Что вас беспокоит?
У ребенка болит живот
Дочка 6 лет стала жаловаться на боли в животе с середины августа, живот пучит, особенно после еды. Были у гастроэнтеролога, но похоже плохого, разобраться в проблеме не смог.сдали анализы прикрепляю. Пили креон, тримедат и хофитол 2 недели. Было улучшение, но как пошла в сад живот опять стал болеть. 07.09 появились глисты, дала дочке немозол 20 мл. Ещё она пропила нифурател 200 мг.по 2 р в день 5 дней по совету другого гастроэнтеролога, нашли цисты по анализу Parasep. Вчера сдали кровь и она опять ненормальная, я так переживаю,не знаю уже что делать. Повторное узи делаем на днях. Есть контакты с кошками. Почитала, что это могут аскариды или токсокары, нужно на них сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать, что повышение уровня эозинофилов в крови и реактивные изменения внутрибрюшных л\у, действительно, могут говорить о паразитарной инвазии. Для диагностики стоит сдать кал на яйца гельминтов и цисты простейших 3-кратно с интервалом 3-5 дней методом "PARASEP", а также кровь на титры IGg к токсокарам.
Кроме того, мезаденит (воспаление внутрибрюшных л\у) может само по себе быть причиной длительных (до нескольких месяцев) болей в животе. Исходной причиной могла быть какая-то вирусная инфекция (в первом анализе крови повышен уровень моноцитов), которая и спровоцировала мезаденит и боли. В общем и целом, это хотя и длительно протекающее, но не опасное состояние, которое разрешается самостоятельно и требует только симптоматического лечения.
Здравствуйте!
Я просто с ума схожу от переживаний, сдаем кровь второй раз и опять с ней что-то не так. Это действительно не опасное состояние? Дочка пошла в середине августа в сад и через неделю начались проблемы с животом, за все это время t не было, только небольшой насморк.
На аскариды не нужно сдавать? Parasep давать 3 раза, не считая того первого? Токсокары могут быть от кошек? Подскажите, нам обращаться к гастроэнтерологу или инфекционисту с этим со всем?
Нет, не опасная. Оба анализа крови,в целом, хорошие, отклонений совсем небольшие и признаков каких-то серьёзных заболеваний, воспаления по ним нет.
Кал на яйца гельминтов - это обследование и на аскариды в том числе. Кишечные гельминтозы диагностируются по анализам кала.
Да, 3-кратно без учёта анализа от августа.
Напрямую - нет, так как кошка выделяет яйца токсокар с калом в незрелом виде, далее они должны ещё пару недель дозреть в почве. Поэтому пути заражения обычно такие же, как при аскаридозе - через грязные руки, загрязнённые почвой продукты и воду.
Если будут выявлены паразиты, то к инфекционисту.
Если паразитов нет, только мезаденит, то к гастроэнтерологу либо педиатру.
Спасибо за ответ! Стало немного спокойнее, а нужно от энтеробиоза давать повторно 20 мл. Немозола? У нее глисты были в июле и вот опять в сентябре.. повторное узи нужно же делать?
Да, энтеробиоз обязательно требует 2-кратного приёма препаратов.
От аскарид, кстати, "Немозол" также высокоэффективен.
Лечитесь всей семьёй?
Прямой сейчас - нет, лучше через 2-3 месяца, если симптоматика не меняется.
Спасибо, нет, только ребенку давала, я сейчас пью антибиотики, наверное, нельзя совмещать с немозолом. Подскажите, а в какой дозе и тоже двукратно нам с мужем принять немозол? То есть, если я ей уже дала немозол 07.09 анализ Parasep ничего уже может не показать..?
Лечиться нужно всем сразу, иначе есть риски перезаражения.
Совмещать антибиотики и "Немозол" можно.
Доза стандартная - 400 мг по 1 таб. 1-кратно натощак 2 - кратно с интервалом 14 дней. Также важно строгая гигиена на протяжении всего курса лечения (21 день).
Да, может и не показать, но "Немозол" активен не против всех кишечных паразитов, поэтому анализ всё ещё имеет смысл.
Спасибо за подробный ответ!
Здравствуйте!
Повышение уровня эозинофилов в абсолютных значениях может указывать на паразитарную инвазию.
По описанию насколько поняла немозол однократно был принят от остриц. Но с учетом жизненного цикла паразита рекомендуют ребенку и всем членам семьи повторный прием немозола в той же дозе через 14 дней после первого приема+соблюдение гигиенических мероприятий.
Через 2 недели после последнего приема препарата сдается соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня, кал на я/глист трехкратно с интервалом 3 дня методом парасеп.
Критерием выздоровления будет считаться трехкратный отрицательный результат.
И на всякий случай сдают IgG к токсокаре с определением титра, сдать кровь на данного паразита можно в любой момент.
Здравствуйте!спасибо за ответ
На момент, когда первый раз давала немозол ребенку в сентябре было 5 лет,врач сказала дать суспензию 20 мл. Сейчас ей уже 6 , значит даю 1 таблетку 400мг.?
Немозол при энтеробиозе принимают с 2х летнего возраста по инструкции по 400 мг (20 мл суспензии).
При повторном приеме рекомендуют принять соответственно дозу 400 мг. Можно принять в таблетированном виде или в виде суспензии, эффективность будет одинаковой.
Спасибо, ребенок завтра записан на узи брюшной полости, нужно идти делать или позже сделать? Переживаю за увеличенную селезенку и лимфоузлы
Селезёнка и лимфоузлы это органы иммунной системы.
Они увеличиваются в ответ на любой инфекционно-воспалительный процесс.
В том числе увеличение может быть после перенесенной кишечной инфекции, при паразитарной инвазии.
Нормализация размеров селезёнки и лимфоузлов происходит у всех по разному по времени.
У кого -то через 2-3 недели все возвращается в прежние размеры, у кого то через 2-3 месяца, бывает позже.
Обычно в динамике рекомендуют УЗИ органов брюшной полости провести через 2-3 месяца, сейчас мало что изменится.
Но данное состояние не является опасным, эти изменения обратимые.
Спасибо за подробный ответ!
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что для исключения паразитов стоит сдать кал 3 раза- аскариды он выявляет. Токмокары только по крови, так как в кишечнике они не живут. Выявленная амеба является условным патогеном и может быть в норме, но так как были жалобы, то лечение ее целесообразно.
Здравствуйте!спасибо за ответ
Здравствуйте! По результатам узи Обп есть признаки перенесенной или действующей инфекции ( изменения лимфоузлов - мезаденрпатия - может давать болезненность в животе), увеличение селезёнки и реактивные измееения поджелудочной железы.
Тримедат детский обычно хорошо помогает при таких болях, но принимают его курсом ( минимум 1 месяц). По анализу крови можно заподозрить паразитарную инфекцию.
Если видели остриц ( маленькие белые червячки) , то курс лечения обычно повторяют через 2 недели для эффективного лечения.
Что стулом на данный момент ?
Здравствуйте!спасибо за ответ
Да, планирую дать немозол второй раз, первый раз дала по рекомендации врача суспензию 20 мл. Она сказала что до 6 лет-суспензия, ребенку на днях исполнилось 6, значит даю 1 таблетку 400 мг? Этого будет достаточно, учитывая что в первый раз дала суспензию?
Здравствуйте ! По УЗИ описаны неспецифические изменения, которые могут встречаться на фоне или после инфекции: мезаденопатия, увеличение селезёнки, реактивные изменения поджелудочной. Увеличенные лимфоузлы в животе действительно могут быть причиной болей.По ОАК повышены эозинофилы, что может говорить о паразитарноц инфекции, что также может быть причиной болей в животе. Для подтверждения гельминта рекомендуют дополни сдать кал на яйца гельминтов методом Парасеп, при подтверждении гельминта рекомендуют очную консультацию инфекциониста для назначения лечения. При подтверждении остриц стандартно назначают Немазол в возрастной дозировке с повторением приёма через 14 дней . Также в подобных ситуациях рекомендуют соблюдать личную гигиену , дополнительно лечение назначают всем членам семьи.
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 23:4829 ответов
- Вчера в 23:4819 ответов
- Вчера в 23:419 ответов
- Вчера в 22:0626 ответов
- Вчера в 21:2135 ответов
- Вчера в 20:4520 ответов
- Вчера в 18:4924 ответа
- Вчера в 17:5420 ответов
- Вчера в 16:354 ответа
- Вчера в 15:576 ответов