У ребенка болит живот
Дочка 6 лет стала жаловаться на боли в животе с середины августа, живот пучит, особенно после еды. Были у гастроэнтеролога, но похоже плохого, разобраться в проблеме не смог.сдали анализы прикрепляю. Пили креон, тримедат и хофитол 2 недели. Было улучшение, но как пошла в сад живот опять стал болеть. 07.09 появились глисты, дала дочке немозол 20 мл. Ещё она пропила нифурател 200 мг.по 2 р в день 5 дней по совету другого гастроэнтеролога, нашли цисты по анализу Parasep. Вчера сдали кровь и она опять ненормальная, я так переживаю,не знаю уже что делать. Повторное узи делаем на днях. Есть контакты с кошками. Почитала, что это могут аскариды или токсокары, нужно на них сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать, что повышение уровня эозинофилов в крови и реактивные изменения внутрибрюшных л\у, действительно, могут говорить о паразитарной инвазии. Для диагностики стоит сдать кал на яйца гельминтов и цисты простейших 3-кратно с интервалом 3-5 дней методом "PARASEP", а также кровь на титры IGg к токсокарам.
Кроме того, мезаденит (воспаление внутрибрюшных л\у) может само по себе быть причиной длительных (до нескольких месяцев) болей в животе. Исходной причиной могла быть какая-то вирусная инфекция (в первом анализе крови повышен уровень моноцитов), которая и спровоцировала мезаденит и боли. В общем и целом, это хотя и длительно протекающее, но не опасное состояние, которое разрешается самостоятельно и требует только симптоматического лечения.
Здравствуйте!
Я просто с ума схожу от переживаний, сдаем кровь второй раз и опять с ней что-то не так. Это действительно не опасное состояние? Дочка пошла в середине августа в сад и через неделю начались проблемы с животом, за все это время t не было, только небольшой насморк.
На аскариды не нужно сдавать? Parasep давать 3 раза, не считая того первого? Токсокары могут быть от кошек? Подскажите, нам обращаться к гастроэнтерологу или инфекционисту с этим со всем?
Нет, не опасная. Оба анализа крови,в целом, хорошие, отклонений совсем небольшие и признаков каких-то серьёзных заболеваний, воспаления по ним нет.
Кал на яйца гельминтов - это обследование и на аскариды в том числе. Кишечные гельминтозы диагностируются по анализам кала.
Да, 3-кратно без учёта анализа от августа.
Напрямую - нет, так как кошка выделяет яйца токсокар с калом в незрелом виде, далее они должны ещё пару недель дозреть в почве. Поэтому пути заражения обычно такие же, как при аскаридозе - через грязные руки, загрязнённые почвой продукты и воду.
Если будут выявлены паразиты, то к инфекционисту.
Если паразитов нет, только мезаденит, то к гастроэнтерологу либо педиатру.
Спасибо за ответ! Стало немного спокойнее, а нужно от энтеробиоза давать повторно 20 мл. Немозола? У нее глисты были в июле и вот опять в сентябре.. повторное узи нужно же делать?
Да, энтеробиоз обязательно требует 2-кратного приёма препаратов.
От аскарид, кстати, "Немозол" также высокоэффективен.
Лечитесь всей семьёй?
Прямой сейчас - нет, лучше через 2-3 месяца, если симптоматика не меняется.
Спасибо, нет, только ребенку давала, я сейчас пью антибиотики, наверное, нельзя совмещать с немозолом. Подскажите, а в какой дозе и тоже двукратно нам с мужем принять немозол? То есть, если я ей уже дала немозол 07.09 анализ Parasep ничего уже может не показать..?
Лечиться нужно всем сразу, иначе есть риски перезаражения.
Совмещать антибиотики и "Немозол" можно.
Доза стандартная - 400 мг по 1 таб. 1-кратно натощак 2 - кратно с интервалом 14 дней. Также важно строгая гигиена на протяжении всего курса лечения (21 день).
Да, может и не показать, но "Немозол" активен не против всех кишечных паразитов, поэтому анализ всё ещё имеет смысл.
Спасибо за подробный ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровня эозинофилов в абсолютных значениях может указывать на паразитарную инвазию.
По описанию насколько поняла немозол однократно был принят от остриц. Но с учетом жизненного цикла паразита рекомендуют ребенку и всем членам семьи повторный прием немозола в той же дозе через 14 дней после первого приема+соблюдение гигиенических мероприятий.
Через 2 недели после последнего приема препарата сдается соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня, кал на я/глист трехкратно с интервалом 3 дня методом парасеп.
Критерием выздоровления будет считаться трехкратный отрицательный результат.
И на всякий случай сдают IgG к токсокаре с определением титра, сдать кровь на данного паразита можно в любой момент.
Здравствуйте!спасибо за ответ
На момент, когда первый раз давала немозол ребенку в сентябре было 5 лет,врач сказала дать суспензию 20 мл. Сейчас ей уже 6 , значит даю 1 таблетку 400мг.?
Немозол при энтеробиозе принимают с 2х летнего возраста по инструкции по 400 мг (20 мл суспензии).
При повторном приеме рекомендуют принять соответственно дозу 400 мг. Можно принять в таблетированном виде или в виде суспензии, эффективность будет одинаковой.
Спасибо, ребенок завтра записан на узи брюшной полости, нужно идти делать или позже сделать? Переживаю за увеличенную селезенку и лимфоузлы
Селезёнка и лимфоузлы это органы иммунной системы.
Они увеличиваются в ответ на любой инфекционно-воспалительный процесс.
В том числе увеличение может быть после перенесенной кишечной инфекции, при паразитарной инвазии.
Нормализация размеров селезёнки и лимфоузлов происходит у всех по разному по времени.
У кого -то через 2-3 недели все возвращается в прежние размеры, у кого то через 2-3 месяца, бывает позже.
Обычно в динамике рекомендуют УЗИ органов брюшной полости провести через 2-3 месяца, сейчас мало что изменится.
Но данное состояние не является опасным, эти изменения обратимые.
Спасибо за подробный ответ!
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления, всегда рада помочь, обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что для исключения паразитов стоит сдать кал 3 раза- аскариды он выявляет. Токмокары только по крови, так как в кишечнике они не живут. Выявленная амеба является условным патогеном и может быть в норме, но так как были жалобы, то лечение ее целесообразно.
Здравствуйте!спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам узи Обп есть признаки перенесенной или действующей инфекции ( изменения лимфоузлов - мезаденрпатия - может давать болезненность в животе), увеличение селезёнки и реактивные измееения поджелудочной железы.
Тримедат детский обычно хорошо помогает при таких болях, но принимают его курсом ( минимум 1 месяц). По анализу крови можно заподозрить паразитарную инфекцию.
Если видели остриц ( маленькие белые червячки) , то курс лечения обычно повторяют через 2 недели для эффективного лечения.
Что стулом на данный момент ?
Здравствуйте!спасибо за ответ
Да, планирую дать немозол второй раз, первый раз дала по рекомендации врача суспензию 20 мл. Она сказала что до 6 лет-суспензия, ребенку на днях исполнилось 6, значит даю 1 таблетку 400 мг? Этого будет достаточно, учитывая что в первый раз дала суспензию?
Да, достаточно , дозировка верная
Принятый ответ
Здравствуйте ! По УЗИ описаны неспецифические изменения, которые могут встречаться на фоне или после инфекции: мезаденопатия, увеличение селезёнки, реактивные изменения поджелудочной. Увеличенные лимфоузлы в животе действительно могут быть причиной болей.По ОАК повышены эозинофилы, что может говорить о паразитарноц инфекции, что также может быть причиной болей в животе. Для подтверждения гельминта рекомендуют дополни сдать кал на яйца гельминтов методом Парасеп, при подтверждении гельминта рекомендуют очную консультацию инфекциониста для назначения лечения. При подтверждении остриц стандартно назначают Немазол в возрастной дозировке с повторением приёма через 14 дней . Также в подобных ситуациях рекомендуют соблюдать личную гигиену , дополнительно лечение назначают всем членам семьи.
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202411 ответов
- 6 Апреля 202416 ответов
- 3 Апреля 202417 ответов
- 15 Марта 202420 ответов
- 16 Января 20245 ответов
- 17 Ноября 202316 ответов
- 21 Сентября 202342 ответа
- 17 Августа 202320 ответов
- 5 Августа 202341 ответ
- 12 Апреля 202316 ответов