попросила мне что нибудь другое, она отказалась от новаринг (сказала доза большая) но при этом прописала евра пластырь, я почитала в интернете так в пластыре доза ещё больше 🙄 что мне делать по итогу? Через 6 дней закончатся активные таблетки, боли в поджелудочной и желчном и селезёнки никуда не деваются только хуже, сижу на строгой диете при панкреатите 😳 двигаться толком не могу жизнь не живу 🤦♂️ Понимаю что любой гормональный будет вредить моему здоровью но мне без них нельзя, апоплексии, кисты слишком часто бывают вовремя уезжаю на скорой, мини пили спросила у врача она сказала типо чарозетта наоборот может именно мне спровоцировать рост кист Пластырь? Кольцо новаринг? Плюс там для желчного помощь. Или просто бросить все и надеется что не будет апоплексий.. ? 🙄😳 вопрос и задача со звёздочкой вам дорогие врачи....пожалуйста помогите
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ! Рекомендовано обратитесь к врачу (терапевту или гастроэнтерологу) для исключения острого панкреатита или холецистита, так как КОК могут провоцировать обострение болезней желчного пузыря и поджелудочной железы, а продолжать прием допиваемой пачки Джес необходимо строго до конца, так как резкая отмена на активных таблетках вызовет сильное кровотечение отмены, способное спровоцировать новую апоплексию. Пластырь «Евра» действительно имеет высокую системную дозу эстрогенов (даже выше, чем у «Джес») и, как и кольцо «Новаринг», противопоказан при активных проблемах с печенью и желчным, поэтому их применение сейчас крайне рискованно. Так как вам категорически нельзя оставаться без защиты от кист, а мини-пили действительно обладают меньшим потенциалом подавления овуляции и могут способствовать росту функциональных кист, вам необходима совместная очная консультация гинеколога и гастроэнтеролога для рассмотрения альтернатив например, чистых гестагенов в более высокой дозе (препараты диеногеста, которые надежно блокируют овуляцию) или инъекционных форм, но только после стабилизации состояния ЖКТ и нормализации уровня холестерина.
Я сдавала анализы где-то полтора месяца назад у меня по ним острого панкреатита не было, было недостаточно ферментов в кале и тп, и узи брюшной делала две недели назад (как раз нашли полип) и тоже по остальному всё в порядке ничего критичного не было в том то и дело
У меня по ним даже панкреатит в принципе не ставился, врач сказала попить ферменты помочь поджелудочной. Болей не было всё началось с джес🙄
Просто получается какая безвыходная ситуация, мне без гормонов нельзя, с гормонами нельзя, совместно двух врачей соединить не получится физически вы же понимаете, может просто бросить гормональные в конце приема Джес и следить как низа гинекологией ?
Как нибудь*
Принятый ответ
При сохраняющейся и усиливающейся боли в области поджелудочной и желчного переход с Джес на пластырь Евра или кольцо НоваРинг без выяснения причины боли сейчас не выглядит безопасным решением.
Все три варианта относятся к комбинированной гормональной контрацепции и содержат эстроген, который способен ухудшать течение симптомного заболевания желчного пузыря и при выраженном повышении триглицеридов повышать риск панкреатита.
Пластырь Евра нельзя считать вариантом с «меньшей гормональной нагрузкой»: системное воздействие этинилэстрадиола у такого пластыря может быть выше, чем у ряда таблетированных КОК, тогда как у НоваРинга воздействие эстрогена ниже, но не отсутствует.
Полип желчного пузыря около 4 мм сам по себе обычно не является противопоказанием к гормональной контрацепции, но значение имеет именно наличие боли и возможного активного заболевания желчного пузыря или поджелудочной.
При такой выраженности симптомов обоснованно в ближайшее время исключить острый панкреатит и патологию желчных путей: липаза крови, АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, общий анализ крови, триглицериды и УЗИ органов брюшной полости; общий холестерин 5,5 ммоль/л не заменяет определение триглицеридов.
При повторных овуляторных кистах и апоплексиях подавление овуляции действительно может использоваться для снижения риска новых эпизодов, и для этой цели наиболее предсказуемо овуляцию подавляют комбинированные гормональные контрацептивы.
При этом они не лечат уже сформировавшуюся функциональную кисту и не дают полной гарантии отсутствия повторной апоплексии.
Прогестиновые таблетки рассматриваются как альтернатива при нежелательности эстрогена, но разные препараты подавляют овуляцию неодинаково, поэтому утверждение, что «мини-пили обязательно провоцируют кисты», некорректно.
До выяснения причины настолько сильной боли выбирать Евру вместо Джес только из-за способа введения нецелесообразно, а вопрос о продолжении текущего препарата безопаснее решать после исключения панкреатита и заболевания желчного пузыря.
Спасибо большое тогда сдаю анализы
Принятый ответ
Адель, здравствуйте!
В вашей ситуации сейчас главное - обследование гастроэнтеролога и узи брюшной полости. Необходимо исключить холецистит, панкреатит и другие заболевания ЖКТ.
Переходить на пластырь или кольцо без обследований у гастроэнтеролога не рекомендуется.
То, что в них эстрогены поступают местно, минуя первичный метаболизм в печени, не говорит об их безопасности. В некоторых случаях системная нагрузка этинилэстрадиолом может быть выше, чем в таблетированных вариантах.
Только после обследования можно попробовать пластырь, а в случае непереносимости - перейти на мини-пили. Но в Вашем случае все очень индивидуально и требует взвешенного подхода.
Да я пройду обследования, сдам анализы, узи брюшной делала неделю назад буквально как начались боли, все было в порядке кроме полипа в желчном, и он увидел вздутие кишки сказал предположительно энтероколит/ , буду работать с гастроэнтерологом на этой неделе
Но пожалуйста подскажите что примерно мне может подойти в таком случае? Я понимаю что индивидуально но возможно ли в случае чего слезть с гормонального и остаться как в безопасности в плане апоплексии? То есть может есть какая поддержка для женского организма? Я просто была и у гинеколога и гастроэнтеролога, мне прописали пить дальше джес и Дюспаталин, но курс уже пропила ничего не изменилось 🤷
Или может есть какие-то чисто для подавления овуляции гормоны? Чтобы просто я могла знать и в случае чего поменять ещё одного гинеколога на того кто услышит о чем я говорю
Например если мини пили - то вопрос , возможно ли не создавать кисты? То есть у меня овуляторный синдром всегда чокнутый, кисты бывают но зависит от качества жизни (в эти три месяца я нервы тратила безбожно честно)
Или может можно пить мини пили и например каждый цикл ходить к гинекологу например, сможет ли она заранее увидеть их?
Адель, я Вас слышу и понимаю. Но к сожалению, единого препарата в этом случае не существует.
Наиболее подходящие после КОК - это дезогестрел (Чарозетта), до 97% подавления овуляции.
Но Вы сами указываете на стресс и "безбожную" трату нервов.
Возможно, надо пересмотреть образ жизни?
Насколько полноценный сон (сколько часов спите и во сколько засыпаете)? Важны питание, регулярная умеренная физическая активность и снижение уровня стресса.
В итоге можно порекомендовать (так как в вашем случае только индивидуальный подход):
1. Гастроэнтеролог.
2. Пробовать пластырь и кольцо.
3. Если нет- пробовать мини-пили.
4. Модификация образа жизни (звучит банально, но это очень важно в плане регуляции овуляции). Возможно, стоит пересмотреть рацион и проконтролировать качество и количество БЖУ.
Не звучит банально наоборот я это понимаю ) именно в этот раз кисту из-за которой случилась апоплексия точно создала нервами 👌 сама понимаю прекрасно. Попробую сходить к гастроэнтерологу, просто именно уже боюсь что снова очно никто не среагирует. Если что после приема врачей буду обращаться к вам онлайн консультацией? У вас вроде есть платно? Уже просто боюсь доверять одному мнению понимаете, много врачей за несколько лет прошла иногда просто ни к чему никто не приходит
Спасибо большое за совет 🙏
Да, конечно.
Приходите с обратной связью от гастроэнтеролога.
Можем "перебрать" рацион. Наверняка в нем есть погрешности, косвенно влияющие на ситуацию.
Хорошо спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашей ситуации наиболее подходящим может быть применение вагинального кольца планиженс ринг (новаринг). В составе кольца доза высвобождаемого эстрогена всего 15 мкг, это самая минимальная доза эстрогена из всех на сегодняшний день препаратов комбинированной гормональной контрацепции.
Метаболизм через печень (как при приёме таблеток) при применении пластыря минимален.
Впервые 1-2 месяца приема вы можете использовать урсодезоксихолиевую кислоту 250 мг на ночь ,для поддержания работы печени, это снизит возможные побочные эффекты препарата и при вагинальном применении обычно побочных эффектов не бывает.
Спасибо большое за ответ🙏 сдам анализы повторно, схожу к гастроэнтерологу если по панкреатиту всё нормально то с радостью поставила бы кольцо многие знакомые ставят у кого были побочки от таблеток
Принятый ответ
Здравствуйте, Адель.
Дело не в том, что в пластыре «больше гормонов», а в том, что оба варианта содержат эстроген. При симптомном заболевании желчного пузыря комбинированные гормональные препараты нежелательны, ибо могут усугублять течение заболевания. Самое главное сейчас - разобраться с усиливающейся болью. С учётом боли в поджелудочной/области желчного и перенесённого панкреатита нужен очный осмотр терапевта/гастроэнтеролога. При резком усилении боли, многократной рвоте, температуре или желтушности - обращаться экстренно. К тому же отказываться от гормональной профилактики кист и просто ждать новой апоплексии вовсе не единственный выход. После оценки ЖКТ совместно с лечащим гинекологом стоит обсудить метод без эстрогена, к примеру Лактинет, Чарозетта. Кольцо Новаринг также не решает вопрос, поскольку тоже содержит эстроген.
Спасибо большое, буду обследоваться
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 5 ответов
- 15 Сентября 5 ответов
- 15 Сентября 5 ответов
- 15 Сентября 5 ответов
- 15 Сентября 12 ответов
- 15 Сентября 11 ответов
- 15 Сентября 14 ответов
- 15 Сентября 7 ответов
- 15 Сентября 2 ответа
- 15 Сентября 10 ответов