Головокружение

Кенюль Мехрализаде3 часа назад

4.6

Терапевт

7 205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

По описанию симптомов в первую очередь рекомендуется исключить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Именно для него очень характерно ощущение вращения окружающего пространства при повороте в постели, укладывании, вставании или изменении положения головы.

В таком случае я бы рекомендовала обратиться к отоневрологу или ЛОР-врачу/вестибулологу, который умеет проводить пробу Дикса–Холлпайка.
Если проба подтверждает ДППГ, обычно выполняется лечебный манёвр репозиции отолитов (например, манёвр Эпли), и МРТ при типичной картине обычно не требуется.


Тянущая боль в нижней части затылка действительно может быть связана с мышечным напряжением или головной болью напряжения.
Дефицит железа тоже может способствовать слабости, утомляемости и ощущению неустойчивости, однако типичное кратковременное вращение при повороте головы для него не характерно.

МРТ мозга сейчас не является обязательным первым исследованием, если неврологический осмотр нормальный и врач подтверждает типичное ДППГ.

Лёгкий массаж мышц плечевого пояса после осмотра может рекомендоватьс, если действительно есть мышечное напряжение. А вот мануального терапевта с резкими вращениями, запрокидыванием или «вправлением» шеи сейчас не рекомендую, пока причина головокружения не установлена

ДППГ возникает из-за того, что во внутреннем ухе есть маленькие кристаллы-отолиты. В норме они находятся в специальном участке, а при ДППГ часть кристаллов отделяется и попадает в полукружный канал.

Когда человек поворачивает голову, ложится, встаёт эти кристаллы перемещаются и раздражают рецепторы равновесия. Мозг получает неправильный сигнал о движении поэтому возникает ощущение, что всё вокруг вращается.

Афсана Алиева3 часа назад

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Принятый ответ

Ангелина, здравствуйте!
По описанию с большей вероятностью это является признаком ДППГ (Доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения).

Шейный отдел и защемление здесь, скорее всего, ни при чем. ДППГ это проблема внутреннего уха, а не шеи. В полукружные каналы внутреннего уха случайно сместились крошечные кристаллы карбоната кальция. Когда вы меняете положение головы, эти кристаллы перекатываются, раздражают рецепторы, и мозг получает ложный сигнал о том, что вы бешено крутитесь на карусели, хотя вы просто легли.
Тянущая боль в затылке в данном случае это скорее всего вторичный мышечный спазм. Из-за жуткого страха пошевелиться и спровоцировать новое головокружение, вы подсознательно зажали мышцы шеи и затылка, удерживая голову неподвижно. Отсюда и развилась головная боль перенапряжения.
В таких случаях любой классический массаж шеи или жесткие манипуляции мануального терапевта противопоказаны.
Прямо сейчас экстренной необходимости в МРТ нет. ДППГ диагностируется врачом прямо на кушетке с помощью простых двигательных тестов для глаз (например, тест Дикса-Холлпайка). Кристаллы во внутреннем ухе настолько малы, что их не увидит ни одно МРТ.
Если после посещения отоневролога симптомы останутся сомнительными, доктор может планово назначить МРТ головного мозга и мостомозжечковых углов.

Пока вы не дошли до отоневролога, вставать с кровати очень медленно,сначала повернитесь на бок, посидеть на краю постели 1-2 минуты, глядя в одну точку, и только потом плавно вставайте. Это защитит вас от падения при внезапном приступе.

Юлия Перфилова3 часа назад

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Головокружение , что провоцируется движениями головы вызвано не проблемами в шее , а патологией внутреннего уха

Во внутреннем ухе есть крошечные кристаллики карбоната кальция - отолиты. Они «сидят» на своем месте и помогают мозгу понимать положение тела в пространстве

Иногда они отрываются , попадают в полукружные каналы внутреннего уха . Когда человек поворачиват голову , кристалики
начинают двигаться там , где не должны, и посылают мозгу ложный сигнал о вращении

Мозг в «растерянности» , отсюда головокружение и тошнота. При смене положения все повторяется

При позиционном головокружении с тошнотой первой линией диагностики и лечения является тест Дикса-Холлпайка и маневр Эпли - специальные позиционные тесты и упражнения , которые делает отоневролог ( маневр Эпли эффективен более чем в 80% случаев ДППГ и дает облегчение уже после первого сеанса )

Никаких операций и никакого лечения - только правильный поворот головы в определенной последовательности у врача отоневролога

Из медикаментов при вестибулярном головокружении наибольшую доказательную базу имеет бетагистин (Бетасерк, Вестибо) - он улучшает кровоток во внутреннем ухе и снижает частоту приступов

Принимаемые препараты НЕ являются причиной головокружения , но анемия может вызывать общую слабость, но не вращение предметов

МРТ головного мозга или шейного отдела при ДППГ НЕ требуется , тк сместившиеся кристаллы на МРТ не видны , а изменения в шейном отделе есть у всех , они не связаны с приступами. МРТ рассматривается ТОЛЬКО при наличии неврологических симптомов - двоение в глазах , слабость в руке или ноге, онемение лица, нарушение речи

Массаж шеи и особенно мануальная терапия КАТЕГОРИЧЕСКИ не рекомендуются . Во-первых , манипуляции не уберут отолиты . Во-вторых , повороты головы у мануального терапевта могут спровоцировать ОЧЕНЬ СИЛЬНЫЙ приступ головокружения