Тремор Паркинсона?

Валерия Карташова15 Сентября

4.8

Невролог

644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
2 факта из представленного описания говорят против болезни Паркинсона и 1 за болезнь Паркинсона.
«Против»:
1) Неэффективность препарата Леводопы (Тидомет). Конечно, проба с этим веществом всегда подтверждает или опровергает диагноз. Однако, эффект должен был оценить врач на очном приеме путем исследования тонуса мышц и характера тремора после начала терапии.
2) Характер тремора. Если замечаете, что преимущественно возникает при выполнении точных движений, то тремор называется «интенционный» и характерен для эссенциального тремора или мозжечкового тремора.
«За»:
1) Одностороннее нарушение. Эссенциальный тремор практически всегда с двух сторон, при болезни Паркинсона, наоборот, начало с одной стороны.
Очень важны для отличия Паркинсонического, эссенциального и мозжечкового тремора, помимо пробы с леводопой, следующие показатели:
1) Алкоголь уменьшает или полностью устраняет эссенциальный тремор
2) Проба Ромберга: с закрытыми глазами и сведенными ногами вытянуть руки вперед и попытаться достать указательным пальцем в кончик носа. При промахивании в нос или пошатывании можно заподозрить патологию мозжечоквых путей (чаще после нарушений мозгового кровообращения).
3) Проба на диадоххокинез. Попробуйте делать движения, как будто очень быстро закручиваете лампочки двумя руками. Если в правой руке явное замедление – за Паркинсон.
Также при Паркинсонизме наблюдается общая замедленность движений.
Насчет излечения: как правило, все эти виды тремора можно симптоматически лечить (т.е. на время приема препартов тремор уходит). При эссенциальном треморе, который не поддается лечению, сейчас существуют малоинвазивные операции на мозге (фокусированный ультразвук, гамма нож), при выраженном ухудшении качества жизни.

Вардуи Аветисян15 Сентября

3.2

Невролог, Детский невролог

958 консультаций

Здравствуйте, Иван Георгиевич .
Описанная картина вероятнее всего похожа на болезнь Паркинсона :
1. Присутствует тремор в состоянии покоя ( при ЭТ тремор максимален при действии , что проявляется сложностью поднести ложку ко рту, писать ✍️)
2. Беспокоит одна рука ( При ЭТ чаще все задействуется обе руки )
Для подтверждения или исключение диагноза необходимо очная консультация врача невролога .
Так же отмечу , что прием лекарств длительностью один месяц не дает эффекта. Срок до 3 месяцев приема должен быть. При это доза препарата так же корректируетсяи подбирается индивидуально.
При своевременном обследовании и лечении можно взять контроль над существующими симптомами

Анастасия Лазарева15 Сентября

5.0

Невролог

10 888 консультаций

Здравствуйте, Иван Георгиевич.
Эссенциальный тремор обычно симметричный, т.е.в 2х конечностях и представляет из себя дрожали пальцев вверх-вниз (направление сгибания-разгибания), он только при напряжении мышц (удержание позы, целенаправленное движение) в покое его быть не может. У вас дрожали на что похоже, как закручивающие движения пальцами, счёт монет или движение мелкое пальцами или кистью вверх-вниз?
В какой дозе вы принимали тидомет форте. Вам делали мрт головного мозга? За 8 лет клиника усилилась? Какие ещё препараты доп.вы принимаете?

Марина Фатнева16 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Здравствуйте!
Тремор покоя (характерен для болезни Паркинсона), тк отметили, что правая рука подрагивает, когда находится в состоянии покоя и неподвижности. При болезни Паркинсона дрожание чаще всего начинается именно с одной стороны (например, только на правой руке) и ослабевает или исчезает, когда начинаете делать этой рукой какое-то осознанное движение.
У многих людей с болезнью Паркинсона со временем может присутствовать не только тремор покоя, но и тремор при действиях (например, при письме или еде).
Эффект препаратов леводопы оценивается при постепенном повышении дозы под контролем врача. Месяца часто не хватает, чтобы выйти на рабочую (терапевтическую) дозировку

Окончательный диагноз может поставить только врач-невролог (желательно паркинсонолог-специалист по двигательным расстройствам) после очного осмотра.

Алина Проневич16 Сентября

5.0

Невролог

5 928 консультаций

Добрый день! Ну судя по описанию, что рука дрожит именно при попытке поднести ложку или расписаться, это классический эссенциальный тремор действия, а НЕ болезнь Паркинсона. При паркинсонизме рука дрожит сама по себе в полном покое на коленях, да и тидомет за месяц дал бы заметное улучшение, а раз эффекта не было совсем - это скорее тоже против Паркинсона. Если это Эссенциальный тремора, то вот прямо полностью избавиться от дрожания навсегда не получится, но уменьшить можно.
Для лечения эссенциального тремора тидомет не подходит. в таких случаях обычно назначают небольшие дозы анаприлина (под контролем пульса и давления) или примидон. Для уточнения диагноза нужен осмотр врача-невролога - паркинсонолога ( специалиста по болезни Паркинсона)

Ростислав Синельников17 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Здравствуйте! Усиление тремора при поднесении ложки и письме характерно для эссенциального тремора действия а не для болезни Паркинсона при которой дрожание максимально в покое.
Отсутствие эффекта от Тидомета за месяц также говорит против паркинсонизма так как препараты леводопы обычно дают быстрый ответ при правильной дозировке.
В таких случаях рекомендуют консультацию паркинсонолога для очной оценки неврологического статуса и проб с анаприлином или примидоном которые эффективны при эссенциальном треморе.
Полное излечение к сожалению невозможно но медикаментозная терапия позволяет значительно снизить амплитуду дрожания