Боль в голеностопе, не возможно наступить на ногу

Андрей Кандалов16 Сентября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 055 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Посмотрел прикрепленные фото стопы и рентгеновских снимков. Явной костно - травматической патологии нет. Однако учитывая "был хруст в ноге" возможно имеет место повреждение связок области сустава. В идеале для уточнения диагноза пройти МРТ - исследование правого голеностопного сустава.
В настоящее время:
- препараты группы НПВС (например, Нимесил 2 раза в день после еды)
- местно НПВС - гели (Кетопрофен - гель, Найз - гель и т.п.) можно чередовать с сосудистым гелем (например, Троксевазин Нео) - утро, обед, вечер, перед сном.
- бандаж на голенотсопный сустав.
- по возможности физиотерапию (магнитотерапия №10).
- ногу не греть, не парить, никакие компрессы не ставить (отек увеличится, болеть будет дольше и сильнее)
По фото стопы выраженного отека, кровоподтека нет, следовательно маловероятно какое-то критичное повреждение связочного аппарата. Но тем не менее, если имеется возможность, сделайте МРТ.
"скажите что может быть и как долго я проведу на костылях?" - растяжения связок обычно проходят до 7-10 дней. Всё зависит от степени растяжения или повреждения связочного аппарата.

Константин Тищенко16 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото монитора есть подозрение на авульсивный перелом таранной кости. Локализация перелома соответствует локализации боли.
Рекомендуют уточнить диагноз на КТ или МРТ. МРТ кроме возможного перелома покажет степень повреждения связок и сухожилий.
При подтверждении перелома требуется гипс или жёсткий ортез на 4-6 недель.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу. Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии через неделю после травмы назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после уточнения диагноза. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Аслан Эсаев16 Сентября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб и фото,данные симптомы характерны для растяжения или частичного разрыва связок голеностопного сустава.Ощущение, что тянет ахиллово сухожилие при поднятии носка вверх, связано с тем, что приэтом движении натягивается вся задняя и боковая группа мышц и связок, которые сейчас сильно воспалены.Сколько придется ходить на костылях?Сроки очень индивидуальны и зависят от степени повреждения, которую может определить МРТ /Узи,и ручными тестами очно травматолог-ортопед.При частичном надрыве связок сильная боль и отек могут непозволять наступать на ногу от 7 до 14 дн, а полное восстановление занимает около 4–6 нед.При полном разрыве связок или сопутствующем повреждении малоберцовых сухожилий костыли могут понадобиться на срок от 3 до 6 нед, а реабилитация затянется на несколько месяцев.Обычное бинтование незащищает сустав от опасных боковых движений (особенно влево, где вам больно)В таких случаях рекомендуется Пользуйтесь костылями, полужесткий голеностопный ортез с боковыми пластинами (вставками). Он зафиксирует стопу от подворачивания, но позволит совершать безопасные движения вверх-вниз, что улучшит отток отека.Прикладывайте лед, завернутый в полотенце, на 15–20 мин.каждые 3–4 часа. Это снизит воспаление лучше любых мазей.Мазь Нимулид (найз) ее можно продолжать использовать 2–3 раза в день для уменьшения локальной боли.МРТ голеностопного сустава? (Этозолотой стандарт, который сразу покажет состояние всех связок, сухожилий и исключит скрытые трещины костей)Коррекция рекомендаций после Мрт.

Мария Андреева16 Сентября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 272 консультации

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и приложенные фото.
По представленной информации, можно предполагать частичное повреждение ахиллова сухожилия. Для уточнения диагноза рекомендую выполнить МРТ.
На данный момент, обычно рекомендуется:
-ходьба при помощи костылей или подколенного костыля «свободные руки».
-возвышенное положение конечности
-прикладывать лед из морозилки, обернутый полотенцем каждый час по 10 минут
-фиксировать ногу ортезом с ребрами жесткости
-НПВС (кеторол, ибупрофен, нимесулид) при болях

Если подтвердиться повреждение связок, иммобилизация займет место к менее 3-х недель, с последующей реабилитацией (ЛФК, физиотерапия)

С уважением, Андреева М.А.

Расул Гелимов17 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 808 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Мария! По данным рентгенографии убедительных данных за перелом нет.
Учитывая механизм травмы,клинические проявления можно предположить повреждение связок стопы и голеностопного сустава
Степень повреждения можно узнать при УЗИ исследовании или МРТ (более точный метод исследования)

Лечение вам назначили правильное .

скажите что может быть и как долго я проведу на костылях?
-все зависит от степени повреждения связок ,от 1 недели до 4 ( при серьезных повреждениях)
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Победин18 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 855 консультаций

Здравствуйте
По представленным фото рентгенограмм явного смещённого перелома не видно, однако качество фото экрана не позволяет надёжно исключить небольшой отрывной или скрытый перелом таранной или пяточной кости. Учитывая хруст в момент травмы, локальную болезненность и главное , полную невозможность наступать на ногу спустя 3 дня, вероятно повреждение связок голеностопного сустава либо скрытый перелом, который на обычном рентгене иногда не определяется
В такой ситуации для уточнения причины боли обычно рекомендуют мрт голеностопного сустава, оно покажет костный отёк и скрытый перелом, а также состояние связок и сухожилий. Если основной вопрос именно о переломе, наиболее точно костные структуры оценивает кт
До уточнения диагноза нагрузку на ногу лучше не форсировать, передвигаться на костылях. Вместо эластичного бинта при выраженной боли обвчно удобнее жёсткий ортез типа walker или ортез сильной фиксации. Нпвс и местный гель могут использоваться коротким курсом при отсутствии противопоказаний
Срок на костылях зависит от повреждения. При лёгком растяжении это нередко 1-2 недели, при выраженном повреждении связок около 3-6 недель , при подтверждённом переломе обычно требуется иммобилизация и ограничение нагрузки примерно на 4-6 недель